摘要：目的 通過回顧分析手段對84例在我院接受兩種超聲檢查的未破裂型輸卵管妊娠診斷的相關(guān)結(jié)果進(jìn)行分析。方法 根據(jù)超聲診斷手段的不同將84例未破裂型輸卵管妊娠患者均分至采用經(jīng)陰道超聲檢查的A組與采用經(jīng)腹超聲診斷的B組。對兩種超聲診斷的結(jié)果進(jìn)行分析研究。結(jié)果與結(jié)論 與經(jīng)腹超聲檢查診斷的B組相比，采用經(jīng)陰道超聲檢查對于未破裂型輸卵管妊娠的診斷不僅圖像清晰、敏感性高，而且對于妊娠部位、大小以及胚胎狀況（成活情況）等的提示較為準(zhǔn)確。

關(guān)鍵詞：超聲診斷；未破裂型輸卵管；妊娠；對比分析

作為近年來常見的急腹癥之一，未破裂型輸卵管妊娠以其復(fù)雜、難辨等特征嚴(yán)重危害著廣大女性的健康安全[1]。因此，進(jìn)一步研究不同超聲診斷對未破裂型輸卵管妊娠的臨床效果，提高超聲診斷的準(zhǔn)確率十分必要。

1 資料與方法

1.1一般資料 84例研究對象均為2012年3月～2014年3月在我院接受超聲診斷的未破裂型輸卵管妊娠患者。所有患者均伴有不同程度的陰道不規(guī)則流血、閉經(jīng)、下腹疼痛等癥狀。所有患者的身高（157±11.5）cm，體重（41±11）kg，年齡（18～36，平均25.8）歲等一般信息無統(tǒng)計學(xué)意義。84例患者均采用飛利浦PHLLIPS-HD11型多普勒超聲診斷儀進(jìn)行檢查。

1.2方法 84例患者按照超聲檢查手段的不同均分為經(jīng)陰道超聲檢查以及經(jīng)腹超聲檢查的A、B兩組。其中，飛利浦PHLLIPS-HD11型超聲診斷儀對于經(jīng)陰道檢查及經(jīng)腹檢查的探頭頻率分別為6.5MHz和3.5MHz。

A組：經(jīng)陰道超聲檢查患者均選擇膀胱截石位作為目標(biāo)點，在超聲探頭及其外部所套的安全套外部均涂耦合劑后，緩慢將探頭置入陰道，然后進(jìn)行多切面的掃描。所有患者在檢查前均需要排空膀胱。

B組：經(jīng)腹超聲檢查患者則是采用超聲儀對患者的盆區(qū)進(jìn)行全方位掃查，觀察未破裂型輸卵管妊娠患者的子宮及雙附件區(qū)情況。所有患者在檢查前均應(yīng)適當(dāng)充盈膀胱。

對比分析A、B兩組未破裂型輸卵管妊娠患者的檢查結(jié)果。

1.3觀察指標(biāo) 對比觀察兩種超聲檢查下未破裂型輸卵管妊娠患者的子宮位置、大小、宮腔內(nèi)膜以及有無孕囊回聲、雙側(cè)輸卵管有無擴(kuò)張及附件包塊等超聲回聲特征指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件，對上述A、B兩組未破裂型妊娠患者的超聲檢查結(jié)果進(jìn)行分析，采用t檢驗與χ2檢驗對比分析A、B兩種超聲檢查的效果。P〈0.05時，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1超聲表現(xiàn) A組患者采用經(jīng)陰道超聲檢查都可以發(fā)現(xiàn)子宮腔內(nèi)沒有妊娠囊，在輸卵管內(nèi)發(fā)現(xiàn)有妊娠囊結(jié)構(gòu)包塊，確診為輸卵管妊娠；B組患者采用經(jīng)腹部超聲檢查，其中有7例患者由于各種自身原因如肥胖、腹壁聲阻抗大等導(dǎo)致超聲顯像模糊不清晰等，其中32例發(fā)現(xiàn)附件有妊娠囊結(jié)構(gòu)樣包塊，以此診斷為輸卵管妊娠。兩組患者的聲像圖特點基本一致，子宮稍增大，在宮腔內(nèi)沒有發(fā)現(xiàn)妊娠囊；在輸卵管內(nèi)發(fā)現(xiàn)妊娠囊樣結(jié)構(gòu)；早期可見線條狀高回聲帶，有小液性暗區(qū)，隨著月份的增長，包塊內(nèi)可見卵黃囊、胎芽、胎心；在盆腔內(nèi)沒有發(fā)現(xiàn)游離液性暗區(qū)。

