摘 要：根據(jù)我國(guó)目前的狀況，和解應(yīng)當(dāng)是快速、有效、便捷的方法，同時(shí)在醫(yī)療糾紛解決中也發(fā)揮著越來越大的作用。但是醫(yī)療糾紛的和解解決機(jī)制同樣也存在著問題，和解中的權(quán)力濫用，和解中的法律責(zé)任，和解中的適應(yīng)部分等等一些法律方面的問題有待于進(jìn)一步的解決和完善，以更好地解決糾紛，構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療糾紛；醫(yī)療事故；和解

醫(yī)療糾紛是指發(fā)生在醫(yī)療衛(wèi)生、預(yù)防保健、醫(yī)學(xué)美容等具有合法資質(zhì)的醫(yī)療企事業(yè)法人或機(jī)構(gòu)中，一方（或多方）當(dāng)事人認(rèn)為另一方（或多方）當(dāng)事人在提供醫(yī)療服務(wù)或履行法定義務(wù)和約定義務(wù)時(shí)存在過失，造成實(shí)際損害后果，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約責(zé)任或侵權(quán)責(zé)任，但雙方（或多方）當(dāng)事人對(duì)所爭(zhēng)議事實(shí)認(rèn)識(shí)不同、相互爭(zhēng)執(zhí)、各執(zhí)己見的情形。只有在明白了什么是醫(yī)療糾紛，才能采用合理的方式去解決。

一、現(xiàn)行醫(yī)療糾紛和解中的基本法律問題

（一）不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的和解權(quán)限

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定四十九條規(guī)定不屬于醫(yī)療事故的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任。非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)產(chǎn)的處置需征得國(guó)家同意，營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)產(chǎn)的處置一般不需征得國(guó)家同意，有自主決定權(quán)。因此非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般只能對(duì)屬于醫(yī)療事故的醫(yī)療糾紛與患方進(jìn)行調(diào)解。而營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般對(duì)所有的醫(yī)療糾紛都可以和解，對(duì)不屬醫(yī)療事故的醫(yī)療糾紛的和解視為將自身財(cái)產(chǎn)贈(zèng)予患方。

（二）參加和解的民事主體所必須具備的條件

1.患方具備的條件

（1）參加和解的患方必須是具備完全民事行為能力的人，可以獨(dú)立的進(jìn)行民事活動(dòng)，一般要求在18周歲以上。

（2）患方必須直接與醫(yī)院發(fā)生利害關(guān)系，如具備完全民事行為能力的患者本人。若病人不具備完全民事行為能力，如未成年人、精神病人等，此時(shí)與醫(yī)院和解的患方只能是病人的監(jiān)護(hù)人或者近親屬。具備主體資格的患方既可親自參加和解也可委托代理人參加和解或與代理人一起參加和解。為了避免日后可能產(chǎn)生的紛爭(zhēng)，委托代理最好采用書面形式。在授權(quán)委托書上應(yīng)有患方和代理人的簽字、代理人的姓名、代理事項(xiàng)、權(quán)限和期限。

2.參加和解的醫(yī)方所要具備的條件

醫(yī)院的法人即院長(zhǎng)，參加調(diào)解，代表醫(yī)院的行為，其和解行為合法有效。如其他醫(yī)院人員參加和解，原則上應(yīng)有醫(yī)院的授權(quán)委托書，并在協(xié)議書上蓋上醫(yī)院公章。

（三）醫(yī)療糾紛和解必須采用法定的形式

由于醫(yī)療糾紛涉及的問題特別復(fù)雜，時(shí)間跨度較長(zhǎng)，而且患者容易出現(xiàn)反復(fù)，因此醫(yī)患雙方在協(xié)商解決糾紛達(dá)成一致意見時(shí)，應(yīng)當(dāng)制作協(xié)議書。協(xié)議本質(zhì)上是屬于契約，效力比較弱，事后容易反悔。在通過和解解決醫(yī)療糾紛時(shí)，最好通過公證或擔(dān)保等形式來加強(qiáng)和解協(xié)議的法律效力，同時(shí)在協(xié)議書中寫明違約的責(zé)任，以此來制約反悔的行為。民事法律行為從成立時(shí)起具有法律約束力，不得擅自變更或者解除，否則就要承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

