摘要：目的 對(duì)高血壓腦出血術(shù)后早期電針對(duì)肢體功能的影響進(jìn)行探討。方法 抽取我院在2011年1月～2013年12月治療的80例高血壓腦出血患者，隨機(jī)分為兩組：對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組患者在術(shù)后1～3 d進(jìn)行功能鍛煉，觀察組患者在術(shù)后1～3 d進(jìn)行電針治療，對(duì)兩組患者康復(fù)治療30d后的效果進(jìn)行對(duì)比與分析。結(jié)果 治療前，觀察組Barthel指數(shù)計(jì)分為（1.42±0.53）分，對(duì)照組為（1.44±0.59）分；在康復(fù)治療2個(gè)療程后，觀察組患者為（60.52±2.21*）分，對(duì)照組為（49.61±2.05）分，觀察組康復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，存在較大差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 早期針刺在高血壓腦出血術(shù)后康復(fù)治療中的應(yīng)用，大大改善了患者的康復(fù)效果，增強(qiáng)患者的免疫能力，搶救患者未完全壞死的腦組織細(xì)胞，有效清除血腫，保護(hù)腦組織，減少腦組織細(xì)胞的凋亡，有效改善患者的肢體功能，偏癱患者的康復(fù)效果更為明顯。

關(guān)鍵詞：高血壓腦出血；術(shù)后；早期電針；肢體功能；影響

近年來(lái)，我國(guó)的高血壓腦出血[1]發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)，病情嚴(yán)重患者需要進(jìn)行手術(shù)治療。在臨床治療中，術(shù)后再出血較為常見(jiàn)，一般患者的病情嚴(yán)重，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量與預(yù)后。有文獻(xiàn)資料指出高血壓腦出血的發(fā)病率在4%～16%，且具有很高的致死致殘率。早期手術(shù)能夠及時(shí)降低患者的顱內(nèi)壓，清除血腫，有效提高患者的生存率[2]。針灸能夠有效治療偏癱癥狀患者，已取得良好治療效果，且患者術(shù)后恢復(fù)效果明顯。筆者抽取我院在2011年1月～2013年12月治療的80例高血壓腦出血患者，隨機(jī)分為兩組：對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組患者在術(shù)后1～3 d進(jìn)行功能鍛煉，觀察組患者在術(shù)后1～3 d進(jìn)行電針治療，以探討高血壓腦出血術(shù)后早期電針對(duì)肢體功能的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 抽取我院在2011年1月～2013年12月治療的80例高血壓腦出血患者，隨機(jī)分為兩組：對(duì)照組與觀察組，其中對(duì)照組中17例男性，23例女性，年齡43～79歲，平均是（57.9±7.5）歲，19例左側(cè)基底節(jié)出血，21例右側(cè)基底節(jié)出血；觀察組中19例男性，21例女性，年齡45～81歲，平均是（59.6±7.3）歲，22例左側(cè)基底節(jié)出血，18例右側(cè)基底節(jié)出血，對(duì)兩組患者的性別、年齡、腦出血位置進(jìn)行比較，差異不明顯，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者在術(shù)后1～3 d進(jìn)行功能鍛煉，若術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，且不存在高熱現(xiàn)象的話，可進(jìn)行功能鍛煉，重點(diǎn)進(jìn)行患者偏癱一側(cè)肢體關(guān)節(jié)的活動(dòng)，并鍛煉患者患肢的功能，1 h/次，2次/d；觀察組患者在術(shù)后1～3 d進(jìn)行電針治療，若術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，且不存在高熱現(xiàn)象的話，可使用型號(hào)為G6805-2型多用治療儀（上海醫(yī)療器械高技術(shù)公司）通過(guò)50 Hz電對(duì)患者的曲池、合谷、足三里、陰陵泉、手三里、內(nèi)關(guān)、陽(yáng)陵泉以及三陰交[3]為穴位進(jìn)行刺激，以患者肌肉跳動(dòng)為宜，但注意不得導(dǎo)致患者煩躁，針刺時(shí)間在30 min左右，2次/d。兩組患者均以14 d為1療程，連續(xù)2個(gè)療程。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 通過(guò)Barthel指數(shù)計(jì)分法進(jìn)行評(píng)分，分別對(duì)患者日常生活中的10項(xiàng)活動(dòng)進(jìn)行打分，以判斷患者康復(fù)等級(jí)，評(píng)分滿分是100分，且分?jǐn)?shù)越高患者康復(fù)越好。對(duì)患者治療前后的日?；顒?dòng)進(jìn)行評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS 16.0軟件對(duì)本次的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料使用（x±s）的形式表示，使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，存在明顯差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