2.2兩種檢查方法的診斷率 經(jīng)過統(tǒng)計總結(jié)后，發(fā)現(xiàn)采用經(jīng)陰道超聲檢查的方法的診斷正確率（95.24%）遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于經(jīng)腹部超聲檢查（76.19%），兩組檢查的診斷率存在差異；誤診A組2例，B組3例，兩組誤診率不存在差異；而B組的未確診有7例，A組為0例，兩組的未確診率存在差異，見表1。

3討論

3.1超聲聲像圖特點 早期的未破裂型輸卵管妊娠一般采用藥物進(jìn)行治療，以保留輸卵管的正常結(jié)構(gòu)以及功能，由此可見，早期診斷早期治療對于輸卵管妊娠具有重要的臨床意義[2]。未破裂型輸卵管妊娠超聲的聲像圖表現(xiàn)為子宮稍增大，子宮內(nèi)膜稍增厚或明顯增厚，在宮腔內(nèi)沒有發(fā)現(xiàn)妊娠囊結(jié)構(gòu)，有時可見宮腔內(nèi)積液或積血，形成假妊娠囊聲像圖；而在輸卵管內(nèi)可發(fā)現(xiàn)妊娠囊環(huán)狀高回聲結(jié)構(gòu)，壁厚回聲增強(qiáng)，中央呈無回聲，即Donut征[3]；早期其內(nèi)可見線條狀高回聲帶，有小液性暗區(qū)，隨著月份的增長，包塊內(nèi)可見卵黃囊、胎芽、胎心；在盆腔及腹腔內(nèi)未發(fā)現(xiàn)液性暗區(qū)；彩色多普勒表現(xiàn)妊娠囊周圍見環(huán)狀或者半環(huán)狀血流信號表明沒有流產(chǎn)；而不規(guī)則的點狀血流信號甚至沒有血流信號則表明已流產(chǎn)[4]。

3.2采用經(jīng)陰道超聲檢查的方法 本次研究發(fā)現(xiàn)采用經(jīng)陰道超聲檢查的方法的診斷正確率（95.24%）遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于經(jīng)腹部超聲檢查（76.19%），兩組檢查的診斷率存在差異；誤診A組2例，B組3例，兩組誤診率不存在差異；而B組的未確診有7例，A組為0例，兩組的未確診率存在差異。除此之外，經(jīng)陰道超聲檢查還可以省下充盈膀胱的時間，較快；不像經(jīng)腹部超聲檢查是要求患者必須適度充盈膀胱，膀胱充盈度過高或過低，而且經(jīng)陰道超聲檢查其分辨率較高，圖像更為清晰[5]，診斷時期更為提早。

參考文獻(xiàn)：

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[2]譚步巧，譚彩琴.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在早期未破裂型輸卵管妊娠診斷及保守治療評價中的應(yīng)用價值[J].實用臨床醫(yī)學(xué)，2010，11（4）：79-81

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[4]薛勤，張熾敏，鄒大中，等.輸卵管妊娠經(jīng)陰道彩色多普勒超聲表現(xiàn)與保守治療療效關(guān)系的探討[J].中華超聲影像學(xué)雜志，2009，18（1）：59-61.

[5]張亙?nèi)A.兩種超聲對未破裂型輸卵管妊娠的診斷結(jié)果比較[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育.2011.10：140-141.

編輯/許言