摘要：目的 對(duì)無創(chuàng)正壓通氣在慢性阻塞性肺?。–OPD）并Ⅱ型呼吸衰竭臨床治療中的效果進(jìn)行觀察分析。方法 將我院收治的COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者隨機(jī)分為兩組，分別給予常規(guī)治療和無創(chuàng)正壓通氣治療，比較兩組患者的臨床治療情況。結(jié)果 兩組患者在接受治療后其血?dú)庵笜?biāo)均得到明顯改善，治療組患者的改善程度明顯多于對(duì)照組，P<0.05；治療組患者的住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組患者，P<0.05。結(jié)論 對(duì)于COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者在治療過程中加用無創(chuàng)正壓通氣進(jìn)行治療，能夠有效改善患者的血?dú)鉅顩r，縮短改善患者臨床癥狀，降低病死率。

關(guān)鍵詞：無創(chuàng)正壓通氣；COPD；呼吸衰竭；臨床治療

COPD在近年的發(fā)病率逐漸升高，且多數(shù)患者伴有呼吸衰竭并發(fā)癥，如不及時(shí)治療患者會(huì)因呼吸衰竭而引發(fā)死亡，因而在臨床上對(duì)于COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的治療應(yīng)該從患者的呼吸功能改善上入手，及時(shí)糾正患者的低氧血癥[1]，本文主要對(duì)無創(chuàng)正壓通氣在我院收治的COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者臨床治療中的應(yīng)用進(jìn)行了分析，并與接受常規(guī)治療的患者組進(jìn)行了比較，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取自2012年3月～2014年1月在我院接受治療的COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者共63例，男35例，女28例，年齡52～73歲，平均（67.4±3.5）歲，所有患者在入院后均經(jīng)相關(guān)檢查確定其符合COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)，且伴有Ⅱ型呼吸衰竭，將患者隨機(jī)分為兩組，其中對(duì)照組有31例，治療組有32例，兩組患者在年齡、男女比例以及病情等資料上不具有明顯差異，具有可比性，同時(shí)排除存在臟器功能不全、意識(shí)障礙和氣道損傷的患者[2]。

1.2方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)綜合治療，具體給予患者祛痰平喘治療、給予患者抗感染治療，糾正患者的電解質(zhì)紊亂癥狀，給予吸氧治療，并可給予呼吸興奮劑進(jìn)行治療，以有效改善患者的呼吸衰竭癥狀；治療組患者在對(duì)照組常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用無創(chuàng)正壓通氣進(jìn)行治療，本次研究中所采用的無創(chuàng)呼吸機(jī)為瑞思邁生產(chǎn)的VPAPⅡ型無創(chuàng)呼吸機(jī)[3]，方式調(diào)整為S/T模式，將頻率調(diào)整在16次/min左右，氧濃度設(shè)置為30～35%，氧流量設(shè)置為5～8L/min，初始吸氣壓力設(shè)置為0.784kPa，呼吸壓力設(shè)置為0.392kPa[4]，然后逐漸增大，治療3～4h/次，2～3次/d。

1.3觀察項(xiàng)目 對(duì)兩組患者在治療前后的血?dú)夥治鰻顩r進(jìn)行比較，具體包括血氧分壓（PaO2）、動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）和pH值，對(duì)患者治療前后變化進(jìn)行比較；對(duì)兩組患者的住院時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，比較兩組住院時(shí)間差異。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0對(duì)兩組患者血?dú)鈹?shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)以x±s來表示，并對(duì)其進(jìn)行t檢驗(yàn)，其中P<0.05說明數(shù)據(jù)間具有明顯差異。

2 結(jié)果

見表1，從表中結(jié)果可以看出，在治療后，兩組患者的各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)較治療前明顯改善，在治療后的組間比較上，治療組患者的pH值與對(duì)照組之間沒有明顯差異，其PaO2值明顯高于對(duì)照組，其PaCO2明顯低于對(duì)照組，P<0.05。

其中*表示與治療前相比，P<0.05；#表示與對(duì)照組相比，P<0.05。

在住院時(shí)間比較上，對(duì)照組患者的住院平均天數(shù)為21.3±4.2d，治療組患者的住院平均天數(shù)為（12.3±5.2）d，治療組的住院天數(shù)明顯少于對(duì)照組，P<0.05。

3 討論

隨著人們生活方式、生活環(huán)境等發(fā)生變化，慢性阻塞性肺病的發(fā)生率也逐年上升，而且部分患者還伴有呼吸衰竭癥狀，使得COPD的臨床治療更加困難，因而在臨床COPD并呼吸衰竭治療中應(yīng)該及時(shí)給予患者通氣治療，以有效減少酸中毒的發(fā)生，改善患者肺功能，促進(jìn)患者的臨床癥狀改善，而傳統(tǒng)的有創(chuàng)通氣治療對(duì)患者的生理損傷較大[5～7]，臨床效果并不明顯，本文主要對(duì)無創(chuàng)正壓通氣治療在COPD并Ⅱ型呼吸衰竭方面的效果進(jìn)行了分析比較，結(jié)果顯示，與接受常規(guī)治療的患者組相比，接受無創(chuàng)正壓通氣治療的患者組，其接受治療后血?dú)庵笜?biāo)的改善情況更加明顯，而其住院時(shí)間也明顯短于接受常規(guī)治療的患者組，這說明無創(chuàng)正壓通氣治療能夠有效改善患者的酸中毒癥狀，增加血氧分壓，降低動(dòng)脈二氧化碳分壓，有效補(bǔ)充患者體內(nèi)的血氧，從而有效恢復(fù)患者的體循環(huán)，改善其臨床癥狀，改善患者的氧合功能和通氣功能，降低患者的肺動(dòng)脈高壓和新復(fù)合，改善患者的心功能，從而有利于加快患者的治療進(jìn)程，縮短住院時(shí)間。

綜上所述，無創(chuàng)正壓通氣能夠有效改善COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者的臨床癥狀，改善其血?dú)鉅顩r，改善其體循環(huán)和肺功能，促進(jìn)患者盡快康復(fù)，縮短患者的住院時(shí)間，值得在臨床中進(jìn)行推廣應(yīng)用。

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