摘要：目的 探討苯磺酸氨氯地平聯(lián)合依那普利在高血壓患者臨床治療中的應(yīng)用效果，為臨床工作提供參考。方法 選取我院2012年3月～2013年4月收治的100例原發(fā)性高血壓患者為觀察對象，按照入院時間先后順序分為觀察組與對照組各50例，觀察組給予依那普利聯(lián)合苯磺酸氨氯地平聯(lián)合治療，對照組給予單純苯磺酸氨氯地平治療，并在治療后對比兩組的治療總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組中，顯效34例，有效15例，無效1例，總有效率98%；觀察組中，顯效27例，有效14例，無效9例，總有效率82%。觀察組明顯高于對照組，差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為6%，對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為10%，觀察組略低對照組，但不具有統(tǒng)計學意義，P>0.05。結(jié)論 苯磺酸氨氯地平聯(lián)合依那普利在原發(fā)性高血壓的治療中療效確切，安全性高，可以作為原發(fā)性高血壓治療的首選治療方案，值得在臨床中推應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：高血壓；苯磺酸氨氯地平；依那普利

我國早在1998年就重新定制了高血壓的判定標準：血壓值高于18.7/12.0 kPa（140/90 mm Hg）即被視為高血壓[1]。目前，我國高血壓患者已高達11%。高血壓的發(fā)病原因與遺傳因素和環(huán)境因素有關(guān)，常伴有心、腦、腎、視網(wǎng)膜等臟器病變，嚴重威脅患者及家屬的身心健康。因此，如何有效治療高血壓、做好高血壓疾病的防范工作具有非常重要的社會意義和醫(yī)學價值[2]。本文將探討苯磺酸氨氯地平聯(lián)合依那普利在高血壓患者臨床治療中的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年3月～2013年4月收治的100例原發(fā)性高血壓患者為觀察對象，按照入院時間先后順序分為觀察組與對照組各50例。觀察組中，男性35例，女性15例；年齡42～75歲，平均（51.39±3.53）歲；病程1.2～14.8年，平均（8.27±3.45）年；其中Ⅰ期高血壓17例，Ⅱ期高血壓31例，Ⅲ期高血壓12例。對照組中，男性31例，女性19例；年齡43～72歲，平均（46.54±2.71）歲；病程1.6～11.8年，平均（7.61±3.24）年；其中Ⅰ期高血壓16例，Ⅱ期高血壓33例，Ⅲ期高血壓11例。兩組患者在性別、年齡構(gòu)成分布、病程、高血壓分級等差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 觀察組與對照組患者均為初次治療或停用其他降壓藥2w以上，在進行治療觀察前7d服用安慰劑，測血壓2次/d，將14次血壓的平均值作為患者治療前的基礎(chǔ)血壓。

觀察組每天早晨服用一次苯磺酸氨氯地平5mg聯(lián)合依那普利10mg晨服；對照組則每天早晨只服用苯磺酸氨氯地平5mg一次。在治療期間，所有病例每周至少量2次血壓，在治療結(jié)束前1w每天測血壓2次，取平均值作為治療后血壓，兩組患者治療周期均為24w。

1.3評價標準[3] 本次臨床研究的評價標準有顯效、有效和無效三種，顯效的標準為：舒張壓平穩(wěn)下降至正常范圍內(nèi)（≥10mmHg），且波動幅度較小；有效的標準為：舒張壓雖然尚有下降以達10mmHg，但下降幅度≥10mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），并且波動幅度較??；無效的標準為：血壓降低幅度較小或沒有下降，波動幅度較大。

1.4統(tǒng)計學方法 研究中采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件針對所得資料進行系統(tǒng)的統(tǒng)計學分析，其中的計數(shù)資料采用χ2檢驗方法進行檢驗。當P<0.05時認為兩組之間所存在顯著差異，具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

見表1。

3討論

近年來，隨著我國人民物質(zhì)生活水平逐漸升高和社會老齡化突顯，高血壓發(fā)病率在臨床心血管疾病中也逐年攀升。高血壓的主要臨床表現(xiàn)是血壓升高為伴或不伴有多種心血管危險因素的綜合征，如果不得到及時有效的控制，會嚴重影響到患者身心健康。

苯磺酸氨氯地平是外周動脈擴張劑，直接作用于血管平滑肌，降低外周血管阻力，以達到降低血壓的目的。長期使用不會引起患者心率或血漿兒茶酚胺水平發(fā)生明顯變化，降壓效果平穩(wěn)，降壓效果與使用劑量有關(guān)，降壓幅度與治療前血壓有關(guān)。依那普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥，具有抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的作用，作用時間持久。在降壓的同時還能保持心肌收縮力，減輕心臟前、后負荷，改善心臟功能。

通過本次臨床研究我們發(fā)現(xiàn)，在原發(fā)性高血壓的臨床治療中采用苯磺酸氨氯地平聯(lián)合依那普利，可以減少了兩種藥物單獨使用劑量，而且降壓總有效率達到98%，在治療效果和減少不良反應(yīng)方面都明顯優(yōu)于單獨用藥[4]，具有非常好的臨床表現(xiàn)。因此，苯磺酸氨氯地平聯(lián)合依那普利在原發(fā)性高血壓的治療中療效確切，安全性高，可以作為原發(fā)性高血壓治療的首選治療方案，值得在臨床中推應(yīng)用。

參考文獻：

[1]吳盛標，吳勝楠.林鐘文，等.老年高血壓患者動態(tài)脈壓與左心室肥厚及主動脈根部擴張的相關(guān)研究明[J].中國實用內(nèi)科雜志，2003，23（5）：407-408.

[2]European Society of Hyertermion European Society of Cardiology Guidelines Committee.2003 European society of hypertension european society of cardiology guidelines for the managementof arterialhypertension[J].Hypertens，2003，21（6）：1011.

[3]趙瑞芳.苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合依那普利治療原發(fā)性高血壓療效觀察[J].中國當代醫(yī)藥，2010，3（6）：26-28.

[4]董風其，趙陽.苯磺酸左氨氯地平與非洛地平降壓療效觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志，2007，28（4）：64.

編輯/申磊