摘要：目的 分析探討采用宮頸環(huán)形電切除術(shù)聯(lián)合α-干擾素治療宮頸糜爛的臨床效果。方法 將本院2013年3月～2014年5月婦科部門收治的180例宮頸糜爛病患者作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各90例。對(duì)照組患者采用宮頸環(huán)形電切除術(shù)治療；試驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上，聯(lián)合α-干擾素進(jìn)行治療，治療12w后，觀察并分析兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 試驗(yàn)組中，宮頸糜爛治療的總有效率、治愈率分別為96.67%、92.22%；對(duì)照組的總有效率、治愈率分別為81.11%、60.00%，兩組相比，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)宮頸糜爛患者采取宮頸環(huán)形電切除術(shù)聯(lián)合α-干擾素治療，相對(duì)于單獨(dú)使用宮頸環(huán)形電切除術(shù)治療而言，具有更佳的臨床效果，其操作簡(jiǎn)便，患者恢復(fù)快，該聯(lián)合治療方法值得進(jìn)一步推廣使用。

關(guān)鍵詞：宮頸環(huán)形電切除術(shù)聯(lián)合α-干擾素；宮頸糜爛；臨床效果

宮頸糜爛是婦科生殖系統(tǒng)中的常見(jiàn)病與多發(fā)病之一，在已婚婦女中，是一種非常普遍的疾病，在臨床上被稱為\"婦科殺手\"[1]，因此，其治療對(duì)于預(yù)防宮頸癌具有重要的意義。主要臨床癥狀為白帶增多，呈透明黏液或者黃色膿性液，炎癥較嚴(yán)重時(shí)，進(jìn)一步向子宮骶骨韌帶蔓延，引起宮旁結(jié)締組織炎癥[2]。傳統(tǒng)的治療方法主要有藥物治療、冷凍、激光錐切、微波和手術(shù)治療等，但是臨床療效均不太理想，復(fù)發(fā)率較高，嚴(yán)重威脅婦女的身心健康[3]。本研究通過(guò)宮頸環(huán)形電切除術(shù)聯(lián)合α-干擾素治療宮頸糜爛患者，旨在探討其臨床療效，以便尋求更好的治療方式，減輕廣大育齡婦女的身心痛苦。

1資料與方法

1.1一般資料 將本院2013年3月～2014年5月婦科部門收治的180例宮頸糜爛病患作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各90例。試驗(yàn)組中，年齡為22～50歲，平均年齡為（36.8±5.79）歲；對(duì)照組中，年齡為21～49歲，平均年齡為（35.6±5.82）歲。所有患者均符合《婦科科學(xué)》中對(duì)宮頸糜爛的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中，輕度糜爛患者52例，中度糜爛98例，重度糜爛患者30例。據(jù)統(tǒng)計(jì)，兩組患者在年齡、疾病程度等一般臨床資料方面無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者首先均進(jìn)行宮頸環(huán)形電切除術(shù)治療。

1.2.1宮頸環(huán)形電切除術(shù) 所有患者在月經(jīng)干凈后1 w內(nèi)進(jìn)行宮頸環(huán)形電切除術(shù)。①對(duì)被單進(jìn)行常規(guī)的消毒處理，取膀胱截石位，用窺陰器排煙管使宮頸完全暴露，將該處分泌物擦凈，進(jìn)行2次消毒；②使用2%的利多卡因在宮頸12點(diǎn)、6點(diǎn)處進(jìn)行局麻，碘試驗(yàn)標(biāo)記宮頸糜爛部位；③根據(jù)糜爛范圍的大小選擇合適的環(huán)形電圈，功率保持在50 W左右；④距碘不著色外3～5 mm環(huán)形內(nèi)切除已病變的組織，切除深度應(yīng)控制在8～20 mm；⑤在切除表面使用球形電極進(jìn)行電凝止血，然后在其表面罩一個(gè)抗菌膜，及時(shí)送檢。

1.2.2試驗(yàn)組 在上述治療后，將一粒α-干擾素置于患者的陰道后穹隆，同時(shí)塞帶一塊棉球（置于陰道口，24 h后自行取出）。術(shù)后，換藥1次/2 d，1粒/次，換藥6次為1個(gè)療程。一般推薦換藥2個(gè)療程。

