摘要：目的 對陰道B超在婦科盆腔腫塊中的診斷價值進行研究。方法 資料選自2011年5月～2013年5月在我院婦科診治的盆腔腫塊患者120例，所有患者均予以陰道B超診斷，并將其診斷結(jié)果與手術(shù)病理的診斷情況進行分析。結(jié)果 分析患者B超檢查與手術(shù)病理檢查的符合率，子宮肌瘤、子宮腺肌癥和葡萄胎、炎性包塊的符合率均達到100%，宮外孕的符合率稍低，僅為85.71%。結(jié)論 通過陰道B超檢查，可觀測到盆腔的腫塊，并可對其腫塊進行較好的區(qū)分，其診斷價值較高，值得在臨床廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：陰道B超；婦科；盆腔腫塊；診斷價值

盆腔腫塊為女性當中的常見疾病，其病理分型較為復雜。但實現(xiàn)對盆腔腫塊的準確分型，對于臨床診斷和治療具有重要的意義。我院經(jīng)過陰道B超診斷后，實施相應(yīng)的手術(shù)治療，取得較好的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料選自2011年5月～2013年5月在我院婦科診治的盆腔腫塊患者120例。年齡18～59歲，平均年齡（35±8.24）歲。所有患者均應(yīng)用病理組織學證實，并且其診斷符合相應(yīng)的診斷標準?；颊叩呐R床資料比較差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 所有患者均予以陰道B超檢查，探頭的頻率為7.5 MHz，讓患者取仰臥位。在檢查之前，囑患者先解小便。之后把陰道探頭置于患者的陰道對盆腔進行縱切面、橫切面和斜切面的檢查，對受檢者子宮及其附近的腫塊情況進行觀察。最后對比患者的陰道B超檢查結(jié)果和手術(shù)病理檢查結(jié)果。

2 結(jié)果

2.1手術(shù)病理診斷與陰道B超診斷的符合情況 分析患者陰道B超檢查與手術(shù)病理檢查的符合率，子宮肌瘤、子宮腺肌癥和葡萄胎、炎性包塊的符合率均達到100%，宮外孕的符合率稍低，僅為85.71%，其次為卵巢囊性畸胎瘤，其符合率為87.50%，見表1。

2.2陰道B超診斷的聲像特征 被診斷為子宮肌瘤患者的子宮明顯增大，其中13例患者的腫塊處于子宮部位，3例屬于宮頸肌瘤。其聲像特征集中體現(xiàn)出子宮的形態(tài)異常，其表面呈現(xiàn)出局限性結(jié)節(jié)或凹凸不平。其中1例患者表現(xiàn)為實質(zhì)性的等回聲，1例則表現(xiàn)為實質(zhì)均質(zhì)性相對較強的回聲，其余均為實質(zhì)性低回聲；卵巢囊腫者則可觀測到子宮旁的液性暗區(qū)或低回聲區(qū)，少數(shù)還存在光帶分隔，包膜的回聲較清楚，其壁薄厚不一，但后方的回聲明顯增強。少數(shù)的囊腫內(nèi)出血，能夠觀測到其中含有斑或強回聲團；診斷為宮外孕的患者中，其中1例屬于腹腔妊娠，其余為輸卵管妊娠。并且其中的1例可觀測到胎心的搏動，還可觀察到胎囊，但其余的宮外孕者未觀測到胎心和胎囊的搏動回聲，其主要表現(xiàn)在子宮的周圍存有不規(guī)則的混合腫塊。

3 討論

盆腔腫塊在婦科中較為常見，其主要表現(xiàn)為生殖系統(tǒng)的良性、惡性腫瘤，或是異位妊娠等。通過陰道B超檢查，可準確顯示出腫塊的形狀和大小，以及腫塊的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，與周圍臟器的結(jié)構(gòu)，腫塊所處的部位等[1]。結(jié)合對陰道B超顯像的判斷可分析腫塊的具體狀況，包括混合性、囊性和實性等。同時，分析B超的回聲特點，且根據(jù)臨床癥狀表現(xiàn)，以及相應(yīng)的癥狀表現(xiàn)，可區(qū)別出腫塊的性質(zhì)，為治療方案的確定提供參考。

