摘要：目的 探究血液細胞形態(tài)學(xué)檢查對提高臨床診斷的意義。方法 選擇2010年12月～2012年12月在我院接受治療的30例血液病患者作為研究對象，回顧性分析這些患者的骨髓涂片、血液的細胞形態(tài)學(xué)檢驗結(jié)果。結(jié)果 患者的骨髓片和血液檢測符合率最低為75%，患者的骨髓片和血液檢測符合率最高為100%，把細胞形態(tài)學(xué)的檢驗結(jié)果當(dāng)做臨床診斷的依據(jù)，并結(jié)合患者的實際體征和臨床癥狀，在很大程度上提高了診斷的準(zhǔn)確性，為患者的治療提供了科學(xué)合理的依據(jù)。結(jié)論 血液細胞形態(tài)學(xué)檢查在很大程度上提高了診斷的準(zhǔn)確性，值得在臨床上推廣。

關(guān)鍵詞：血液；細胞形態(tài)學(xué)；檢查；臨床診斷

作為臨床檢驗中技術(shù)較高、難度較大的一門學(xué)科，細胞形態(tài)學(xué)和病理學(xué)檢查都具有較高的診斷價值，特別是診斷血液疾病，診斷的準(zhǔn)確性相對較高，大大減少了漏診和誤診的現(xiàn)象。本次研究重點探究血液細胞形態(tài)學(xué)檢查對提高臨床診斷的意義，并回顧分析2010年12月～2012年12月在我院接受治療的30例血液病患者的臨床資料，具體報告內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2010年12月～2012年12月在我院接受治療的30例血液病患者作為研究對象，男性患者有21例，女性患者有9例，年齡15歲～60歲，平均年齡為（32.6±4.6）歲。血液病史17d～2年，平均血液病史為（4.2±1.2）個月。其中有12例屬于缺血性貧血，有4例屬于再生障礙性貧血，有3例屬于遺傳性球形細胞增多癥，有2例屬于單核細胞白血病，有3例屬于慢性粒細胞性白血病，有2例屬于多發(fā)性骨髓瘤，有4例屬于肺、胃轉(zhuǎn)移癌?；颊吲R床癥狀體現(xiàn)為低熱、全身乏力、貧血、臉色蒼白，部分患者還出現(xiàn)神經(jīng)異常、粘膜出血、皮疹、全身淋巴結(jié)腫大等癥狀。

1.2方法 獲得的骨髓涂片和血液經(jīng)過染色后，采用油鏡顯微鏡觀察，根據(jù)這些細胞的形態(tài)變化做出診斷，將檢驗結(jié)果當(dāng)做臨床診斷的依據(jù)，并結(jié)合患者的實際體征和臨床癥狀，為患者制定科學(xué)合理的治療方案。

2 結(jié)果

患者的骨髓片和血液檢測符合率最低為75%，患者的骨髓片和血液檢測符合率最高為100%，把細胞形態(tài)學(xué)的檢驗結(jié)果當(dāng)做臨床診斷的依據(jù)，并結(jié)合患者的實際體征和臨床癥狀，為患者的治療提供了科學(xué)合理的治療方案。本次研究中，患者的病情都有好轉(zhuǎn)的跡象，通過優(yōu)質(zhì)護理后，患者基本都可以緩解并陸續(xù)出院（見表1）。

3 討論

我們都知道，血液病患者的早期癥狀并不十分明顯，患者根據(jù)不同的臨床表現(xiàn)在不同的科室就診，因而出現(xiàn)了很多漏診、誤診和誤治的現(xiàn)象，對患者的身體健康有很大的影響[1]。比如，患者由于全身淋巴結(jié)腫大、口腔潰瘍、口腔黏膜出血等癥狀在口腔科診斷，然而經(jīng)過血液細胞形態(tài)學(xué)檢查后發(fā)現(xiàn)，單核細胞明顯增多，最終被確診為單核細胞白血病，于是只能轉(zhuǎn)移到血液科治療[2]。血液細胞形態(tài)學(xué)檢查還能夠鑒別其他疾病和診斷血液腫瘤，因此血液細胞形態(tài)學(xué)檢查的臨床檢驗是必不可少的環(huán)節(jié)。此外，血液細胞形態(tài)學(xué)檢查的操作相對簡單，準(zhǔn)確性較高，應(yīng)用范圍也很廣，具有很高的應(yīng)用價值。在本次研究中，患者的骨髓涂片和血液檢測符合率最低為75%，患者的骨髓涂片和血液細胞形態(tài)學(xué)檢查符合率最高為100%，把細胞形態(tài)學(xué)的檢驗結(jié)果當(dāng)做臨床診斷的依據(jù)，并結(jié)合患者的實際的體征和臨床癥狀，為患者的治療提供科學(xué)合理的治療方案。由此可見，血液細胞形態(tài)學(xué)檢查在很大程度上提高了診斷的準(zhǔn)確性，值得在臨床上推廣。