對(duì)我院治療的80例高血壓腦出血患者的相關(guān)資料進(jìn)行分析，在康復(fù)治療2個(gè)療程后，觀察組患者的康復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，存在較大差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

近年來(lái)，腦出血患者的腦損傷主要是由血腫破壞周圍腦組織造成的，且存在繼發(fā)性損傷[4]的影響因素。高血壓腦出血患者在出血癥狀出現(xiàn)6 h后，血腫就會(huì)對(duì)血腫周圍的組織產(chǎn)生壓迫，導(dǎo)致缺血性損傷的出現(xiàn)。

高血壓腦出血患者經(jīng)過(guò)手術(shù)治療，清除腦組織中的血腫[5]，降低患者的顱內(nèi)壓，大大改善了患者的血液循環(huán)，恢復(fù)患者正常的腦組織血液灌流。但是在實(shí)際操作中，缺失溫度、電解質(zhì)、時(shí)間以及pH等對(duì)灌注產(chǎn)生影響，加重患者的可逆性缺血損傷，在發(fā)生缺血再灌注后，會(huì)增加釋放的自由基[6]，且和游離脂肪酸產(chǎn)生過(guò)氧化反應(yīng)，Ca2+的超載，會(huì)增加細(xì)胞漿中的游離鈣，導(dǎo)致功能代謝障礙或是細(xì)胞結(jié)構(gòu)損傷?；颊吣X組織中的谷氨酸、氨基酸等會(huì)延長(zhǎng)患者的灌注時(shí)間，降低腦組織興奮度，抑制甘氨酸、丙氨酸含量的上升，改變患者腦組織的微結(jié)構(gòu)，1～2 d后患者細(xì)胞發(fā)生凋亡，加劇患者肢體功能的損害。

通過(guò)試驗(yàn)證明，早期針灸治療能夠有效增加興奮性氨基酸，提高清除自由基的能力，且能夠有效減輕患者的再灌注損傷，減少細(xì)胞內(nèi)存在的鈣離子水平，防止Ca2+超載的發(fā)生，大大降低了神經(jīng)元的損傷率，增強(qiáng)患者的抗氧化能力，保護(hù)腦組織。細(xì)胞在發(fā)生凋亡的過(guò)程中，存在很長(zhǎng)的一個(gè)潛伏期[7]，比其他類型細(xì)胞損失的發(fā)生時(shí)間要晚，因此早期針灸治療能夠有效改善患者的康復(fù)情況，大大減少了細(xì)胞凋亡的發(fā)生，保護(hù)神經(jīng)功能，偏癱患者的康復(fù)效果尤為明顯。

高血壓腦出血早期時(shí)，患者的神經(jīng)元細(xì)胞活動(dòng)會(huì)停止，但是細(xì)胞結(jié)構(gòu)仍完整。而血腫造成細(xì)胞的凋亡屬于一個(gè)不可逆的過(guò)程，且血腫周圍腦組織普遍存在休克情況，屬于可逆部分，若患者得到及時(shí)有效處理的話，是能夠?qū)⒖赡娌糠旨?xì)胞搶救回來(lái)的。電針在刺入人體后，通過(guò)感受器[8]，沖動(dòng)進(jìn)入患者體內(nèi)，恢復(fù)受損的神經(jīng)元，使其覺(jué)醒，恢復(fù)興奮性，且刺激會(huì)造成周圍神經(jīng)的失控狀態(tài)，恢復(fù)尚未壞死完全的細(xì)胞。

在本次探究過(guò)程中，筆者抽取我院治療的80例高血壓腦出血患者，隨機(jī)分為兩組：對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組患者在術(shù)后1～3 d進(jìn)行功能鍛煉，觀察組患者在術(shù)后1～3 d進(jìn)行電針治療。治療前，觀察組Barthel指數(shù)計(jì)分為（1.42±0.53）分，對(duì)照組為（1.44±0.59）分；在康復(fù)治療2個(gè)療程后，觀察組患者為（60.52±2.21*）分，對(duì)照組為（49.61±2.05）分，觀察組康復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，存在較大差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。段希棟等的文獻(xiàn)資料指出，早期針刺在高血壓腦出血患者治療中的應(yīng)用，有效改善了患者的治療效果，且減輕了患者病情，清除血腫，與患者探究結(jié)果保持一致。

綜上所述，早期針刺在高血壓腦出血術(shù)后康復(fù)治療中的應(yīng)用，不僅有效提高了患者的康復(fù)情況，偏癱患者的康復(fù)效果更為明顯，而且有效降低了患者腦組織的壞死部分，提高了患者的抗氧化能力，組織了腦細(xì)胞組織的凋亡，恢復(fù)了患者的肢體功能，具有非常重要的意義，值得在臨床治療中進(jìn)行大范圍的推廣與應(yīng)用。

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