摘要：目的 觀(guān)察慢性蕁麻疹的臨床流行病學(xué)。方法 資料選取本院2013年2月～2014年2月收治的慢性蕁麻疹患者共242例，以問(wèn)卷調(diào)查的形式對(duì)其臨床流行病學(xué)進(jìn)行分析，包括臨床特點(diǎn)、疾病誘因及臨床癥狀分型等。結(jié)果 所有患者中CSU患者最多，共127例（52.48%）；在所有典型誘因中，物理因素是造成CU的主要原因，共43例（17.77%）；血管性水腫患者的風(fēng)團(tuán)持續(xù)時(shí)間顯著長(zhǎng)于不伴有血管性水腫患者（P<0.05），其他臨床特點(diǎn)無(wú)顯著差異（P>0.05）。結(jié)論 慢性蕁麻疹多見(jiàn)于青年群體，疾病誘發(fā)原因及臨床表現(xiàn)具有多樣性，常伴血管性水腫；通過(guò)分析慢性蕁麻疹的臨床流行病學(xué)，能夠?yàn)榕R床治療提供有利指導(dǎo)。

關(guān)鍵詞：慢性蕁麻疹；臨床流行病學(xué)；癥狀分型；誘因；臨床特點(diǎn)

慢性蕁麻疹（CU）是皮膚科常見(jiàn)的變態(tài)反應(yīng)性病癥，臨床表現(xiàn)為血管、黏膜或皮膚的炎性充血的或組織內(nèi)水腫，病因較為復(fù)雜。與國(guó)外的慢性蕁麻疹流行病學(xué)報(bào)告相比，目前國(guó)內(nèi)關(guān)于該病的研究相對(duì)較少[1]。本研究對(duì)慢性蕁麻疹的臨床流行病學(xué)進(jìn)行研究分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 資料選取本院2013年2月～2014年2月收治的慢性蕁麻疹患者共242例，男女比例135：107，年齡13～73歲，平均（36.48±2.57）歲。按年齡劃分：其中12～20歲32例（13.22%），21～30歲71例（29.34%），31～40歲74例（30.58%），41～50歲24例（9.92%），51～73歲41例（16.94%）。按病程劃分：病程0.5～1年143例（59.09%），病程1～5年62例（25.62%），病程5～10年23例（9.50%），病程>10年13例（5.37%）。

1.2方法 依據(jù)WAO制定的CU臨床流行病學(xué)調(diào)查調(diào)查研究問(wèn)卷表，由經(jīng)相關(guān)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行詢(xún)問(wèn)，問(wèn)卷中的調(diào)查項(xiàng)目包括患者基本資料、首次發(fā)病年齡、發(fā)病誘因、是否伴血管性水腫、臨床分型等，對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行記錄與統(tǒng)計(jì)。

1.3觀(guān)察指標(biāo) 觀(guān)察所有患者自發(fā)性蕁麻疹（CSU）、皮膚劃痕癥及其他蕁麻疹等不同蕁麻疹臨床分型的病例數(shù)。將患者按是否伴血管性水腫進(jìn)行分類(lèi)，對(duì)比其臨床特點(diǎn)，包括CSU風(fēng)團(tuán)程度，風(fēng)團(tuán)的持續(xù)時(shí)間，瘙癢程度等。觀(guān)察疾病誘因，包括飲食、藥物、感染、物理因素、精神壓力及其他。對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)以SPSS 18.0軟件包統(tǒng)計(jì)分析，一般資料以x±s完成表示，計(jì)量資料以t完成檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以χ2完成檢驗(yàn)，P<0.05表示比較具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1所有患者的臨床癥狀分型 所有242例慢性蕁麻疹患者中，CSU患者最多，共127例（52.48%），其次為皮膚劃痕癥患者52例（21.49%），水源性蕁麻疹1例（0.41%），日光性蕁麻疹2例（8.26%），接觸性蕁麻疹1例（0.41%），未出現(xiàn)震動(dòng)性、運(yùn)動(dòng)誘發(fā)性及延遲壓力性蕁麻疹患者。

2.2所有患者的疾病誘因統(tǒng)計(jì)結(jié)果 所有242患者中31例有家族病史：CSU21例（8.67%），膽堿能性蕁麻疹1例（0.04%），寒冷性蕁麻疹2例（8.26%），皮膚劃痕癥7例（2.89%）。所有典型誘因中，物理因素是造成CU的主要原因，共有43例（17.77%），其次為精神壓力，共19例（7.85%），另有54.13%的患者誘發(fā)因素不明顯（見(jiàn)表1）。