血液細胞形態(tài)學(xué)檢查存在很多影響因素，這些因素都會影響細胞形態(tài)學(xué)檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。近年來，醫(yī)療技術(shù)在不斷發(fā)展，檢驗工作中逐漸應(yīng)用很多自動化設(shè)備，由于過度依賴自動化設(shè)備，有些檢驗人員根本不做血液細胞形態(tài)學(xué)檢查，因而出現(xiàn)很多漏診、誤診的現(xiàn)象。比如根據(jù)白細胞對患者進行分類時，設(shè)備儀器根本不能辨別異常幼稚細胞和正常白細胞，只有通過血液細胞形態(tài)學(xué)檢查才不會漏診及誤診。另外，在制片的過程中，難免會出現(xiàn)染色質(zhì)量差的情況，這種情況對細胞形態(tài)的觀察有很大的影響，導(dǎo)致檢驗人員難以辨認病變細胞，對臨床診斷和治療有很大的影響，常常會引發(fā)令人頭疼的醫(yī)療糾紛[3]。此外，檢驗人員的整體素質(zhì)也會影響血液細胞形態(tài)學(xué)檢查結(jié)果，如果檢驗人員的知識有限，專業(yè)技能不過關(guān)，難以正確辨認細胞形態(tài)的變化，那么將會影響診斷準(zhǔn)確性。需要注意的是，惡性腫瘤的鑒別有很高的難度，必須依靠經(jīng)驗豐富、技術(shù)嫻熟的檢驗人員才能準(zhǔn)確判斷，同時需要做骨髓穿刺檢查才能確診，如果檢驗人員知識和技能不高，那么將會大大降低診斷準(zhǔn)確性。所以說，檢驗人員的整體素質(zhì)對血液細胞形態(tài)學(xué)檢查有很大的影響。

針對血液細胞形態(tài)學(xué)檢查的影響因素，解決的辦法一方面是提高檢驗人員的整體素質(zhì)。檢驗人員要不斷的提高思想認識，高度重視檢驗的方法和過程。醫(yī)院要定期組織檢驗人員培訓(xùn)，不斷的提高檢驗人員的專業(yè)知識和技能，同時檢驗人員也要接受定期考核，考核結(jié)果良好的，醫(yī)院要給予獎勵和表揚，考核結(jié)果較差的檢驗人員要繼續(xù)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)。另一方面，作為血液疾病診斷的重要方法，血液細胞形態(tài)學(xué)檢查需要有完善的檢測方法和規(guī)范的提取方法的指導(dǎo)，特別是制片染色的具體方法和注意事項，因此醫(yī)院要逐漸形成并完善相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)。檢驗人員除了接受培訓(xùn)之外，還需要到臨床學(xué)習(xí)，并進行血液疾病的探討。檢驗人員可以參考價值較大的存檔涂片，在借鑒中總結(jié)經(jīng)驗，從而提高自己的診斷水平和識別能力。

細胞形態(tài)學(xué)檢查不僅難度大，也是技術(shù)高的檢驗學(xué)科，因此在實際檢驗中要高度重視，提高檢驗的質(zhì)量，最大程度的減少漏診和誤診的現(xiàn)象，更好的為廣大人民服務(wù)[4-5]。

參考文獻：

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[5]張之南，沈悌.血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)[M].3版.北京：科學(xué)出版社，2007.編輯/蘇小梅