摘要：目的 探討腦出血急性期患者心理特征及護(hù)理。方法 在臨床護(hù)理患者過程中，觀察患者急性期的心理特征，并針對(duì)這些特點(diǎn)，總結(jié)相應(yīng)的護(hù)理措施，來解決患者在住院期間的異常心理特征。結(jié)果 使患者在住院期間擁有輕松愉快的心情，更好的配合醫(yī)護(hù)治療，提高治療效果，提高住院患者滿意度。結(jié)論 腦出血是急性腦血管病中最為嚴(yán)重的疾病之一，正確的認(rèn)識(shí)腦出血，加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理，對(duì)腦出血急性期患者的康復(fù)具有至關(guān)重要的作用。

關(guān)鍵詞：腦出血；心理特征；護(hù)理

腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂，引起的出血，約占全部腦率中的20%～30%，發(fā)生的原因主要與腦血管的病變有關(guān)，即與高血脂、糖尿病、高血壓、年齡的老化、吸煙等密切相關(guān)。腦出血的患者往往由于情緒激動(dòng)，脖頸用力時(shí)突然發(fā)病，早期死亡率很高，約有半數(shù)患者于發(fā)病數(shù)月內(nèi)死亡，幸存者中多數(shù)留有不同程度的運(yùn)動(dòng)障礙，認(rèn)知障礙，言語吞咽障礙等后遺癥，具有高發(fā)病齡、高死亡率、高致殘率的特點(diǎn)。而急性期患者在經(jīng)歷對(duì)疾病不可預(yù)知的茫然到接受疾病的狀態(tài)，要經(jīng)歷一個(gè)較長(zhǎng)而痛苦的心理歷程。過重的心理負(fù)擔(dān)會(huì)導(dǎo)致病情的惡化和愈后的療效，因此調(diào)整患者心理情緒對(duì)于愈后的生活質(zhì)量非常重要。

心理護(hù)理就是在護(hù)理過程中，根據(jù)患者的心理活動(dòng)規(guī)律，以良好的護(hù)患關(guān)系為基礎(chǔ)，通過與患者的相互交流，影響和改變患者的心理和行為，為治療和康復(fù)提供最佳的心理環(huán)境。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)有70%以上患者在患病后對(duì)突發(fā)疾病的嚴(yán)重后果尚未適應(yīng)，很難面對(duì)現(xiàn)實(shí)，對(duì)自己目前的心理與身體健康狀況難以接受而感到不滿，做好患者的心理護(hù)理，使其保持良好的心理狀態(tài)，配合早期康復(fù)訓(xùn)練，不僅可以縮短治療時(shí)間，還可以最大程度的促進(jìn)功能恢復(fù)，降低致殘率。

1 腦出血急性期患者常見的心理

1.1懷疑、否認(rèn)心理 患者病情發(fā)展急促，多在幾小時(shí)內(nèi)呈進(jìn)行性加重，出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損的表現(xiàn)如失語偏癱、偏身感覺障礙。從而不能接受這一事實(shí)，持否認(rèn)或懷疑的態(tài)度，懷疑診斷有誤，否認(rèn)自己患病，拒絕接受住院治療，心存幻想，不愿面對(duì)自己的疾病。

1.2焦慮恐懼心理 腦出血大多突然發(fā)病，并且常會(huì)造成肢體語言功能障礙，表現(xiàn)為肢體麻木，乏力，言語不清，失語，突然地變故讓患者不能立即接受，就會(huì)變得焦慮恐懼不安。

1.3悲觀失望的心理 因疾病所致喪失肢體能力，生活不能自理，精神上很難接受而悲觀，缺乏勇氣面對(duì)現(xiàn)實(shí)，認(rèn)為自己成為殘匪，人生的意義也就到此結(jié)束，對(duì)生活失去信心。

1.4憂郁疑慮心理 生病對(duì)任何人都是一種不愉快的事，有的患者擔(dān)心家庭經(jīng)濟(jì)困難，治療費(fèi)用不足，或擔(dān)心疾病愈后不佳，有的年輕人擔(dān)心婚姻破裂，有的老年人擔(dān)心給子女增加負(fù)擔(dān)等都會(huì)導(dǎo)致抑郁心理。

1.5急躁易怒心理 患者常有較強(qiáng)的自尊心，生活挑剔，喜歡周圍人順從自己，稍有不隨意就極不高興或發(fā)脾氣。

1.6依賴心理 有些患者比較嬌嫩，情緒脆弱，認(rèn)為他需要?jiǎng)e人的照顧，本來自己可以做的事也讓別人干，變的被動(dòng)，順從，依賴。

2 護(hù)理

心理護(hù)理作為優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要組成部分，體現(xiàn)在護(hù)士與患者交往的舉手投足之間，即可與其他護(hù)理操作同步進(jìn)行，也可作為一種護(hù)理方法單獨(dú)開展，應(yīng)貫穿整個(gè)護(hù)理過程中。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)兼顧患者身、心健康，就必須緊緊圍繞腦出血急性期病程短、變化快、預(yù)后差等特點(diǎn)，積極調(diào)解患者情緒、變化患者心境、安慰、鼓勵(lì)，使患者盡快接受現(xiàn)實(shí)，頑強(qiáng)與疾病作斗爭(zhēng)。

2.1加強(qiáng)入院宣教 患者入院后護(hù)士應(yīng)及時(shí)進(jìn)行患者的心理狀態(tài)評(píng)估，根據(jù)患者病情及文化程度，就主要心理矛盾進(jìn)行心理疏導(dǎo)，從而調(diào)整患者的情緒，盡快接受事實(shí)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療和護(hù)理，達(dá)到最佳效果。

2.2加強(qiáng)疾病知識(shí)的宣教 應(yīng)指導(dǎo)患者和家屬了解疾病的基本病因，主要危險(xiǎn)因素和危害，告知本病的早期癥狀和就診時(shí)機(jī)，掌握康復(fù)治療知識(shí)與自我護(hù)理的方法，幫助分析和消除不利于疾病康復(fù)的因素。

2.3增強(qiáng)護(hù)患溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系 療效取決于患者的重視程度，首先用溫和的語言、熟練的操作、豐富的醫(yī)療護(hù)理知識(shí)取得患者的信賴。主動(dòng)與患者談心，對(duì)于焦慮、憂郁的患者更要多安慰多鼓勵(lì)，從而建立良好的護(hù)患溝通，但要避免養(yǎng)成患者的依賴心理，影響治療效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]王廣中.醫(yī)學(xué)心理學(xué).[M].鄭州：河南科學(xué)技術(shù)出版社，1999：161-163.

編輯/哈濤