摘要：目的 研究瑞芬太尼與芬太尼靜脈麻醉在老年患者手術(shù)麻醉中的效果。方法 選取我院于2012年3月～2013年3月接受腹部手術(shù)治療的86例老年患者，將其隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，每組各43例，分別采用瑞芬太尼與芬太尼進(jìn)行麻醉，觀(guān)察兩組患者的臨床效果。結(jié)果 觀(guān)察的自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、蘇醒時(shí)間、定向力恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組，且觀(guān)察組插管前后血壓、心率穩(wěn)定情況優(yōu)于對(duì)照組，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在老年患者手術(shù)麻醉中采用瑞芬太尼可縮短術(shù)后蘇醒時(shí)間，保證血壓和心率的穩(wěn)定性，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：瑞芬太尼；芬太尼；靜脈麻醉；老年

現(xiàn)階段，大部分老人均伴有高血壓、冠心病等心血管疾病，導(dǎo)致患者的各項(xiàng)器官功能逐漸退化且降低機(jī)體抵抗能力，在選用麻醉藥物治療是會(huì)引發(fā)較大刺激，對(duì)治療效果產(chǎn)生一定的影響[1]。本文為了研究老年手術(shù)患者常用麻醉藥物的臨床效果，選取了我院于2012年3月～2013年3月接受腹部手術(shù)治療的86例老年患者，分別采用瑞芬太尼與芬太尼進(jìn)行對(duì)比，對(duì)不同實(shí)施方案的效果進(jìn)行探討，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2012年3月～2013年3月接受腹部手術(shù)治療的86例老年患者，將其隨機(jī)分為兩組，觀(guān)察組43例，男24例，女21例，年齡55～80歲，平均（64.5±5.3）歲，平均體重（53.9±5.8）kg。對(duì)照組43例，男23例，女20例，年齡53～78歲，平均（64.9±5.5）歲，平均體重（43.5±5.6）kg。開(kāi)腹手術(shù)67例，腹腔鏡手術(shù)19例。手術(shù)類(lèi)型：22例腹股溝斜疝，27例消化系統(tǒng)腫瘤，16例膽囊炎、膽石癥，15例子宮、卵巢疾病，2例胃潰瘍，其他4例。兩組患者均符合疾病納入標(biāo)準(zhǔn)，各臨床資料對(duì)比無(wú)顯著差異性（P>0.05），可以進(jìn)行組間比較。

1.2方法 所有患者于術(shù)前0.5h均給予肌內(nèi)注射硫酸阿托品和苯巴比妥鈉，劑量分別為0.5mg、0.1g，患者推入手術(shù)室后建立對(duì)心率（HR）、血壓（Bp）、心電圖（EcG）、血氧分壓（sp02）進(jìn)行檢測(cè)，誘導(dǎo)制劑為丙泊酚和咪達(dá)唑侖，劑量為1mg/kg、0.08mg/kg。對(duì)照組給予芬太尼，劑量為2.0μg/kg；觀(guān)察組給予瑞芬太尼，劑量為1.0μg/kg。到患者意識(shí)完全消失后加用維庫(kù)溴胺，劑量為0.1mg/kg。術(shù)中患者麻醉深度根據(jù)聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位指數(shù)和循環(huán)監(jiān)測(cè)進(jìn)行判斷。對(duì)照組每分鐘持續(xù)麻醉劑量為0.08～0.1，μg/kg，觀(guān)察組為0.2～0.3μg/kg，每過(guò)40min持續(xù)注射2mg維庫(kù)溴銨，術(shù)前5min停止各種麻醉藥物的注射。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 觀(guān)察兩組患者在麻醉前、插管時(shí)、插管10min時(shí)的心率和血壓變化，同時(shí)，記錄自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、蘇醒時(shí)間、定向力恢復(fù)時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次所有研究資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（x±s），計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀(guān)察的自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、蘇醒時(shí)間、定向力恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)，觀(guān)察組插管前后血壓、心率情況對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而對(duì)照組前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1～2。

3 討論

正常情況下，老年危重患者在接受手術(shù)之前均給予進(jìn)行全麻誘導(dǎo)插管處理，但是由于患者機(jī)體抵抗力低于正?；颊?，容易造成心率和血壓發(fā)生變化，該種情況對(duì)手術(shù)的順利進(jìn)行產(chǎn)生一定的干擾，同時(shí)也對(duì)患者的身體健康造成嚴(yán)重的傷害[2]。臨床治療中常用的麻醉藥物均以咪唑安定和異丙酚為主，但分別使用容易引起強(qiáng)烈的心血管反應(yīng)，對(duì)患者產(chǎn)生不良影響[3]。本次研究結(jié)果顯示，觀(guān)察的自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、蘇醒時(shí)間、定向力恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組，且觀(guān)察組插管前后血壓、心率穩(wěn)定情況優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），這說(shuō)明采用瑞芬太尼可縮短患者的蘇醒時(shí)間和定向力恢復(fù)時(shí)間，促使患者快速恢復(fù)至自主呼吸狀態(tài)，確保血壓和心率的穩(wěn)定性。這主要是瑞芬太尼具有起效快，給藥約1min后即可達(dá)到血腦平衡，對(duì)肝、腎功能影響較低，且重復(fù)用藥無(wú)蓄積，可有效緩解疼痛，減少后遺癥，對(duì)應(yīng)術(shù)中激反應(yīng)具有很好的抑制作用[4]。

綜上所述，給予老年手術(shù)患者使用瑞芬太尼麻醉藥物，可延長(zhǎng)麻醉時(shí)間，縮短手術(shù)時(shí)間，保證心率、血壓指標(biāo)的穩(wěn)定性，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張壯.瑞芬太尼與芬太尼靜脈麻醉在老年患者手術(shù)麻醉中的效果比較[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32（7）：1394-1396.

[2]陳云峰.瑞芬太尼與芬太尼靜脈麻醉在老年患者手術(shù)麻醉中效果對(duì)比分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（4）：751-752.

[3]賀學(xué)紅.瑞芬太尼與芬太尼靜脈麻醉在老年患者手術(shù)麻醉中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)學(xué)信息 ，2013，（20）：85-86.

[4]宋陽(yáng).瑞芬太尼與芬太尼靜脈麻醉在老年患者手術(shù)麻醉中的效果對(duì)比分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2013，23（2）：869-870.

編輯/蘇小梅