摘要：目的 探討和分析妊娠合并心血管疾病的臨床治療和臨床效果。方法 對(duì)我院接收治療的84例妊娠合并心血管患者資料進(jìn)行分析，心功能根據(jù)1998年世界心臟協(xié)會(huì)制定的分級(jí)系統(tǒng)分級(jí)。分為Ⅰ級(jí)，Ⅱ級(jí)，Ⅲ級(jí)，Ⅳ級(jí)。結(jié)果 經(jīng)過(guò)檢查得出結(jié)果，心臟功能Ⅰ級(jí)有24例患者，心功能Ⅱ級(jí)有20例患者，心功能Ⅲ級(jí)有20例患者，心功能Ⅳ級(jí)有20例患者，其中正常分娩30例，占35.7%；采取剖宮產(chǎn)分娩54例，占64.2%。結(jié)論 臨床上，妊娠合并心血管疾病是一種很常見(jiàn)的婦科疾病，對(duì)婦女的危害很大，嚴(yán)重的通常情況下會(huì)危害患者的生命。妊娠合并心血管疾病患者在孕期的時(shí)候，其心功能情況與妊娠的預(yù)后有著密切的關(guān)系，所以，妊娠合并心血管疾病患者從受孕到終止妊娠都必需維持心功能Ⅰ級(jí)，Ⅱ級(jí)級(jí)別。只有這樣才能保證患者的安全。

關(guān)鍵詞：妊娠；心血管疾??；治療

在我國(guó)妊娠合并心血管疾病是一種常見(jiàn)的是婦產(chǎn)科疾病，并帶有嚴(yán)重的并發(fā)癥。據(jù)有關(guān)研究表面，妊娠合并心血管疾病是最重要的孕婦死亡原因之一。因此，在臨床上這種病嚴(yán)重的影響了患者的生命和生活質(zhì)量。但是隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展和不斷進(jìn)步，一些醫(yī)學(xué)專(zhuān)家研制出了一些新型的抗生素相關(guān)藥物來(lái)治療妊娠合并心血管疾病，這就使得心臟病的發(fā)病率大大下降。對(duì)于孕婦妊娠合并心血管疾病的情況，主要的治療方法為讓孕婦終止妊娠，隨后再進(jìn)行心血管疾病的治療[1]。因此患者從受孕到終止妊娠都必需全程跟蹤隨訪，嚴(yán)格規(guī)范治療。對(duì)我院接收治療的84例妊娠合并心血管患者資料進(jìn)行分析。

1資料與方法

1.1一般資料 對(duì)我院接收治療的84例妊娠合并心血管患者資料進(jìn)行分析，心功能根據(jù)1998年世界心臟協(xié)會(huì)制定的分級(jí)系統(tǒng)分級(jí)。分為Ⅰ級(jí)，Ⅱ級(jí)，Ⅲ級(jí)，Ⅳ級(jí)。實(shí)驗(yàn)中，患者年齡在32～75歲，他們的平均年齡為（48.4±1.5）歲。兩組患者一般資料沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法 首先對(duì)所有的孕婦心功能根據(jù)1998年世界心臟協(xié)會(huì)制定的分級(jí)系統(tǒng)進(jìn)行分級(jí)。確定好每個(gè)孕婦的級(jí)數(shù)后，讓患者進(jìn)行讓患者進(jìn)入手術(shù)室后，采取仰臥的位置，并且對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉，然后對(duì)患者采取剖宮產(chǎn)手術(shù)進(jìn)行分娩。但是，在臨床中，這些藥物不能對(duì)孕婦造成很大的傷害。同時(shí)，在孕婦妊娠期間，可以服用一些葉酸來(lái)防治心血管疾病[2]。

