摘要：目的 探討對(duì)婦科圍手術(shù)患者進(jìn)行健康教育的方法。方法 根據(jù)患者不同文化程度、年齡、疾病實(shí)施有計(jì)劃、有系統(tǒng)的健康教育。結(jié)果 采用護(hù)理干預(yù)從中制定各種疾病適合個(gè)體化的健康教育。結(jié)論 通過(guò)健康教育的實(shí)施和指導(dǎo)，使患者了解所患疾病及治療方法，積極主動(dòng)參與醫(yī)護(hù)過(guò)程，正確配合手術(shù)治療和護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，縮短了住院時(shí)間，獲得患者較高的滿意度，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，使整體護(hù)理更加完善。

關(guān)鍵詞：圍手術(shù)期；健康教育；方法

隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理整體模式在不斷豐富，對(duì)住院患者進(jìn)行健康教育已經(jīng)成為整體護(hù)理的一項(xiàng)主要內(nèi)容，健康教育是一種\"以患者為中心\"的護(hù)理模式[1]，采取有針對(duì)性、個(gè)性化的指導(dǎo)，加強(qiáng)自我保健，鼓勵(lì)患者，樹(shù)立其對(duì)疾病的信心，使患者在住院期間能更好地配合治療，根據(jù)我科患者的臨床需求，設(shè)計(jì)了圍手術(shù)期的健康教育及出院指導(dǎo)宣傳單，現(xiàn)將健康宣教的方法介紹如下：

1臨床資料

選擇2013年6～12月在我科住院的婦科圍手術(shù)期患者500例。文化程度：大專以上125例，初高中282例，小學(xué)78例，文盲15例，年齡15～82歲，平均年齡36歲，其中宮頸癌31例，卵巢腫瘤106例，輸卵管阻塞77例，宮外孕130例，子宮脫垂44例，子宮內(nèi)膜癌20例，子宮肌瘤86例，畸胎瘤6例。

2 宣教與護(hù)理

2.1入院前健康宣教 制定健康宣教內(nèi)容能充分發(fā)揮高年資護(hù)士的積極性，總結(jié)臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，查找相關(guān)資料，將?？萍膊〉牟〕蹋Y狀處理，手術(shù)發(fā)式，麻醉種類，各種手術(shù)前準(zhǔn)備方法，術(shù)后傷口護(hù)理及康復(fù)鍛煉的方法（有圖片）[2]，出院后注意事項(xiàng)問(wèn)題，復(fù)查的時(shí)間寫(xiě)成通俗易懂的健康材料，制成宣教卡片。

2.2對(duì)患者進(jìn)行心理評(píng)估 采用臨床觀察法、訪談法進(jìn)行評(píng)估，通過(guò)觀察患者的各種表情、動(dòng)作、傾聽(tīng)或家屬的敘述來(lái)確定患者的基本心態(tài)時(shí)，重點(diǎn)確認(rèn)患者占主導(dǎo)地位。

2.3對(duì)本科室護(hù)士的培訓(xùn) 護(hù)理人員應(yīng)予職稱高低合理配置，以保證健康教育工作扎實(shí)開(kāi)展，真正對(duì)患者實(shí)施生理，心理，社會(huì)變化及精神方面的健康指導(dǎo)。

3手術(shù)前的健康宣教

3.1心理評(píng)估 焦慮患者可采用傾聽(tīng)，解釋和指導(dǎo)方法，提高對(duì)手術(shù)的自信心，為了使患者能采用放松療法，在科室大廳內(nèi)放點(diǎn)輕音樂(lè)，對(duì)伴有失眠等情況者可讓患者接受肌肉放松訓(xùn)練。

3.2實(shí)施健康宣教的方法 靈活有序地掌握健康教育的方法和技巧，針對(duì)部分患者理解能力差，我們對(duì)宣教的內(nèi)容要反復(fù)多次，盡可能讓患者了解。

3.2.1集中宣教 采取召開(kāi)座談會(huì)的形式進(jìn)行宣教，宣教患者關(guān)心的共同性問(wèn)題，如：疾病治療方法和效果，病情的現(xiàn)狀和預(yù)后及并發(fā)癥和預(yù)防。

3.2.2視頻信息是多媒體的核心技術(shù)，可以增強(qiáng)患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的了解和掌握，每周以多媒體、宣教手冊(cè)等形式來(lái)健康宣教，通過(guò)觀看視頻，讓患者正確認(rèn)識(shí)婦科手術(shù)，強(qiáng)化記憶，幫助患者重點(diǎn)記憶疾病的相關(guān)內(nèi)容，全面掌握疾病、用藥、飲食、治療、護(hù)理等知識(shí)，提高生活質(zhì)量，為了能使患者及家屬觀看視頻后的效果，結(jié)束視頻后會(huì)提出幾點(diǎn)關(guān)于觀看的內(nèi)容，通過(guò)這樣的方式來(lái)帶動(dòng)大家上課的積極性。

