摘要：早產是臨床上常見的并發(fā)癥，這種癥狀主要發(fā)生在28～37孕周（196～258d）分娩產婦中，其發(fā)病率占5%～15%，患者發(fā)病時嬰兒在此期間出生的嬰兒體質量為1000～2499g，且新生兒胎齡越小、新生兒體重越小，其死亡率也越高。即使部分早產兒能夠幸存，但是很多早產兒智力等存在很多缺陷。根據(jù)相關數(shù)據(jù)結果顯示：全球范圍內早產發(fā)生率達到9.6%。因此，臨床上探討積極有效的方法降低早產率，提高新生兒生存率具有重要的意義。本文將對產婦的早產因素進行分析，并針對這些因素提出合理有效的對策，降低早產率，提高新生兒存活率。

關鍵詞：早產；因素；對策；新生兒存活率

早產是臨床上常見的產科疾病，這種疾病機制復雜，誘因也比較多，且臨床上缺乏理想的根治方法。近年來，隨著人們生活方式的不斷改變，早產率臨床上越來越高。根據(jù)2010年相關數(shù)據(jù)結果顯示：全球早產率為9.6%，美國早產率達到12%～13%，而其他發(fā)達國家早產率達到5%～9%，而非洲早產率最高達到15%。因此，研究積極有效的方法預防早產顯得至關重要[1]。本文將對產婦的早產因素進行分析，并針對這些因素提出合理有效的對策，現(xiàn)綜述如下。

1早產因素分析

1.1妊娠期高血壓疾病 妊娠期高血壓疾病是妊娠期產婦中常見的高發(fā)疾病，這種疾病病程較長，對患者影響較大，產婦發(fā)病后早產其全身小動脈發(fā)生痙攣，從而減少子宮、胎盤等血流量。對于病情嚴重的患者將造成胎盤血管床粥樣硬化，使得患者胎盤酶等活性降低，使得新生兒在攝取氧氣、營養(yǎng)時產生障礙，從而影響胎兒正常發(fā)育，造成胎兒早產；妊娠期高血壓疾病對于母體的傷害也比較大，能夠對母體肝腎、心臟等功能發(fā)生損害，是孕婦及圍產兒死亡的主要原因。

1.2前置胎盤 前置胎盤也是早產的主要原因，主要是由于產婦在妊娠28w后，胎盤附著在產婦子宮下段，嚴重患者將達到宮頸內口。根據(jù)相關數(shù)據(jù)結果顯示：前盤胎置發(fā)生率為0.24%～1.57%，而國外發(fā)生率達到0.5%。前置胎盤誘因也比較復雜，由于產婦在妊娠晚期時陰道內反復出血，從而造成胎兒窘迫、FGR發(fā)生率隨之升高，因此，對于伴有較高圍產兒患病率及死亡率也會造成新生兒早產。目前，醫(yī)學界對于這種疾病機制不完全知曉，其發(fā)生發(fā)生前置胎盤原因具體如下：①既往孕產史。②孕婦年齡增加造成其子宮動脈硬化，導致胎盤供血不足。③胎盤面積過大、副胎盤[2]。

1.3胎盤早剝 胎盤早剝是產婦妊娠期常見的癥狀，這種并發(fā)癥比較嚴重，病情變化也比較快。根據(jù)國內數(shù)據(jù)結果顯示：胎盤早剝臨床發(fā)病率為0.46%～2.1%，而國外發(fā)病率達1%～2%，胎盤早剝容易造成產婦產后大出血，其早產率也較高。對于這種并發(fā)癥，能夠造成20%～60%的圍產兒死亡，且合并早產、新生兒重度窒息時遠期可并發(fā)神經系統(tǒng)發(fā)育缺陷、腦性麻痹等嚴重后遺癥，從而給母嬰等帶來不良預后。目前，醫(yī)學界對于胎盤早剝機制并不清楚，更多的人認為和孕婦血管病變、機械因素、遺傳等因素關系密切。