1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 孕婦心功能等級(jí)是根據(jù)世界心臟協(xié)會(huì)制定的分級(jí)進(jìn)行系統(tǒng)分級(jí)。分為Ⅰ級(jí)，Ⅱ級(jí)，Ⅲ級(jí)，Ⅳ級(jí)。Ⅰ型：患者既無(wú)肺淤血又無(wú)周?chē)嘧⒉蛔?。無(wú)泵衰竭的臨床癥狀及體征；Ⅱ型：患者有肺淤血，臨床表現(xiàn)有氣急、肺部羅音、X線肺淤血影像等變化，無(wú)周?chē)嘧⒉蛔惆Y狀，為常見(jiàn)的臨床類(lèi)型；Ⅲ型：患者有周?chē)嘧⒉蛔?、即末梢循環(huán)不良，臨床表現(xiàn)為低血壓； Ⅳ型：此型患者兼有肺淤血與周?chē)嘧⒉蛔鉡3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 實(shí)驗(yàn)中，對(duì)患者檢查過(guò)程中搜集和記錄的數(shù)據(jù)，醫(yī)護(hù)人員利用SPSS 16.0軟件進(jìn)行處理和分析，然后再對(duì)這些數(shù)據(jù)采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05具有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)中，經(jīng)過(guò)檢查得出結(jié)果，心臟功能Ⅰ級(jí)有24例患者，心功能Ⅱ級(jí)有20例患者，心功能Ⅲ級(jí)有20例患者，心功能Ⅳ級(jí)有20例患者，其中正常分娩30例，占39.29%；采取剖宮產(chǎn)分娩54例，占60.71%，見(jiàn)表1。

3討論

先天性心臟病在妊娠合并器質(zhì)性疾病中占3%～10%，占孕婦病死率的0.5%～1%。妊娠給先天性心臟病本已異常的血流動(dòng)力學(xué)增加了額外的負(fù)擔(dān)。加強(qiáng)圍產(chǎn)期監(jiān)護(hù)，首先確定患者的心功能狀態(tài)，決定能否繼續(xù)妊娠[4]。有研究顯示[5]，心功能Ⅰ級(jí)和Ⅱ級(jí)級(jí)者病死率為0，而Ⅲ級(jí)，Ⅳ級(jí)病死率大約5%～6%。在本院進(jìn)行的84例妊娠合并心血管患者的心功能級(jí)別得出，心臟功能Ⅰ級(jí)有24例患者，心功能Ⅱ級(jí)有20例患者，心功能Ⅲ級(jí)有20例患者，心功能Ⅳ級(jí)有20例患者，其中正常分娩30例，占39.29%；采取剖宮產(chǎn)分娩54例，占60.71%。表明分娩方式與心功能存在很大的正向相關(guān)性，心功能越差，越適合實(shí)行剖宮產(chǎn)。故積極治療心衰，改善心功能是治療的關(guān)鍵。具體來(lái)說(shuō)，心功能Ⅲ級(jí)和Ⅳ級(jí)的孕婦因?yàn)樾呐K儲(chǔ)備較差，因此無(wú)論基礎(chǔ)心臟疾患情況如何，均有較高的死亡風(fēng)險(xiǎn)。其中高危情況包括：肺動(dòng)脈高壓、嚴(yán)重的左室流出道梗阻、紫紺型心臟病高?；颊卟恢鲝垜言?。一旦懷孕，應(yīng)終止妊娠。一旦出現(xiàn)癥狀，應(yīng)限制體力活動(dòng)，盡量臥床休息。

綜上所述，臨床上，妊娠合并心血管疾病是一種很常見(jiàn)的婦科疾病，對(duì)婦女的危害很大。妊娠合并心血管疾病患者在孕期的時(shí)候，其心功能情況與妊娠的預(yù)后有著密切的關(guān)系，所以，妊娠合并心血管疾病患者從受孕到終止妊娠都必需維持心功能Ⅰ級(jí)，Ⅱ級(jí)級(jí)別。只有這樣才能保證患者的安全。并且一般患者最好采用剖宮產(chǎn)進(jìn)行分娩。

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編輯/張燕