摘要：目的 對腰椎間盤突出并發(fā)椎管狹窄患者采用螺旋CT進(jìn)行診斷的臨床效果進(jìn)行分析研究。方法 對我院收治的腰椎間盤突出并發(fā)椎管狹窄患者臨床采用螺旋CT進(jìn)行檢查診斷的臨床資料進(jìn)行回顧分析。結(jié)果 本組45例患者經(jīng)螺旋CT診斷，有19例患者在CT影像上可見增厚黃韌帶壓迫神經(jīng)根或硬膜囊；有3例患者CT影像顯示腰椎間盤后緣呈弧形突出；有11例患者CT影像顯示黃韌帶肥厚；有6例患者CT影像顯示黃韌帶肥厚并伴有鈣化；有9例患者CT影像顯示側(cè)隱窩狹窄；有3例患者CT影像顯示椎間孔狹窄。結(jié)論 螺旋CT能夠較為準(zhǔn)確地顯示椎間盤突出患者椎間盤突出、椎管狹窄和腰椎關(guān)節(jié)突肥大等，對于提高腰椎間盤并椎管狹窄患者的臨床診斷率具有重要意義。

關(guān)鍵詞：螺旋CT；腰椎間盤突出；椎管狹窄

腰椎間盤突出是臨床常見病癥，臨床主要表現(xiàn)為腰椎間盤髓核組織突出、纖維環(huán)破裂等[1]，臨床上常并發(fā)椎管狹窄，嚴(yán)重影響了患者的生活、工作，對其進(jìn)行準(zhǔn)確診斷對于提高腰椎間盤突出臨床治療效果，改善患者預(yù)后具有重要價(jià)值。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取自2012年9月～2014年3月我院收治的腰椎間盤突出并椎管狹窄患者共45例（男30例，女15例），年齡36～66歲，平均（43.6±3.6）歲，病程為6個(gè)月～3年，平均為（1.9±1.1）年。患者臨床主要以腰腿疼痛為表現(xiàn)，均接受螺旋CT檢查進(jìn)行診斷。

1.2方法 所有患者均接受螺旋CT檢查，其中所使用的檢查儀器為16排螺旋CT掃描機(jī)，管電壓設(shè)置為120kV，管電流為130mA[2]，層厚為3.0mm，層距為3.0mm，掃描時(shí)間設(shè)置為1.5s。讓患者取仰臥位躺好然后對患者腰椎的L3～L4、L4～L5以及L5～S1的間隙進(jìn)行掃描，并對相鄰椎體上下緣進(jìn)行掃描，獲得圖像數(shù)據(jù)將其傳至工作站中進(jìn)行處理，并根據(jù)圖像表現(xiàn)特點(diǎn)，對患者的病情進(jìn)行診斷。

2 結(jié)果

本組45例患者均經(jīng)螺旋CT檢查確診為腰椎間盤突出并椎管狹窄，在CT影像學(xué)表現(xiàn)上，45例患者中有有19例患者在CT影像上可見增厚黃韌帶壓迫神經(jīng)根或硬膜囊；有3例患者CT影像顯示腰椎間盤后緣呈弧形突出，位置在椎體后緣中央部分，脫出間盤塊的CT值較硬膜囊高；有5例患者CT影像上顯示硬膜囊的脂肪層不對稱或消失，硬膜囊發(fā)生變形，患者神經(jīng)根移位；有11例患者CT影像顯示黃韌帶肥厚；有6例患者CT影像顯示黃韌帶肥厚并伴有鈣化；有9例患者CT影像顯示側(cè)隱窩狹窄；有3例患者CT影像顯示椎間孔狹窄，關(guān)節(jié)突出現(xiàn)增生肥大，患者椎體后緣出現(xiàn)骨刺，椎間盤向側(cè)面突出導(dǎo)致椎間孔狹窄。