在進行陰道B超的檢查過程中，需注意聲像方面的分析。特別對于聲像極為相似的腫塊，應(yīng)區(qū)別出不同性，防止漏診和誤診情況的發(fā)生。如卵巢囊性畸胎瘤和宮外孕的B超聲像學特征較為相似。但也存有較為突出的區(qū)別，主要體現(xiàn)為混合型的宮外孕腫塊，其邊緣較為毛糙，層次不齊，沒有包膜，輪廓較為模糊。所以，醫(yī)生在診斷時應(yīng)根據(jù)患者的相應(yīng)癥狀，包括陰道流血、腹痛，以及停經(jīng)史等情況進行分析。但混合型的卵巢囊性畸胎瘤腫塊則具有稍微的不規(guī)則性，大多為圓形，存在包膜回聲，且具有清晰的界限，其臨床癥狀并不存在特殊性[2]。另外，應(yīng)用陰道B超診斷容易混淆的腫塊為輸卵管積水和卵巢囊腫，兩者之間通常存在誤診情況，也較容易出現(xiàn)漏診。所以診斷應(yīng)時應(yīng)特別注意，若是囊性的腫塊難判斷，則應(yīng)采用動態(tài)觀測的方式。對于未經(jīng)過相應(yīng)治療便消失的腫塊，一般屬于黃體囊腫、或卵巢囊腫。但對于較為巨大的卵巢囊腫，存在部分腫塊，其范圍已超出盆腔，陰道B超應(yīng)結(jié)合腹部B超診斷，否則很難準確的定位。在診斷過程中，首先排除肝腎胰等相應(yīng)的臟器病變，之后觀察子宮及附件和腫塊之間的關(guān)系，若其和子宮較接近，且找不到此處的卵巢，則可初步判斷其為卵巢囊腫[3]。

在本次研究中，分析患者陰道B超檢查與手術(shù)病理檢查的符合率，子宮肌瘤、子宮腺肌癥和葡萄胎、炎性包塊的符合率均達到100%，宮外孕的符合率稍低，僅為85.71%。其結(jié)果表明，陰道B超診斷的符合率較高，并且操作較簡單，成本也相對較低。但在檢查過程中，難免存在誤診和漏診的情況，還需結(jié)合手術(shù)病理學進行分析。在分析陰道B超診斷的聲像特點中，被診斷為子宮肌瘤患者的子宮明顯增大，其中13例患者的腫塊處于子宮部位，4例屬于宮頸肌瘤；卵巢囊腫則可觀測到子宮旁的低回聲區(qū)或液性暗區(qū)，少數(shù)還存在光帶分隔，包膜的回聲較清楚，其壁薄厚不一，但后方的回聲明顯增強。判斷為宮外孕的患者中，其中1例屬于腹腔妊娠，其余為輸卵管妊娠，并且其中的1例可觀測到胎心的搏動，還可觀察到胎囊。但其余的宮外孕者未觀測到胎心和胎囊的搏動回聲。其主要表現(xiàn)在子宮的周圍存有部分不規(guī)則的混合腫塊?？梢姴糠帜[塊的聲像存在一定的相似性，需臨床醫(yī)生結(jié)合相應(yīng)的臨床特征和相應(yīng)癥狀進行分析。

綜上所述，通過陰道B超檢查，可觀測到盆腔的腫塊，并可對其腫塊進行較好的區(qū)分，其臨床診斷價值較高，可作為婦科臨床盆腔腫塊的重要診斷工具。但盡管其診斷價值較高，仍存有誤診和漏診的情況，還需醫(yī)生結(jié)合相應(yīng)情況進行全面的區(qū)別、分析。為此，醫(yī)生在診斷中，應(yīng)注意相應(yīng)分析能力和診斷能力的提升，進而提升陰道B超診斷的臨床價值。

參考文獻：

[1]徐春暉.二維超聲與彩色多普勒血流顯像診斷婦科盆腔腫塊的價值[J].醫(yī)學理論與實踐，2011，8（23）：697-698.

[2]吳志農(nóng)，李月河，劉建華.增強CT掃描對婦科盆腔腫塊臨床診斷價值的探討（附70例分析）[J].吉林醫(yī)學，2010，4（10）：324-325.

[3]王玉蓮.B超在婦科盆腔腫塊中的診斷價值分析[J].中外醫(yī)學研究，2012，3（19）：236-337.

編輯/哈濤