摘要：中醫(yī)內(nèi)科護理學(xué)是一門實踐性很強的應(yīng)用學(xué)科，密切聯(lián)系臨床實踐是教學(xué)不可缺少的，針對臨床實例采用多種教學(xué)方式，使學(xué)生能夠?qū)γ總€病證進行全面細致的觀察、思維、分析綜合并得出結(jié)論。實踐教學(xué)加深了學(xué)生對辨證施護的理解，培養(yǎng)了學(xué)生觀察事物、解決問題、處理問題的能力。

關(guān)鍵詞：應(yīng)用學(xué)科；實踐教學(xué)；能力

中醫(yī)內(nèi)科疾病種類繁多！如何在有限的教學(xué)時間內(nèi)既讓學(xué)生系統(tǒng)掌握各種疾病的特點，又能使學(xué)生掌握疾病的護理措施，一直是我們探討的中心問題，筆者在幾年的教學(xué)實踐中潛心鉆研，把握不同章節(jié)教學(xué)內(nèi)容的特點！采取靈活的教學(xué)方法，收到了很好的教學(xué)效果，現(xiàn)將教法及體會總結(jié)如下。

1引用\"原文\"喚起情感

中醫(yī)護理專業(yè)的課程設(shè)置中，只開設(shè)中醫(yī)內(nèi)科護理學(xué)，而不再單獨開設(shè)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)，因此，教師在授課的過程中既要把內(nèi)科各系統(tǒng)常見及多發(fā)疾病的相關(guān)知識講解清楚，又必須把與疾病相關(guān)的護理措施闡述出來，只有這樣才能保證整個知識體系的完整性[1]。而在講解疾病的發(fā)生﹑發(fā)展及治療內(nèi)容時，必須有所選擇，重點突出，要把握好以下幾點：作為同一系統(tǒng)疾病的發(fā)病機理，可以選取具有代表性的一種疾病進行精講，其他疾病的病因病機則可略講，或采取自學(xué)的方式進行。

2立足理論，強調(diào)實踐，加強理論聯(lián)系實際

中醫(yī)內(nèi)科護理學(xué)是一門實踐性很強的應(yīng)用學(xué)科，密切聯(lián)系臨床實踐是教學(xué)不可缺少的，因此，除了課堂上的案例講解，我們還將課間見習、教學(xué)實習與講授理論知識相結(jié)合，針對臨床實例采用多種教學(xué)方式，使學(xué)生能夠?qū)γ總€病證進行全面細致的觀察、思維、分析綜合并得出結(jié)論[2]。實踐教學(xué)加深了學(xué)生對辨證施護的理解，培養(yǎng)了學(xué)生觀察事物、解決問題、處理問題的能力。同時，教師對學(xué)生進行全面的護理基本技能訓(xùn)練，并將課本上沒有的新的護理成就和技術(shù)講解給學(xué)生，啟發(fā)他們的創(chuàng)新意識，使他們成為既能從事中醫(yī)內(nèi)科臨床護理工作，又具備開展科研和教學(xué)工作能力的新型人才。

3抓住病理變化，掌握病證的演變規(guī)律

病理變化是內(nèi)科病證發(fā)生發(fā)展的根本，抓住主癥就必須首先抓住病理變化，掌握病證的演變規(guī)律，將主癥通過病理分析引入到證候中，使學(xué)生既學(xué)會診斷，又增強了綜合思維的能力，最終根據(jù)疾病的本質(zhì)特點，作出針對不同病證的特有的護理措施[3]。例如：外感病證中風濕癥初起風熱之邪犯肺衛(wèi)，出現(xiàn)寒熱、咳嗽等癥狀；當外邪傳里侵入氣分，則見高熱、咳嗽、咯吐黃痰或血痰，邪熱侵入營血或熱甚動風，可表現(xiàn)為持續(xù)高熱、身熱夜甚，口干不甚渴、心煩不寐，甚則神昏譫語、抽搐、斑疹，嚴重者因邪熱內(nèi)陷、正虛不能敵邪，出現(xiàn)邪熱傷陰，陰液耗竭，及陽氣虛脫等危象。抓住風濕邪熱的衛(wèi)氣營血傳變規(guī)律，就不難推斷出它在各個病理變化階段的癥候特點。