1.2.3對(duì)照組 上述治療后，使用安慰劑的方式，其他操作保持與試驗(yàn)組一致。

所有患者在術(shù)后3 d進(jìn)行常規(guī)抗炎，所有患者禁欲和禁盆浴2個(gè)月，同時(shí)盡量避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。

1.3臨床評(píng)價(jià)指標(biāo) 所有患者均在治療12 w后，進(jìn)行療效判定。治愈：糜爛面愈合或者消失，宮頸恢復(fù)光滑，臨床癥狀完全消失；顯效：糜爛面全部消失或者有2/3以上的面積消失，宮頸光滑，白帶量正常；有效：1/3以下的糜爛面消失，癥狀略有減輕；無(wú)效：糜爛面等相關(guān)癥狀無(wú)明顯變化。總有效率=（治愈+顯效+有效 ）/總例數(shù)×100%

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異時(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后臨床療效比較 試驗(yàn)組中，宮頸糜爛治療的總有效率、治愈率分別為96.67%、92.22%；對(duì)照組患者的總有效率、治愈率分別為81.11%和60.00%，兩組相比，試驗(yàn)組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

宮頸糜爛是慢性宮頸炎癥的嚴(yán)重癥狀之一，也是導(dǎo)致女性宮頸癌的重要因素之一。宮頸外口表皮脫落后，易被宮頸口的另外一種上皮組織代替，由于新生上皮較薄，可見(jiàn)到血管及紅色組織，類似于糜爛癥，因此稱為宮頸糜爛，但其并不是真正的糜爛。目前，宮頸糜爛為一種常見(jiàn)的婦科病癥，其發(fā)病原因與各類病菌感染緊密相關(guān)，主要是由人乳頭病菌感染引起的[4]。對(duì)于已婚婦女人群，其發(fā)病率極高，且極易導(dǎo)致流產(chǎn)。據(jù)相關(guān)報(bào)道，性交不潔凈也是引起該病癥的原因之一。宮頸糜爛往往伴有白帶異常、出血、腰部酸痛等現(xiàn)象。對(duì)于病情較為嚴(yán)重的患者，單純的藥物治療很難奏效，因此考慮采用宮頸環(huán)形電切術(shù)和α-干擾素聯(lián)合治療。

目前，采用宮頸環(huán)形電切術(shù)（LEEP）治療宮頸糜爛已得到了廣泛應(yīng)用，此技術(shù)是采用高頻電刀，利用電極尖端產(chǎn)生的高頻電波進(jìn)行治療。宮頸環(huán)形電切術(shù)屬于電外科透熱療法，其原理是根據(jù)不同大小的電切環(huán)，高頻電波產(chǎn)生干燥脫水效應(yīng)、噴射凝結(jié)效應(yīng)和電弧切割效應(yīng)，從而利用切割效應(yīng)解除病變組織，利用凝固效應(yīng)使病變組織變性失活[5]，具有自發(fā)的止血效應(yīng)。此方式耗時(shí)短，出血少，操作方便，但術(shù)后治療存在陰道出血、宮頸管粘、盆腔疼痛等一系列并發(fā)癥。α-干擾素具有廣譜的抗病毒作用，其與靶細(xì)胞膜蛋白競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合，激活抗病毒蛋白基因，抑制病毒的復(fù)制，同時(shí)增強(qiáng)機(jī)體細(xì)胞免疫能力[6]。另外，其能夠有效緩解組織局部炎癥反應(yīng)，促進(jìn)組織鱗狀上皮再生，縮短創(chuàng)面修復(fù)時(shí)間。因而，宮頸環(huán)形電切術(shù)聯(lián)合α-干擾素能夠相互補(bǔ)充，降低手術(shù)后可能存在的并發(fā)癥發(fā)生率，提高宮頸糜爛的治愈率。

本研究中，試驗(yàn)組采用宮頸環(huán)形電切除術(shù)聯(lián)合α-干擾素治療宮頸糜爛，總有效率和治愈率（96.67%、92.22%）顯著高于單獨(dú)使用宮頸環(huán)形電切除術(shù)治療的對(duì)照組（81.11%、60.00%）。結(jié)果表明，該技術(shù)具有良好的效果，能夠在治療期間減少術(shù)中、術(shù)后出血量，縮短手術(shù)時(shí)間，有效減少患者的疼痛，此技術(shù)具有臨床實(shí)踐意義，值得進(jìn)一步推廣使用。

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編輯/肖慧