3.2.3個(gè)別宣教 這是患者反應(yīng)較好的一種方式，宣教前責(zé)任護(hù)士先了解患者的身體狀況與心理狀況，疾病有關(guān)知識(shí)的了解作出評(píng)估，然后再對(duì)患者擔(dān)心的問(wèn)題作出解答。

3.2.4建立疾病教育宣傳欄 在病房外和病房大廳掛上宣傳欄，以?？萍膊橹?，普及相關(guān)疾病知識(shí)。每天責(zé)任護(hù)士對(duì)所管患者進(jìn)行檢查監(jiān)督，抽查健康教育有無(wú)落實(shí)情況，詢問(wèn)患者的掌握情況。

4手術(shù)后的護(hù)理

4.1飲食及體位指導(dǎo) 患者返回病房6h后取半臥位，清醒無(wú)嗆咳可進(jìn)少量流質(zhì)飲食，肛門未排氣前禁食產(chǎn)氣的食物，如，豆?jié){，牛奶，肛門排氣后視病情而定，一般進(jìn)食半流質(zhì)，清淡易消化而富有營(yíng)養(yǎng)的食物，指導(dǎo)注意食物的搭配，注意電解質(zhì)的平衡[3]。

4.2術(shù)后如咳嗽教會(huì)患者輕輕壓住傷口，防止應(yīng)震動(dòng)而牽拉傷口引起疼痛，患者翻身時(shí)，教會(huì)其雙手抱住傷口（手在衣服外）再緩慢翻過(guò)去，這是保護(hù)傷口的方法。

4.3術(shù)后早期活動(dòng) 不僅有利于肺的呼吸運(yùn)動(dòng)，加速康復(fù)，還可以防止血栓的形成，護(hù)士應(yīng)鼓勵(lì)患者加大飲水量，多食用蔬菜，水果及粗纖維飲食，防止便秘。

4.4術(shù)后鎮(zhèn)痛 因老年婦女易波動(dòng)，使患者煩躁不安，影響睡眠，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)放松療法，深呼吸，同時(shí)給患者營(yíng)造良好舒適的環(huán)境，保持正確的體位，囑家屬撫摸患者軀體，轉(zhuǎn)移患者的注意力，以減輕疼痛，如疼痛敏感應(yīng)視病情而定遵醫(yī)囑使用止痛藥。

4.5術(shù)后導(dǎo)尿管留置及會(huì)陰護(hù)理 囑多飲水，可減少術(shù)后泌尿系統(tǒng)感染的風(fēng)險(xiǎn)，每天用碘伏擦洗會(huì)陰2次，預(yù)防泌尿道及上行感染。

5 出院指導(dǎo)及隨訪

保持外陰部及手術(shù)切口的清潔，交代患者禁盆浴、性生活及避孕的時(shí)間，出院后避免重體力勞動(dòng)及劇烈活動(dòng)，以逐漸增加活動(dòng)量為宜，女性患者月經(jīng)量有無(wú)增多，一旦出現(xiàn)異常增多，立即就診，告知藥物治療的重要性，服用注意事項(xiàng)和觀察內(nèi)容，教會(huì)患者出院后注意觀察傷口有無(wú)紅腫情況，如有不適，及時(shí)回院治療，出院后由責(zé)任護(hù)士1w內(nèi)為患者提供電話回訪等服務(wù)，及時(shí)給予恰當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)和幫助，促進(jìn)疾病的全面康復(fù)和其健康生活行為的有效建立[4]。

6 體會(huì)

加強(qiáng)護(hù)患溝通是對(duì)患者的一種責(zé)任，我們護(hù)士運(yùn)用溝通技巧與患者建立積極的護(hù)患關(guān)系，每位責(zé)任護(hù)士要詳細(xì)了解患者的八知道，經(jīng)常巡視病房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的需求給予其關(guān)心和幫助，讓患者有安全感，為患者提供主動(dòng)安全的護(hù)理服務(wù)，由于患者在手術(shù)后需要家屬的陪伴和關(guān)心，因此。我們?cè)诨颊呤中g(shù)前就和患者及家屬講解有關(guān)術(shù)后護(hù)理方面的知識(shí)，讓患者、家屬共同參與術(shù)后康復(fù)工作，同時(shí)也為患者提供更多的關(guān)愛(ài)。

綜上所述，圍手術(shù)期是以患者的需求為主導(dǎo)，使護(hù)理服務(wù)的效率和效果都得到了很大的改善，幫助患者能夠認(rèn)識(shí)疾病，接受疾病，使其能順利的完成治療[4，5]，盡可能使患者術(shù)前接近正常生理狀態(tài)，保持平穩(wěn)的心態(tài)去接受手術(shù)，盡快恢復(fù)生理功能，促使患者早日康復(fù)，另外，醫(yī)護(hù)人員與患者之間的宣教方式恰好使醫(yī)、護(hù)、患三者密切配合，增進(jìn)護(hù)患的溝通，不但能促進(jìn)患者的康復(fù)，還減少了護(hù)理及手術(shù)的意外，提高了患者對(duì)醫(yī)護(hù)的滿意度，也減少了醫(yī)患的發(fā)生。

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編輯/王海靜