（四）和解行為不得規(guī)避行政責(zé)任和刑事責(zé)任的法律問題

由于和解無需甚至無法嚴(yán)格堅(jiān)持法律規(guī)則，和解把糾紛主體的意志置于判斷糾紛主體行為合法性以及處置糾紛權(quán)益的關(guān)系的法律規(guī)則之上。和解盡管可以解除糾紛，但也常常排斥了應(yīng)當(dāng)介入的權(quán)力機(jī)關(guān)對(duì)相關(guān)責(zé)任人的追究。法律規(guī)定對(duì)承擔(dān)民事責(zé)任的公民、法人需要追究行政責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)追究行政責(zé)任；構(gòu)成犯罪的，對(duì)公民、法人應(yīng)當(dāng)依法追究刑事責(zé)任。當(dāng)事人間的私了可能就排斥了衛(wèi)生行政部門和檢察機(jī)關(guān)對(duì)相關(guān)主體的責(zé)任追究，從而使責(zé)任人逃避法律制裁。在實(shí)踐中，對(duì)通過和解解決醫(yī)療糾紛應(yīng)劃定適用范圍，規(guī)定屬于行政機(jī)關(guān)和檢察機(jī)關(guān)職權(quán)范圍的事項(xiàng)絕對(duì)不能適用于和解。

二、在醫(yī)療糾紛和解中其他一些格外注重的法律問題

（一）自行和解中的權(quán)利濫用及其危害發(fā)生

正常情況下的自行和解應(yīng)當(dāng)是雙方友好地交換意見，以求明確不良后果與診療行為有無關(guān)系，雙方知識(shí)相差懸殊，經(jīng)常發(fā)生權(quán)利濫用的情況，主要表現(xiàn)為以不正當(dāng)方式維護(hù)自己利益和行使權(quán)利時(shí)犧牲他人權(quán)利，難以實(shí)現(xiàn)自行和解簡(jiǎn)便高效、建立良好醫(yī)患關(guān)系、公平解決醫(yī)療糾紛的真正目的。媒體關(guān)懷弱勢(shì)群體的行業(yè)視角使他們常站在患者一邊，公安機(jī)關(guān)的具體工作人員出于同情，常對(duì)患方的過激行為采取容忍的態(tài)度，于是“鬧醫(yī)院”成了默許的可容忍的患方“維權(quán)”的最佳方法。

（二）醫(yī)患雙方自行和解時(shí)應(yīng)當(dāng)注意的情況

醫(yī)方應(yīng)結(jié)合患方提出的質(zhì)疑深刻反思，客觀全面地重新評(píng)價(jià)全部診療過程，如果確實(shí)存在診療上的錯(cuò)誤，則應(yīng)認(rèn)真總結(jié)其中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，深入了解疾病，完善診療技術(shù)，提高醫(yī)療質(zhì)量和水平，使雙方為此付出的沉重代價(jià)，轉(zhuǎn)化為謀求醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)上可持續(xù)發(fā)展的寶貴資源。

對(duì)于不構(gòu)成醫(yī)療侵權(quán)的情況，應(yīng)通過科學(xué)解釋和人文關(guān)懷消除患者或其家屬的誤解，而患方應(yīng)控制情緒客觀地面對(duì)。自行和解中支付的過高的賠償金，未被查清的醫(yī)療隱患和未能認(rèn)真總結(jié)的診療經(jīng)驗(yàn)，仍是阻礙醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的嚴(yán)重問題。

三、完善糾紛的和解機(jī)制，創(chuàng)建和諧的醫(yī)患關(guān)系

根據(jù)醫(yī)患關(guān)系的特征采用《醫(yī)事法》進(jìn)行調(diào)整是必然的選擇，我國(guó)目前尚無形式意義上的醫(yī)事法，但諸多單行的醫(yī)事法律、法規(guī)等已構(gòu)成了實(shí)質(zhì)意義上的醫(yī)事法。《條例》雖然是以行政法規(guī)的形式調(diào)整醫(yī)療侵權(quán)，但其中的內(nèi)容已基本脫離了單純的行政干預(yù)，體現(xiàn)了公平、公正、公開解決醫(yī)療侵權(quán)兼顧醫(yī)患雙方權(quán)益和社會(huì)公益性的醫(yī)事法律的內(nèi)容，在目前醫(yī)事法和社會(huì)保障法初步發(fā)展的階段中，以《條例》為基礎(chǔ)作出對(duì)醫(yī)療糾紛自行和解的必要限制應(yīng)當(dāng)是符合實(shí)際的正確選擇。

由于在醫(yī)療糾紛和解方面表現(xiàn)出來的簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)、快捷、專業(yè)性及保密性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，醫(yī)療糾紛和解機(jī)制逐漸成為許多國(guó)家和地區(qū)解決糾紛的一大途徑。而醫(yī)療糾紛解決的過程中遇到的困難很多，而交流與合作的不足，相互尊重和寬容欠缺，往往是醫(yī)療糾紛難以快速高效解決的最大障礙。所以說努力構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系的路途還是很長(zhǎng)的，需要不斷的探索。

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