摘要：目的 研究分析小兒腸系膜淋巴結(jié)炎的臨床診斷和治療措施，為其研究提供有效依據(jù)。方法 本次研究中入選的研究對(duì)象為2010年5月～2014年2月，本院收治的158例急性腸系膜淋巴結(jié)炎患兒，對(duì)所有患兒進(jìn)行系統(tǒng)診治和分析。結(jié)果 腸道感染和上呼吸道感染都會(huì)導(dǎo)致腸系膜淋巴結(jié)炎的發(fā)生，當(dāng)前尚不存在顯著的治療措施。結(jié)論 腸系膜淋巴結(jié)炎具有一定的臨床特點(diǎn)，經(jīng)腹部超聲檢查可獲得明確診斷，經(jīng)過(guò)有效的處理可獲得良好預(yù)后。

關(guān)鍵詞：小兒腸系膜淋巴結(jié)炎；診斷；治療；臨床特點(diǎn)

急性腸系膜淋巴結(jié)炎是臨床常見(jiàn)的腸系膜淋巴結(jié)非特異性炎癥性疾病，在兒童群體中多見(jiàn)，是導(dǎo)致小兒急性腹痛的常見(jiàn)因素。由于患兒臨床期間無(wú)特異性癥狀，與闌尾炎的癥狀表現(xiàn)和體征十分相近，很容易導(dǎo)致誤診的發(fā) 生[1]。本文以本院收治的158例急性腸系膜淋巴結(jié)炎患兒為研究對(duì)象，針對(duì)其具體的診斷和治療情況進(jìn)行研究，現(xiàn)將研究情況報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究中入選的研究對(duì)象為在本院接受治療的158例腸系膜淋巴結(jié)炎患兒，其中男孩74例，女孩84例，患兒年齡在2～9歲，平均年齡（3.12±2.01）歲，患兒臨床期間的主要癥狀表現(xiàn)為反復(fù)腹痛、急性腹痛。，病程在2 d～3年，平均病程（5.64±1.24）個(gè)月。

1.2檢查 所有患兒均因反復(fù)腹痛或急性腹痛就診，經(jīng)解痙藥物治療效果不加，腹痛程度和部位多變，壓痛不固定，在右下腹部位和臍周較明顯。其中120例患兒1例有明顯的呼吸道感染，20例患兒有腸胃炎病癥，18例患兒無(wú)呼吸道和胃腸道病史。

經(jīng)臨床檢查可見(jiàn)，患兒的WBC水平在2.8～20×109/L，其中130例患兒淋巴細(xì)胞升高，42例白細(xì)胞升高，28例中性粒細(xì)胞升高。經(jīng)腹部彩超檢查可見(jiàn)所有患兒均有不同程度的腸系膜淋巴結(jié)腫大。

1.3治療 所有患兒臨床期間均給予以下抗炎、抗病毒及對(duì)癥和補(bǔ)液治療。阿莫西林克拉維酸鉀的用藥劑量為30 mg/Kg/次，2次/d；利巴韋林的用藥劑量為10 mg/Kg，1次/d；腹痛且可耐受服藥的患兒給予顛茄合劑口服治療，2～3次/d，劑量為0.2～0.6 mg/Kg，不能耐受口服藥物者給予山莨菪堿靜脈滴注治療，用藥劑量為0.2～2.0 mg/Kg，對(duì)于發(fā)熱患兒可給予布洛芬、退熱貼、柴胡等治療，根據(jù)患兒是否存在脫水情況進(jìn)行相應(yīng)補(bǔ)液治療。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件分析、處理，計(jì)數(shù)資料采用、χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

研究中144例患兒經(jīng)臨床抗炎、對(duì)癥、補(bǔ)液等治療（3～7 d）后，臨床腹痛癥狀明顯好轉(zhuǎn)或消失，經(jīng)血常規(guī)復(fù)查正常，彩超檢查可見(jiàn)腸系膜淋巴結(jié)數(shù)目減少，且其直徑明顯縮小。

3討論

兒腸系膜淋巴結(jié)炎是近2～3年來(lái)在臨床中的常見(jiàn)病及多發(fā)病。其發(fā)病有增長(zhǎng)的趨勢(shì)，好發(fā)年齡以2～6歲的患兒多見(jiàn)，其臨床特點(diǎn)為臍周及小腹痛，其時(shí)間多發(fā)在2～5 min左右，好發(fā)在活動(dòng)后或晨起及飯后，飲食失節(jié)時(shí)。疼痛性質(zhì)多為非痙攣性，銳痛，較難忍，其病多見(jiàn)于易感兒，反復(fù)發(fā)熱者，素體痰熱較重的患兒，多為恣食生冷、肥甘、魚(yú)腥、油膩之品，少食蔬菜的肺胃積熱的患兒。

腸系膜淋巴結(jié)炎在臨床中較為常見(jiàn)，是腸系膜淋巴結(jié)的一種非特異性炎癥，由于小兒腸系膜淋巴結(jié)較為豐富，在回盲部位和回腸末端較多，患兒腸內(nèi)的內(nèi)容物經(jīng)常由于回盲瓣的作用而長(zhǎng)時(shí)間滯留在回腸末端，腸中的病毒產(chǎn)物和細(xì)菌容易在該部位吸收，隨后進(jìn)入回盲部位的淋巴結(jié)，最終引發(fā)腸系膜淋巴結(jié)炎的發(fā)生[2]。相關(guān)臨床研究顯示，腸系膜淋巴結(jié)炎在男孩匯總的發(fā)生比例高于女孩，在冬季和春季多見(jiàn)，經(jīng)常發(fā)生于腸道感染和呼吸道感染之后，臨床癥狀主要表現(xiàn)為嘔吐、腹痛、發(fā)熱、便秘、腹瀉等，其中腹痛部位主要分布在下腹部和臍周，腹部壓痛的部位較為偏向于內(nèi)側(cè)，但具體范圍不固定，且會(huì)隨患兒的體位改變和發(fā)聲變化[3]。腸系膜淋巴結(jié)炎的臨床癥狀表現(xiàn)在不同年齡段的患兒中的表現(xiàn)差異較大，年齡較小的患兒容易發(fā)生急腹癥樣的表現(xiàn)，若經(jīng)臨床對(duì)癥治療不能夠在較短時(shí)間內(nèi)見(jiàn)效則很容易被誤診為急腹癥，年齡較大患兒的主要癥狀表現(xiàn)為中度腹痛。

在臨床中，針對(duì)腸系膜淋巴結(jié)炎無(wú)特效治療措施，主要是經(jīng)過(guò)抗炎、抗病毒、對(duì)癥和抗感染等治療進(jìn)行，通?？删徑馄涓雇窗Y狀，但是也有少數(shù)患兒會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)槁约膊。襞R床治療期間患兒的癥狀無(wú)改善或有進(jìn)行性加重，應(yīng)懷疑存在腹部外科病癥，應(yīng)加強(qiáng)臨床治療，以免耽誤有效的治療時(shí)間。經(jīng)本研究顯示，患兒有腸道感染或呼吸道感染同時(shí)伴腹痛、發(fā)熱等癥狀時(shí)應(yīng)考慮發(fā)生腸系膜淋巴結(jié)炎的可能，盡早進(jìn)行彩色多普勒超聲診斷和血常規(guī)檢查能夠明確診斷，對(duì)于其臨床治療具有重要的指導(dǎo)意義。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/張燕