摘要：目的 對(duì)我院病區(qū)藥房退藥情況進(jìn)行調(diào)查分析，找出退藥原因，以減少病區(qū)藥房退藥事件，保證藥品質(zhì)量安全，提高工作效率。方法 選取我院病區(qū)藥房的信息資源庫(kù)中2014年4～6月的退藥數(shù)目1348條，對(duì)其進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)并進(jìn)行討論。結(jié)果 根據(jù)信息系統(tǒng)提供的數(shù)據(jù)我們可以得出以下結(jié)果，包括：退藥原因、種類、科室。結(jié)論 加強(qiáng)退回藥品的監(jiān)管，建立完善的退藥制度，提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)，協(xié)調(diào)醫(yī)患之間的溝通，是可以減少退藥情況的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：病區(qū)藥房；退藥；調(diào)查分析；對(duì)策

目前，藥房退藥是每家醫(yī)院都面臨的棘手問(wèn)題，無(wú)法杜絕。 大量的退藥現(xiàn)象，不僅給醫(yī)務(wù)藥工作人員增添了額外工作，也給藥品質(zhì)量管理帶來(lái)了風(fēng)險(xiǎn)。本文對(duì)2014年4～6月我院病區(qū)藥房的退藥情況進(jìn)行回顧性統(tǒng)計(jì)分析，尋找問(wèn)題根源，規(guī)范退藥行為，以達(dá)到安全有效用藥的目的。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料來(lái)源于我院2014年4～6月住院藥房電腦數(shù)據(jù)庫(kù)中退藥數(shù)目1348條，及病區(qū)手寫(xiě)退藥申請(qǐng)單。對(duì)退藥條目、退藥品種、退藥病區(qū)等數(shù)據(jù)信息進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)。

1.2方法 統(tǒng)計(jì)分析我院3個(gè)月退藥申請(qǐng)單的退藥條目、退藥原因、退藥種類、及科室等方面來(lái)計(jì)算出所占比率。

2 結(jié)果

2.1退藥原因 在1348次退藥申請(qǐng)單中，退藥原因約14種，其中醫(yī)方原因中長(zhǎng)期醫(yī)囑未及時(shí)停用、改變醫(yī)囑、醫(yī)生操作失誤占百分比高達(dá)50.30%；患者原因中病患要求出院、患者拒用、患者欠費(fèi)占百分比為29.97%。現(xiàn)將我院2014年4～6月退藥原因統(tǒng)計(jì)詳見(jiàn)表1。

2.2退藥種類 在1348份處方中，所退的藥品總數(shù)為466種，涉及14大類別，其中調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)及酸堿平衡、脂肪乳、氨基酸等類（22.53%），作用于循環(huán)系統(tǒng)類（12.66%）、抗生素類（10.09%）三類共占退藥藥品種類的45.28%（見(jiàn)表2）。

2.3退藥科室 2014年4～6月我院各科室均有退藥現(xiàn)象，不同科室退藥情況差異較大，以兒科、外科、ICU、內(nèi)科較多。我院2011年4～6月各科室退藥情況統(tǒng)計(jì)詳見(jiàn)表3。

3 分析與討論

由表1可以得出，我院2014年4～6月退藥原因比例較大的是長(zhǎng)期醫(yī)囑未及時(shí)停用占百分比高達(dá)19.81%；、改變醫(yī)囑占百分比為20.85%、操作失誤占百分比為9.64%。這是由于患者的病情好轉(zhuǎn)或治療效果不佳時(shí)，醫(yī)生需及時(shí)更改醫(yī)囑調(diào)整治療方案，而未及時(shí)做到，造成的退藥增多的主要原因之一；此外，醫(yī)護(hù)人員操作失誤，醫(yī)生對(duì)藥品規(guī)格、用法用量等情況不熟悉，導(dǎo)致醫(yī)囑錄錯(cuò)，同時(shí)也暴露出醫(yī)生執(zhí)業(yè)能力的薄弱?；颊卟∏楹棉D(zhuǎn)自動(dòng)出院、家屬要求提前出院等情況是造成患者原因中退藥的主要因素。醫(yī)生對(duì)自己的患者，病情應(yīng)熟知，方可及時(shí)停用醫(yī)囑，避免出院時(shí)大量退藥的發(fā)生，造成不必要的醫(yī)患糾紛。

由表2可以看出，我院調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)及酸堿平衡、脂肪乳、氨基酸等類、循環(huán)系統(tǒng)類、抗生素類三類退藥量最大。這與其他醫(yī)院相似，由于調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)及酸堿平衡、脂肪乳、氨基酸等類各科室使用的廣泛。循環(huán)系統(tǒng)，患者多，用藥量大，使用差錯(cuò)發(fā)生率高。其次，抗生素類藥物品種繁多，用量大，其新品種上市速度快，致使臨床頻繁更換藥品，使用不夠規(guī)范，抗生素濫用嚴(yán)重。

由表3可以看出，不同科室退藥情況差異較大，以兒科較多，由于兒童依從性差，兒童怕藥苦或不肯打針，家長(zhǎng)拒絕使用，引起退藥。其次，兒童患者大多不會(huì)準(zhǔn)確自述病情，故醫(yī)生在用藥謹(jǐn)慎小心，也會(huì)造成退藥的增加。

4 應(yīng)對(duì)策略

4.1服務(wù)理念 醫(yī)護(hù)藥人員要有仁愛(ài)之心、執(zhí)業(yè)情操。真正做到以“一切以患者為中心”的服務(wù)理念，在工作中要嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真， 避免人為錯(cuò)誤。

4.2 藥學(xué)服務(wù) 做好與臨床科室之間的溝通，做好藥品相關(guān)的知識(shí)的介紹和制作退藥分析報(bào)告并反饋到各病區(qū)，及時(shí)討論分析，找出可能造成退藥的隱患，提高患者用藥的安全性。

4.3退藥制度嚴(yán)格完善我院的退藥制度，原則上不許退藥，若退藥需填寫(xiě)“退藥申請(qǐng)單”，寫(xiě)明退藥患者姓名、藥名、數(shù)量、規(guī)格、原因等，護(hù)士長(zhǎng)或科室主任簽字負(fù)責(zé)。特殊管理藥品均不得退藥。

4.4系統(tǒng)優(yōu)化 通過(guò)我院電腦信息系統(tǒng)軟件的優(yōu)化，增加系統(tǒng)功能，來(lái)降低退藥風(fēng)險(xiǎn)。如：藥品使用超出常規(guī)用量、藥房缺藥、醫(yī)生操作錯(cuò)誤等，系統(tǒng)能及時(shí)給出信息提示。

5 結(jié)語(yǔ)

藥房退藥涉及到醫(yī)師、護(hù)士、藥師、患者等多個(gè)方面，影響藥品的質(zhì)量，增加醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。我們應(yīng)強(qiáng)化醫(yī)護(hù)藥人員責(zé)任心，維護(hù)患者的用藥安全，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，提高醫(yī)院的現(xiàn)代化管理[1-3]。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/蘇小梅