2.3所有患者的臨床特點(diǎn)分析 對(duì)比不伴有血管性水腫與血管性水腫臨床特點(diǎn)，可得血管性水腫患者的風(fēng)團(tuán)持續(xù)時(shí)間顯著長(zhǎng)于不伴有血管性水腫的患者（P<0.05），其他臨床特點(diǎn)無(wú)顯著差異（P>0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

CU是臨床的常見(jiàn)病癥，由肥大細(xì)胞脫顆粒機(jī)制釋放介質(zhì)（如組胺）引起，屬速發(fā)性的變態(tài)反應(yīng)，該病的誘發(fā)原因較多，且病程至少為6w，具一定復(fù)雜性。由此本研究選取242例CU患者，依照WAO制定的臨床流行病學(xué)問(wèn)卷表對(duì)其病癥進(jìn)行調(diào)查，實(shí)現(xiàn)對(duì)該病流行病學(xué)特征的研究，本研究選取的患者在個(gè)人基本資料（職業(yè)、學(xué)歷、年齡、收入）上與國(guó)外報(bào)道相一致[3]。

觀(guān)察本研究中所有患者的臨床癥狀分型結(jié)果，可知CSU的患者最多，共127例（52.48%），其次為皮膚劃痕癥患者，水源性、日光性及接觸性蕁麻疹患者數(shù)量較少，說(shuō)明自發(fā)性蕁麻疹是慢性蕁麻疹中的常見(jiàn)臨床分型，提示皮膚出現(xiàn)暫時(shí)性的炎性充血是目前慢性蕁麻疹的主要并發(fā)原因。觀(guān)察所有242例患者的疾病誘因統(tǒng)計(jì)結(jié)果，可得54.13%的患者誘發(fā)因素不明顯，說(shuō)明CU病因具有一定復(fù)雜性，在臨床診斷過(guò)程中難以得到明確的結(jié)果；其余患者則主要為物理因素誘發(fā)，例如冷、熱環(huán)境刺激，過(guò)度日曬及壓力或摩擦等，對(duì)患者的皮膚及身體健康造成極大損傷，引發(fā)慢性蕁麻疹。另外，少數(shù)患者存在蕁麻疹家族病史，其中以CSU最多，國(guó)外相關(guān)研究的結(jié)果則以過(guò)敏性鼻炎為主，產(chǎn)生出入的主要原因是氣候、環(huán)境等地域差異。

觀(guān)察所有患者的臨床特點(diǎn)，可得血管性水腫與非血管性水腫患者的臨床特點(diǎn)無(wú)顯著差異，且所有患者在相同癥狀的不同程度中變化幅度較大：CSU風(fēng)團(tuán)程度均以中、重度為主，所占比例均>50%；大部分患者的風(fēng)團(tuán)持續(xù)時(shí)間均<10h，提示該病每日發(fā)作的情況較為頻繁，且伴血管性水腫的患者風(fēng)團(tuán)發(fā)作的持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，該結(jié)果提示觀(guān)察CU并發(fā)血管性水腫的發(fā)生率，為病情嚴(yán)重程度、疾病的后期治療及預(yù)后提供參考和依據(jù)；另外，CU會(huì)造成患者瘙癢，其中以中度瘙癢為主，血管性水腫患者與非血管性水腫患者中，均有超過(guò)50%的患者表現(xiàn)為中度瘙癢，只有少數(shù)表現(xiàn)為不癢。需要注意的是，臨床針對(duì)CU的治療應(yīng)盡量減少糖皮質(zhì)激素的使用，并將抗組胺藥物作為CU對(duì)癥治療的主要方式[4]。

綜上所述，慢性蕁麻疹多見(jiàn)于青年群體，疾病誘發(fā)原因及臨床表現(xiàn)具有多樣性，常伴血管性水腫；通過(guò)分析慢性蕁麻疹的臨床流行病學(xué)，能夠?yàn)榕R床治療提供有利指導(dǎo)。

參考文獻(xiàn)：

[1]李健，等.581例慢性蕁麻疹皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)陽(yáng)性患者臨床特征分析[J].安徽醫(yī)學(xué)，2014，35（03）：335.

[2]張國(guó)建，王曉燕.69例慢性蕁麻疹臨床分類(lèi)及治療分析[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2013，22（12）：957-959.

[3]羅婕，等.535例慢性蕁麻疹臨床流行病學(xué)特征分析[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，33（22）：2421-2424.

[4]王媛.450例慢性蕁麻疹臨床流行病學(xué)調(diào)查[D].昆明：昆明醫(yī)科大學(xué)，2013：11-19.

編輯/蘇小梅