4講好中醫(yī)內(nèi)科護理學(xué)緒論，引發(fā)興趣

現(xiàn)代教育心理學(xué)認為：教學(xué)質(zhì)量的高低不僅取決于教師，更與知識傳授的對象-學(xué)生密切相關(guān)，所以學(xué)生學(xué)習動機的激發(fā)對提高教學(xué)質(zhì)量起著關(guān)鍵作用[4]。緒論課不僅是一門課程的開始，更是激發(fā)學(xué)生學(xué)習興趣的開端，一堂成功的緒論課就會把學(xué)生的興趣調(diào)動起來。比如將藥物灌腸法和\"蔥管\"導(dǎo)尿術(shù)的發(fā)明等故事，向?qū)W生娓娓道來，從而激發(fā)學(xué)生的好奇心和求知欲。規(guī)范邏輯性，最大限度發(fā)揮自己的教學(xué)藝術(shù)，激發(fā)學(xué)習興趣。

5運用歸納，化繁為簡，增強記憶

加深病因病機的記憶有助于理解掌握疾病的主要特征，教學(xué)中筆者采用歸納的方法來講解這部分內(nèi)容。筆者將內(nèi)科病癥中的所有病因歸納為外邪、飲食、情志和體質(zhì)四種因素，外感病證的病因病機概括為人體在稟賦素質(zhì)有所偏差失調(diào)，衛(wèi)外功能減弱，肺衛(wèi)調(diào)節(jié)疏懈、六淫，時行病毒乘襲而發(fā)病。這樣可使繁瑣散亂的內(nèi)容簡明，利于學(xué)生掌握。在中醫(yī)內(nèi)科護理教學(xué)中，應(yīng)用多種教學(xué)方法！提高了教學(xué)效果，因此，除了課堂上的案例講解，我們還將課間見習、教學(xué)實習與講授理論知識相結(jié)合，針對臨床實例采用多種教學(xué)方式，使學(xué)生能夠?qū)γ總€病證進行全面細致的觀察、思維、分析綜合并得出結(jié)論。

6學(xué)生選編模擬試卷

筆者在上學(xué)期的授課過程中，嘗試運用了這樣一種方法。在每一章內(nèi)容講授結(jié)束時！安排學(xué)生們選編一套模擬試卷，試卷分數(shù)為100 分，主觀題與客觀題比例為6∶4。題型包括單項選擇題﹑多項選擇題﹑填空題﹑名詞解釋﹑簡答題﹑問答題﹑病例分析題。發(fā)放試卷，要求在3 d內(nèi)完成（最好包括周六﹑周日），模擬試卷收上來，教師給予認真審閱，及時把優(yōu)缺點反饋給同學(xué)們，采取這種做法的益處有以下幾點：①使同學(xué)們對于所學(xué)的知識能予以全面的復(fù)習，達到溫故而知新的目的。②學(xué)生在思考選編試題的過程中，對于知識間的相互聯(lián)系﹑共性和不同之處會給予新的理解，從而提高對知識的駕馭能力，逐漸學(xué)會學(xué)習。③幫助學(xué)生養(yǎng)成復(fù)習和總結(jié)的良好習慣。在選編模擬試卷過程中也鍛煉和提高了學(xué)生的書寫水平，可謂一舉數(shù)得，在學(xué)期末通過對同學(xué)們不記名的問卷調(diào)查反饋來看，這是一種受同學(xué)們歡迎的教學(xué)方法。

在中醫(yī)內(nèi)科護理教學(xué)中，應(yīng)用多種教學(xué)方法，提高了教學(xué)效果，受到了同學(xué)們的歡迎和好評，但也存在著不足，比如因課時和受課條件所限，在授課過程中不能進行臨床實踐教學(xué)，使同學(xué)們只能跟著教師從理論上學(xué)習內(nèi)科疾病的相關(guān)知識，這也是今后需要逐步完善的地方。

參考文獻：

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[2]黃煥森，何榮芝，高崇榮，等.麻醉學(xué)專業(yè)學(xué)生臨床實踐能力培養(yǎng)的探索[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2005，（4）：74-75.

[3]程橋，徐彬.麻醉學(xué)教學(xué)改革的思考[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2000，（1）：44.

[4]陳培鋼.影響醫(yī)學(xué)生臨床教學(xué)質(zhì)量的成因與對策[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2002，（3）：56-57.

編輯/張燕