3 討論

腰椎間盤突出是臨床常見癥狀，常發(fā)于中老年患者，臨床以腰腿疼痛為主要表現(xiàn)，本文主要對螺旋CT在腰椎間盤突出并椎管狹窄臨床診斷中的應(yīng)用進(jìn)行了分析，結(jié)果顯示，本組45例患者經(jīng)螺旋CT診斷均確診為腰椎間盤突出并椎管狹窄，且清晰顯示出患者椎體和椎間盤具體情況，這說明螺旋CT在腰椎間盤突出并椎管狹窄診斷上具有重要臨床價(jià)值，能夠正確診斷患者腰椎間盤疾病，反映椎管狹窄情況。在CT影像顯示上，正常腰椎管在CT圖像上課件圓形硬膜囊和密度較高神經(jīng)根[3]，椎間盤后緣呈微凹形或平直，椎板內(nèi)緣軟組織影是黃韌帶，在整個(gè)椎管中空隙密度最低的是硬膜外脂肪充填[4]。而患有腰椎間盤突出并椎管狹窄的患者則可見椎間盤膨出或突出，椎管內(nèi)壓力升高，黃韌帶增厚，壓迫神經(jīng)根和硬膜囊。患者神經(jīng)根或硬膜囊發(fā)生變形、移位，并可能出現(xiàn)骨刺，椎間孔變狹窄，由此可以對患者的腰椎間盤突出和椎管狹窄進(jìn)行診斷。螺旋CT診斷能夠準(zhǔn)確直觀地將患者椎間盤突出部位、形狀和大小顯示出來，并能夠了解掌握患者椎管發(fā)生的異常，并根據(jù)椎管形狀大小、黃韌帶肥厚鈣化情況以及椎骨小關(guān)節(jié)突增生情況進(jìn)行診斷，以便能夠?yàn)榕R床手術(shù)治療提供準(zhǔn)確診斷依據(jù)，提高臨床治療有效率。同時(shí)螺旋CT掃描對患者生理損傷小，安全性較高，且檢查時(shí)間較短，能夠快速完成檢查診斷，患者對螺旋CT檢查的接受程度較高。在臨床上對腰椎間盤突出并椎管狹窄的治療方法主要是手術(shù)治療，因而術(shù)前對患者椎間盤、椎管情況進(jìn)行掌握，對椎間盤突出和椎管狹窄之間的依賴關(guān)系進(jìn)行認(rèn)識[5]，對于選擇正確的手術(shù)治療方法進(jìn)行治療具有重要作用。由此可以看出，螺旋CT在腰椎間盤突出并椎管狹窄臨床診斷和治療中具有重要臨床價(jià)值，CT診斷的準(zhǔn)確性對于患者病情判斷和治療具有重要作用。

在運(yùn)用螺旋CT進(jìn)行腰椎間盤突出并椎管狹窄診斷時(shí)，為了提高診斷的準(zhǔn)確性，更好地為手術(shù)治療提供依據(jù)，在進(jìn)行CT掃描檢查時(shí)對于掃描部位的確定，應(yīng)該結(jié)合患者的臨床癥狀表現(xiàn)來確定，以確保能夠?qū)Σ∽儏^(qū)域進(jìn)行全部掃描。在根據(jù)CT影像進(jìn)行診斷時(shí)應(yīng)該充分將CT機(jī)性能與人體自身解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)結(jié)合起來，以有效避免誤診的發(fā)生，提高臨床診斷準(zhǔn)確率。再者，對寬位和窗寬進(jìn)行調(diào)整對其提高螺旋CT診斷率具有重要意義。

綜上所述，螺旋CT能夠較為準(zhǔn)確地對腰椎間盤突出并椎管狹窄進(jìn)行診斷，較為清晰地顯示患者椎間盤和椎管情況，能夠?qū)⒒颊哐敌￡P(guān)節(jié)突增生，椎管狹窄和椎間盤突出情況準(zhǔn)確顯示出來，同時(shí)還能夠顯示黃韌帶肥厚鈣化情況，并以此來判斷患者具體病情，為臨床治療和手術(shù)入路提供準(zhǔn)確可靠依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

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[5]胡少平.退行性腰椎管狹窄的螺旋CT診斷及臨床意義[J].實(shí)用骨科雜志，2010，16（6）：438-440.

編輯/蘇小梅