摘要：目的 探討與分析肝硬化并發(fā)上消化道出血的危險因素，為相關(guān)疾病的防控提供參考依據(jù)。方法 將2012年9月～2013年9月于我院接受治療的90例肝硬化并發(fā)消化道出血患者作為研究對象，回顧性分析其臨床資料，隨機將其分為對照組與觀察組各45例，對照組給予常規(guī)氣囊止血方案，觀察組則服用奧美拉唑配合生長抑素治療，對比觀察兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 觀察組患者顯效28例，有效15例，總有效率高達95.56%，顯著高于對照組的66.67%，組間對比差異顯著，P<0.05。結(jié)論 對肝硬化并發(fā)上消化道出血患者的臨床治療宜在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用奧美拉唑治療方案，能夠顯著抑制胃酸分泌，對人體副作用小，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：肝硬化；上消化道出血；并發(fā)癥；危險因素；觀察

肝硬化屬于臨床常見肝病類型，有其彌漫性特征。消化道出血屬于其常見并發(fā)癥類型之一[1]。導(dǎo)致肝硬化患者出現(xiàn)上消化道出血的原因主要包括食管胃底靜脈曲張、肝源性消化性潰瘍等[2]。據(jù)相關(guān)報告顯示，對肝硬化并發(fā)上消化道出血患者進行胃鏡檢查，其中有超過52%的患者存在靜脈血管曲張破裂現(xiàn)象，剩余48%左右一般為非靜脈曲張出血，包括糜爛性食管炎、糜爛性胃炎、胃潰瘍等[3]。對肝硬化合并上消化道出血患者的胃鏡檢查，能夠在較短時間內(nèi)明確導(dǎo)致出血的原因及具體部位，進而為其針對性治療提供參考依據(jù)[4]。基于此，為進一步確立對肝硬化并發(fā)上消化道出血患者的有效診斷與治療方案，我院對90例患者的臨床資料進行了回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取于2012年9月～2013年9月在我院接受治療的90例肝硬化并發(fā)消化道出血患者作為研究對象。其中男性58例，女性21例；年齡30～72歲，平均（53.3±0.6）歲；體質(zhì)量在53～74kg，平均（62.1±0.6）kg；文化程度在初中以下患者14例，高中46例，大專及以上者30例；其中酒精性肝硬化患者31例，肝炎后肝硬化患者54例，其他5例。所有患者均經(jīng)胃鏡檢查確診為上消化道出血，臨床均有不同程度的嘔血及便黑表現(xiàn)。隨機將其分為對照組與觀察組各45例，兩組患者性別、年齡、體質(zhì)量、文化程度、肝硬化表現(xiàn)等方面的對比上并無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予對癥基礎(chǔ)治療。對對照組患者給予三腔二囊管壓迫止血處理，間隔1d放氣1次。對觀察組患者則注射奧美拉唑進行止血治療，40mg/次，2次/d，控制給藥時間在20min左右。同時給予常規(guī)生長抑素類藥物配合治療。對出血過多患者，立即建立靜脈通道，補充血容量，對較為嚴重患者，則進行給氧處理，確?；颊吆粑到y(tǒng)通暢，嚴密監(jiān)測患者的生命體征，并根據(jù)患者臨床恢復(fù)情況調(diào)節(jié)輸注速度。

1.3 療效判斷標準 顯效：患者接受治療2d后，臨床癥狀消失，無嘔血及黑便現(xiàn)象，血壓常規(guī)各項基本穩(wěn)定，經(jīng)胃鏡檢查無血液痕跡；有效：患者在接受治療3d內(nèi)，臨床癥狀基本消失，上消化道出血現(xiàn)象停止；無效：患者在接受治療3d后，臨床癥狀均無任何緩解，且上消化道出血現(xiàn)象加重。