2早產防治措施

2.1妊娠期高血壓疾病防治 目前，臨床上對于妊娠期高血壓疾病缺乏理想的根治方法，很多學者更加傾向于在疾病早期采取保守治療，這樣能夠保證治療不會對母親產生傷害，能夠延長孕周，從而改善新生兒預后。隨著醫(yī)療技術的飛速發(fā)展，人們對于妊娠期高血壓疾病研究不斷深入，很多學者發(fā)現(xiàn)：保守治療時間較長，且治療效果并不如意，長期治療不能有效的改善母兒預后，反而會增加胎窘、FGR等疾病的發(fā)生率，并且產婦長期用藥會增加其他臟器的損傷。根據(jù)相關實驗結果顯示：對于妊娠期高血壓疾病早期保守治療能夠延長孕周7.1～15.4d，對母嬰預后最有利[3]。

2.2前置胎盤防治 前置胎盤也是臨床上常見的疾病，目前臨床上對于這種疾病主要以減少宮縮及陰道出血、預防感染等為主。根據(jù)相關實驗結果顯示：對于妊娠期不足34w患者可以進行期待療法；對于滿36w后產犢，為了降低患者產前出現(xiàn)和胎兒窘迫等并發(fā)癥可以選擇終止妊娠。

2.3胎盤早剝防治 胎盤早剝是產科的急危并發(fā)癥，患者一旦發(fā)生胎盤早剝應該立即終止妊娠，這樣能夠減少母兒死亡率，為了有效的防治胎盤降低妊娠期高血壓疾病的發(fā)病率及重視孕期宣教、定期產檢。此外，還應該注意以下事項①患者在妊娠期嚴禁對產婦陰道進行檢查，密切觀察患者是都出現(xiàn)感染，并且根據(jù)孕婦體溫、心率、胎動、胎心率等進行綜合判斷，患者一旦出現(xiàn)感染應該終止妊娠。②對于病情比較嚴重患者可以使用抗生素治療，對于青霉素可以適當選用紅霉素或克林霉素。③醫(yī)護人員可以給患者靜脈滴注10mg地塞米松進行催肺成熟，患者1次/d，連續(xù)使用2次。

2.4其他因素防治 對于其他不明因素根據(jù)患者實際情況進行相應的治療，根據(jù)相關實驗結果顯示：不明原因造成發(fā)生率占14.4%，其可能于患者的宮頸功能不全等關系密切。由于宮頸內口纖維組織的裂斷致使子宮峽部括約功能降低，宮頸內口呈病理性擴張和松弛，誘發(fā)宮縮而發(fā)生早產。對習慣性流產、早產產婦可以在妊娠14～18w行宮頸縫扎術，并注意休息和適當用藥可減少早產的發(fā)生[4]。

3結論

早產是產科的常見病，這種疾病機制復雜，誘因也比較多，且對新生兒危害較大，如：先天性疾病、咽下綜合癥、消化道出血等，給新生兒帶來很大痛苦，醫(yī)護人員應該加強宣傳教育，提高產婦意識，定期產檢可降低妊娠期合并癥及并發(fā)癥的發(fā)生率。

參考文獻：

[1]李金科，胡麗娜，周淑，等.影響子癇前期圍產兒結局的多因素分析[J].四川大學學報，2007，38（6）：987-990.

[2]鐘鑫琪，崔其亮.新生兒低體重和早產發(fā)生情況及其與母嬰疾病的關系[J].中國新生兒科雜志，2010，25（5）：296-297.

[3]孫秀靜，余欣庭，王丹華，等.以年齡別體重Z評分方法評價早產兒任院期間生長情況的臨床研究[J].中國新生兒科雜志，2010，25（5）：263-267.

[4]吳連方.預防早產改善圍產兒近遠期質量[J].中國實用婦科及產科雜志，2008，24（5）：321-323.編輯/王海靜