摘要：目的 探討中藥平喘合劑聯(lián)合地塞米松霧化吸入治療支氣管哮喘的臨床效果。方法 對我院收治的50例支氣管哮喘患者在給予地塞米松、慶大霉素、糜蛋白酶等霧化吸入治療的基礎(chǔ)上，再給予中藥平喘合劑霧化吸入治療，觀察治療效果及有無發(fā)生不良反應(yīng)。結(jié)果 本組患者50例，顯效16例，有效28例，總有效率為88%，患者均無不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論 中藥平喘合劑聯(lián)合地塞米松霧化吸入治療支氣管哮喘療效滿意，值得推廣。

關(guān)鍵詞：支氣管哮喘；中藥平喘合劑；霧化吸入

支氣管哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病，在臨床上是常見病，多發(fā)病，近年來，支氣管哮喘的發(fā)病率在逐年上升，尤其是在秋冬交替的疾病多發(fā)季節(jié)[1]。霧化吸入是治療支氣管哮喘的用藥方法之一，能直接將藥物作用于患者氣道局部，而迅速緩解氣管痙攣等癥狀。臨床上對支氣管哮喘主要采用抗過敏藥物、糖皮質(zhì)激素等進(jìn)行治療，但是對一些常年反復(fù)發(fā)作的患者治療的效果不理想。我院2013年1月～2014年1月對收治的50例支氣管哮喘患者采用了中藥平喘合劑聯(lián)合地塞米松霧化吸入進(jìn)行治療，取得了良好的治療效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年1月～2014年1月來我院就診的支氣管哮喘患者50例，其中男14例，女36例，年齡12～65歲，平均年齡36.5歲，根據(jù)我國成人哮喘相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，均被診斷為患有支氣管哮喘。本組患者病程1～6年，平均4.5年，其中常年性發(fā)病患者5例，季節(jié)性發(fā)病者45例，根據(jù)患者病情，可分為輕度哮喘14例，中度哮喘32例，重度哮喘4例。所有患者入院前均有抗過敏藥物、糖皮質(zhì)激素服用史，入院時(shí)均出現(xiàn)呼吸困難，哮喘等臨床癥狀，聽診可聞及患者雙肺干濕性啰音。

1.2方法 所有患者均給予地塞米松、慶大霉素、糜蛋白酶等霧化吸入治療，根據(jù)患者的病情的不同調(diào)節(jié)藥物的用量，在此治療基礎(chǔ)上，再加用由細(xì)辛、虎杖、麻黃、蟬蛻、地龍、黃芩及甘草提取液提制而成的平喘合劑霧化吸入治療。1次/d，30min/次，連續(xù)1w為1個(gè)治療療程。對重癥患者可以連續(xù)進(jìn)行2～3個(gè)療程。對常年并發(fā)患者在癥狀緩解期間可以單獨(dú)給予糜蛋白酶配合生理鹽水進(jìn)行霧化吸入治療，2次/w，連續(xù)治療6個(gè)月。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療1個(gè)療程后，患者喘息、呼吸困難等癥狀明顯改善或消失，且聽診聞及哮鳴音消失或基本消失。門診隨訪6個(gè)月，無復(fù)發(fā)。有效：治療1～3個(gè)療程后，患者喘息、呼吸困難等癥狀明顯改善或消失，且聽診聞及哮鳴音消失或基本消失，門診隨訪6個(gè)月，有2次及以下復(fù)發(fā)，但癥狀減輕。無效：治療1～3個(gè)療程后，患者癥狀、體征無明顯改善，門診隨訪6個(gè)月，復(fù)發(fā)2次以上，且癥狀未見減輕。

2 結(jié)果（見表1）

3 討論

支氣管哮喘是呼吸系統(tǒng)的常見病，屬中醫(yī)喘癥范疇，其病因復(fù)雜，《癥因脈治》所述“哮病之因，痰飲留伏，結(jié)成窠臼，潛伏于內(nèi)，偶有七情之犯，飲食之傷，或外有時(shí)令之風(fēng)寒，束其肌表，則哮喘之證作矣”。劉臣等[3]認(rèn)為淤血阻滯為哮喘的夙根，而鄭健等[4]認(rèn)為哮喘正氣不足為其本，痰瘀內(nèi)伏乃為根，外感之邪為誘發(fā)之因，氣閉痰喘為發(fā)病之標(biāo)，久病哮喘絡(luò)無不阻血無不淤，認(rèn)為痰瘀互結(jié)是哮喘的主要病機(jī)。中醫(yī)治療能扶正固本，調(diào)暢血?dú)?，化痰理肺，減少哮喘的發(fā)作次數(shù)，提高患者自身免疫力，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)方法，能取得良好的治療效果。

本組患者主要采用霧化吸入的方式用藥治療支氣管哮喘，通過將藥物混合物霧化為直徑在4～8mm的小滴，噴注濕熱，氣溫度控制在42～43℃為宜，進(jìn)行局部用藥，能迅速解除支氣管平滑肌的痙攣、血管擴(kuò)張，血液循環(huán)加強(qiáng)，提高局部抵抗力，從而緩解臨床癥狀，同時(shí)局部用藥充分作用于呼吸道黏膜，直接提高了藥物局部的吸收面，減輕了患者全身用藥量，降低了患者藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率。能迅速緩解患者的臨床癥狀，降低遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率。本組患者所用的中藥平喘合劑中含有麻黃、地龍、細(xì)辛等，能疏散風(fēng)寒，散痰濁瘀，益氣清肺，聯(lián)合用藥能起到，宣肺平喘、祛淤去痰的作用[5]。通過霧化吸入治療，本組50例患者，治療總有效率為88%，無1例不良反應(yīng)發(fā)生。

在霧化吸入用藥治療時(shí)應(yīng)注意以下方面：在操作前應(yīng)向患者說明霧化吸入治療的目的、意義以及需要患者配合要點(diǎn)，充分解答患者疑惑。在霧化吸入過程中，應(yīng)指導(dǎo)患者盡量將藥物吸入氣管深部，同時(shí)應(yīng)認(rèn)真觀察治療的效果以及患者是否發(fā)生不良反應(yīng)，如患者發(fā)生頻繁惡心、咳嗽、痰液增多，呼吸困難等癥狀，則應(yīng)停止霧化吸入，待患者癥狀好轉(zhuǎn)后再繼續(xù)進(jìn)行。同時(shí)注意觀察患者的呼吸、心率、血?dú)狻㈦p肺哮喘音等情況，并做好記錄[6]。

綜上所述，本組患者通過中藥平喘合劑聯(lián)合地塞米松霧化吸入治療支氣管哮喘，治療效果好，無不良反應(yīng)，遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率低，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]中華醫(yī)學(xué)會哮喘學(xué)組.支氣管哮喘防治指南（支氣管哮喘的定義診斷、治療、療效判斷標(biāo)準(zhǔn)及教育和管理方案）[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2003，26（3）：132-138.

[3]劉臣，王俊杰，徐然.大柴胡湯合桂枝茯苓丸治療支氣管哮喘50例[J].河南中醫(yī)，2005，25（3）：19-20.

[4]鄭健，郭軍霞，林青，等.活血通絡(luò)法配合西醫(yī)治療小兒哮喘發(fā)作期（熱型）30例[J].山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2002，26（5）：354-355.

[5]賀倩，王忠愛.中藥加激素超聲霧化吸入對支氣管哮喘的臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2008，10（10）：99.

[6]杜軍.霧化吸入治療支氣管哮喘61例療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2009，22（11）：35.

編輯/蘇小梅