摘要：目的 探討對(duì)老年內(nèi)科患者采取護(hù)理干預(yù)后睡眠質(zhì)量的影響效果。方法 選擇我院2010年7月～2013年8月內(nèi)科患者82例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組41例，觀察組41例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患者的睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量進(jìn)行分析。結(jié)果 兩組患者護(hù)理后PSQI均有下降，但是觀察組患者的PSQI評(píng)分下降顯著多于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）；觀察組患者的生活質(zhì)量顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)內(nèi)科老年患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，能提高患者的睡眠質(zhì)量與生活質(zhì)量，有利于患者遠(yuǎn)期預(yù)后，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；老年患者；睡眠質(zhì)量；生活質(zhì)量

睡眠是對(duì)人體功能進(jìn)行維持的重要過程，但是許多疾病患者，因身體受多因素影響，導(dǎo)致睡眠形態(tài)出現(xiàn)紊亂，睡眠質(zhì)量不高，特別是老年患者，因身體機(jī)能退化，導(dǎo)致患者發(fā)生睡眠形態(tài)紊亂率達(dá)60%以上，對(duì)疾病及精神體力的恢復(fù)造成嚴(yán)重的影響[1]。近年來，隨著老年患者的增加，內(nèi)科護(hù)理工作中，提高老年患者的睡眠質(zhì)量就成為護(hù)理工作的重要內(nèi)容。本次研究對(duì)我院2010年7月～2013年8月內(nèi)科患者82例作促進(jìn)睡眠質(zhì)量護(hù)理，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2010年7月～2013年8月內(nèi)科患者82例為研究對(duì)象，男性48例，女性34例，年齡60～79歲，平均（67.8±6.3）歲。其中腦血管疾病患者21例，高血壓冠心病22例，糖尿病31例，消化性潰瘍4例、慢性阻塞性肺疾病4例。將82例患者隨機(jī)分為對(duì)照組41例，觀察組41例，兩組患者年齡、性別、疾病類型無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理措施，具體內(nèi)容如下。

1.2.1消除患者陌生感 患者入院后，護(hù)士應(yīng)及時(shí)向患者介紹醫(yī)院的相關(guān)設(shè)施，主治醫(yī)生和主管醫(yī)生、護(hù)士等，并向患者介紹同病房的病友，在交流過程中，盡量使用親切、和藹的語言，與患者建立良好的關(guān)系。從而消除患者的陌生感，盡快融入病房中，為患者建立和諧的病房環(huán)境，取得心理安全感。

1.2.2創(chuàng)造舒適睡眠環(huán)境 在病房中，關(guān)閉不適用的電器設(shè)備，并將警報(bào)裝置的噪聲降低；室內(nèi)保持適合的溫度與濕度、光線等；可在病房中提供屏風(fēng)，或者向睡眠有困難患者提供單間，使患者能夠保證個(gè)人空間，獲得安全感，減少噪音騷擾；病房需及時(shí)換氣、通風(fēng)，保持空氣清新；危重癥或打鼾患者需住單獨(dú)病房，在避免影響其他患者[2]。盡量將護(hù)理操作集中于白天，晚上減少操作對(duì)患者睡眠的影響；臨床堅(jiān)持合理用藥，避免藥物刺激。

1.2.3維持正常睡眠規(guī)律 幫助患者制定規(guī)律的睡眠時(shí)間表，從而維持正常的睡眠周期，也需要保持休息和運(yùn)動(dòng)時(shí)間的平衡結(jié)合；有睡眠困難患者，應(yīng)盡量減少白天的睡眠時(shí)間，盡量保持室內(nèi)光線充足[3]。在夜間將窗簾拉上，讓患者的生理機(jī)能可以了解到晝夜變化，改變睡眠周期。

1.2.4滿足患者睡眠要求 對(duì)于患者睡眠情況應(yīng)該盡量了解，并盡量對(duì)患者的睡眠要求進(jìn)行滿足。如有些患者在睡覺前習(xí)慣看書、洗澡和進(jìn)行體育鍛煉等。盡量在睡前使患者能夠用熱水泡腳，并拍打涌泉穴，按摩百會(huì)穴與涌泉穴等部位，放輕柔的音樂，誘導(dǎo)患者入睡。

1.2.5健康教育 對(duì)患者開展健康教育，以及心理了解，知道用藥原則，使患者能夠消除緊張情緒。向患者講述睡眠對(duì)疾病治療與恢復(fù)的重要性，使患者可以接受睡眠指導(dǎo)，培養(yǎng)良好的睡眠規(guī)律[4]。在健康教育過程中，需要對(duì)睡眠的質(zhì)量進(jìn)行強(qiáng)調(diào)，而并非是睡眠時(shí)間；通過對(duì)患者睡眠習(xí)慣，對(duì)睡眠相關(guān)信息、患者主觀意識(shí)進(jìn)行分析，通過及時(shí)、有效的調(diào)整，消除干擾因素，提高患者的睡眠質(zhì)量。

1.2.6藥物護(hù)理 對(duì)于患有嚴(yán)重失眠的患者，在使用常規(guī)睡眠護(hù)理后效果不佳者，可給予藥物鎮(zhèn)靜，幫助患者睡眠，協(xié)助患者調(diào)節(jié)生物鐘，能有助于睡眠護(hù)理的實(shí)施[5]。但是在藥物選擇、給藥時(shí)間選擇上必須要慎重，了解藥物性質(zhì)，確保藥物不良反應(yīng)在患者可耐受范圍內(nèi)。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)患者入院、入院后1w、入院后2w的睡眠質(zhì)量進(jìn)行PSQI量表評(píng)估。PSQI>7表示睡眠質(zhì)量差，PSQI≤7分則睡眠質(zhì)量較好。生活質(zhì)量評(píng)分主要是對(duì)社會(huì)功能、生理功能和軀體疼痛、情感智能等進(jìn)行評(píng)分，100分為滿分，分?jǐn)?shù)越高，質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將研究所得數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組生活質(zhì)量顯著高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），見表1。觀察組患者的睡眠質(zhì)量顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

老年患者因身體機(jī)能衰退，睡眠質(zhì)量逐漸下降，入睡時(shí)間延長(zhǎng)，有效睡眠時(shí)間減少。老年患者因病理因素和心理因素、環(huán)境因素等原因，導(dǎo)致睡眠質(zhì)量受到影響。因睡眠障礙極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)免疫力下降，產(chǎn)生煩躁和焦慮情緒，形成惡性循環(huán)，是心腦血管疾病與高血壓的誘因，導(dǎo)致患者出現(xiàn)胃腸功能紊亂和食欲下降、潰瘍病，甚至有患者會(huì)引發(fā)精神障礙[6]。針對(duì)患者睡眠質(zhì)量情況，采取藥物和健康教育等方式輔助患者睡眠。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的生活質(zhì)量與睡眠質(zhì)量顯著優(yōu)于對(duì)照組，可見，對(duì)老年患者采取護(hù)理干預(yù)，能顯著提高患者的治療有效率，促進(jìn)患者恢復(fù)，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

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