1.4 觀察指標 記錄兩組患者止血時間、住院天數(shù)、恢復(fù)時間。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，組間對比進行χ2檢驗；計量資料采取x±s表示，進行t檢驗，以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比情況 參與本次研究的90例肝硬化合并上消化道出血患者在接受止血治療后，臨床癥狀均有不同程度的緩解（見表1）。

2.2 兩組患者基本治療情況比較 觀察組患者止血時間為（2.4±0.4）d、恢復(fù)時間為（10.2±0.6）d、住院天數(shù)為（13.4±5.3）d，均快于對照組患者，組間對比差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

肝硬化并發(fā)上消化出血屬于臨床上較為常見的急診危重疾病之一，主要由消化性潰瘍、靜脈曲張破裂、胃粘膜損害等原因所致[5]。一般出血量大，且急。臨床多表現(xiàn)為嘔血、黑便等，嚴重情況下可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)出血性休克，引起肝性腦病，若不迅速采取救治措施，則可能導(dǎo)致患者死亡。

據(jù)相關(guān)報道顯示[6]，我國肝硬化患者的發(fā)病情況存在一定的地區(qū)性差異，主要由乙型病毒性肝炎引起。同時也有文獻提示[7]，肝硬化并發(fā)上消化道出血最為主要的原因為人體胃部底端靜脈曲張出血。門靜脈高壓屬于肝硬化患者的主要特征，患者胃管及食管下段血流均會經(jīng)由胃部冠狀靜脈血管回流至門靜脈主干部分，在此過程中受到門靜脈高壓的影響比較大，而靜脈壓力升高同時是導(dǎo)致靜脈曲張，造成血管破裂的主要原因。

奧美拉唑注射液主要由奧美拉唑鈉構(gòu)成，屬于質(zhì)子泵抑制劑，呈弱堿性。較易溶解于偏酸性環(huán)境中，服用奧美拉唑藥物后，其特異性分子迅速進入人體圍墻黏膜細胞中，與酸性環(huán)境產(chǎn)生作用，抑制胃酸分泌，在上消化道出血患者的臨床治療中能夠充分發(fā)揮作用，抑制胃酸分泌，且藥效持續(xù)時間較長。生長抑素則主要是由人工合成的氨基酸肽，目前在臨床上主要應(yīng)用于胃出血的輔助治療中，有一定的止血效果。

在本組研究中，應(yīng)用奧美拉唑藥物治療的觀察組患者中顯效28例，有效15例，無效2例，總有效率高達95.56%；而選用氣囊壓迫止血的對照組患者顯效14例，有效16例，無效15例，總有效率僅為66.67%，對比兩組患者治療有效率，觀察組患者顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。且觀察組患者整體治療時間、恢復(fù)時間、止血時間均顯著低于對照組患者，進一步證實對肝硬化并發(fā)上消化道出血患者的臨床治療宜在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用奧美拉唑治療方案，能夠顯著抑制胃酸分泌，藥效持續(xù)時間較長，對人體副作用小，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]潘希東.肝硬化并發(fā)上消化道出血的臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，19：14-15.

[2]朱素堯.護理干預(yù)在肝硬化并發(fā)上消化道出血中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2011，05：32-33.

[3]鄧先鋒，田敏，張香蘭，等.肝硬化并發(fā)上消化道出血患者家屬心理健康狀況與社會支持的相關(guān)性[J].護理學(xué)雜志，2011，06：76-78.

[4]鄧金美.肝硬化并發(fā)上消化道出血的臨床護理體會[J].求醫(yī)問藥（下半月），2012，10：374-375.

[5]黃耀龍.奧曲肽治療肝炎肝硬化并發(fā)上消化道出血療效觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2013，12：29-30.

[6]趙蕊.肝硬化并發(fā)上消化道出血的臨床因素分析[J].中外醫(yī)療，2013，23：29+37.

[7]李良霄，楊雅娟，李靜，等.奧曲肽治療乙型肝炎肝硬化并發(fā)上消化道出血的臨床療效[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，03：528.

編輯/王敏