摘要：門診一卡通流程對于門診患者的分流就醫(yī)十分重要。“以患者為中心”優(yōu)化門診流程已經(jīng)成為每一家醫(yī)院的重點工作之一。但門診流程復雜，實效性強。特別是急診綠色通道等流程的特殊性——先診療后付費的方式，使得門診一卡通的建設頗為復雜和困難。本文通過深入剖析一卡通流程，從醫(yī)院和患者的角度來進行分析。討論門診一卡通在不同的流程下如何發(fā)揮作用，如何解決和各種不同流程的需求與矛盾，重構醫(yī)院門診流程。

關鍵詞：門診一卡通；流程

醫(yī)院門診流程相當復雜，分支很多?？偟恼f來有：掛號；劃價；繳費；診療；治療；診察；檢驗；檢查等流程環(huán)節(jié)。流程順序和分支相當復雜。復雜的流程環(huán)節(jié)使得患者在醫(yī)院無所適從。一個新到醫(yī)院的患者肯定會在醫(yī)院這座“迷宮”中迷失方向。試想患者來醫(yī)院就診，本來就是身體不適或是病痛在身需要治療幫助，結果由于復雜的流程導致患者情緒緊張病情加重。這和醫(yī)院的初衷是背道而馳的。醫(yī)院門診流程再造-一卡通流程建設給我們帶來了改變現(xiàn)狀的可能和希望。但門診一卡通和醫(yī)院現(xiàn)有的流程需求真能吻合的很好嗎？通過一卡通流程再造能解決綠色通道的問題嗎？關鍵在哪兒？仍是我們值得探討和研究的問題。

1 一卡通流程

顧名思義，一卡通流程就是用一張“診療卡”或者叫“就診卡”作為患者在醫(yī)院的一張身份證明卡，在所有需要核對核實患者身份的地方，你只要出示這張身份證明卡，就能快速準確的確定患者身份進行診療活動。

這張身份證明卡關聯(lián)有患者的基本信息，通常有姓名、性別、出生日期、聯(lián)系電話、民族、職業(yè)、參保類型、過敏史等基本信息。

在醫(yī)院中，患者身份的核對是非常重要的一環(huán)，幾乎每一個醫(yī)療活動都要核對患者的身份。在醫(yī)療規(guī)范中有“三查七對”。在三級醫(yī)院評審中也要求在醫(yī)技檢查時要有三種不同的方式核對患者，一卡通的身份證明可以成為其中的一種核對方式。

2 一卡通流程建設的關鍵

既然是一種身份核對的方式，患者的身份和卡建立準確的對應關系就成為了關鍵，身份和卡的關系確認不能有任何的錯誤。這是一卡通建立的關鍵因素。

在通常的情況下，這必須是在就診前就建立這種確認的關系，然而現(xiàn)實的情況是患者在不生病的時候是不會主動的到醫(yī)院來建立這種確認關系的。只有在生病的情況下才會來到醫(yī)院。而患者很可能還是急診患者，甚至是神智不清。怎么還能來按部就班的確立患者身份和卡的關系呢？所以，如何讓患者在就診前就來確立身份和卡的關系——俗稱辦卡就成為了實現(xiàn)一卡通流程的關鍵。

3 結論和建議

一卡通流程的關鍵是建立準確的患者和卡的對應關系。解決好急診患者的辦卡問題是一卡通流程中至關重要的一環(huán)。

門診流程中急診患者是走綠色通道就診，即患者是先搶救治療后付費。一卡通流程如何來適應和解決這一問題？

解決好上述兩個問題就解決了一卡通的關鍵。為此，我們對醫(yī)院門診患者進行了大量的分析，注意到來醫(yī)院看病的復診患者的量是很大的，筆者所在醫(yī)院大約占到了85%以上。如果能夠讓患者先來醫(yī)院從容的辦理就診卡，確定患者的基本信息和對應關系，這就解決了很大一部分患者的辦卡問題。

對此我們的建議是：

3.1提前辦卡 在正式使用卡之前，做好大量的宣傳工作。讓85%以上的復診患者在醫(yī)院就診等待的空隙，檢查等待的空隙，提前辦理就診卡，這樣你就解決了50%以上患者的辦卡的問題。比如說，在正式啟用一卡通前一個月，在醫(yī)院門診大廳大力宣傳告知患者：提前辦理就診卡以方便就診；特別重要的一點是，在醫(yī)院候診區(qū)域設置辦卡點以方便患者辦卡。

3.2現(xiàn)場辦卡 即使你按照上述工作認真做完，實際上也會有很多患者仍然是不會提前辦卡的，比如說是初診的患者；就算是復診的患者出于種種原因也有很大一部沒有提前辦卡，而是到了看病前才來現(xiàn)場辦卡。

3.2.1現(xiàn)場辦卡要和收費分開 現(xiàn)場辦卡一定要和收費分開，這樣有利于人員的分流，好控制現(xiàn)場次序。除非你的患者很少，相對來說窗口患者很少。否則，一定要分開。

3.2.2現(xiàn)場辦卡要先填寫患者基本信息 現(xiàn)場辦卡要制作患者“辦卡信息填寫單”，導醫(yī)要先幫助患者填寫患者基本信息。這樣，辦卡的人員就能直接按照“辦卡信息填寫單”錄入信息，提供辦卡效率。

3.3急診流程的辦卡 在急診患者進入醫(yī)院時，先進入急診科進行搶救。按照急診規(guī)范進行。如果患者清醒或有家屬陪同，在患者需要付費時，在急診科或收費室辦理一張就診卡，能說清楚患者的基本信息時盡量按照辦卡要求的信息填齊辦卡。最關鍵的一點是要填寫患者的聯(lián)系電話，有了這個電話，一切的信息都可以進行補錄；如果患者不清醒也沒有家屬陪同，可以直接發(fā)一張卡給患者，在卡上患者姓名一欄可以先輸入搶救X床，再在卡上直接手寫上搶救X床和日期以利于核對，和患者的病歷放在一起就可以進入檢查治療等所有的環(huán)節(jié)。待患者好轉(zhuǎn)或家屬到來時再修改和補錄其他信息。

編輯/蘇小梅