摘 要：公立醫(yī)院改革旨在回歸公益性，公益性實(shí)現(xiàn)的關(guān)鍵集中體現(xiàn)在補(bǔ)償機(jī)制的建立和完善。現(xiàn)階段，在取消藥品加成的收入補(bǔ)償途徑的基礎(chǔ)上，如何實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院的成本補(bǔ)償?shù)玫搅藦V泛的關(guān)注和探討。對(duì)A醫(yī)院的實(shí)際情況進(jìn)行分析，對(duì)醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制的建立有一定的借鑒意義。

關(guān)鍵詞：醫(yī)改；公益性；補(bǔ)償機(jī)制；公立醫(yī)院

中圖分類(lèi)號(hào)：F12 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1673-291X（2014）15-0177-03

一、公立醫(yī)院公益性質(zhì)和補(bǔ)償機(jī)制的建立

公立醫(yī)院改革向公益性回歸主要針對(duì)的是“看病難，看病貴”的客觀現(xiàn)實(shí)提出，以改革上世紀(jì)末本世紀(jì)初公立醫(yī)院的趨利性為背景。公立醫(yī)院作為非營(yíng)利性機(jī)構(gòu)，區(qū)別于盈利性的企業(yè)，在關(guān)系國(guó)計(jì)民生的醫(yī)療事業(yè)中，占主導(dǎo)地位。如何看待公立醫(yī)院的公益性并實(shí)現(xiàn)其公益性與公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制的建立密不可分。

（一）公立醫(yī)院的公益性

1.所有者。公立醫(yī)院是由政府出資舉辦，不以營(yíng)利為目的，為群眾提供安全、有效、方便、廉價(jià)的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，并承擔(dān)著政府一定社會(huì)公益職能的非營(yíng)利組織（文紅敏，2011）。也就是說(shuō)，公立醫(yī)院的所有者是政府，而政府只是代表人民行使權(quán)利，實(shí)質(zhì)上該所有者應(yīng)該是人民大眾。這一方面說(shuō)明公立醫(yī)院必須以公益為前提，即滿(mǎn)足人民大眾的利益；另一方面也解釋了公立醫(yī)院公益性發(fā)展的必然趨勢(shì)。

2.特殊產(chǎn)品。醫(yī)療服務(wù)的特殊性決定了這種特殊產(chǎn)品的不同特質(zhì)：不可測(cè)、不可逆、不可復(fù)制等。同時(shí)，這種特殊產(chǎn)品的使用廣泛性和影響程度高等特點(diǎn)使得其在社會(huì)生活中極為重要。正因?yàn)獒t(yī)療服務(wù)的特殊性，必然要求其有一定的可及性和公平性，這不僅是公眾健康、社會(huì)穩(wěn)定的需要，也是社會(huì)得以發(fā)展的前提條件。因而醫(yī)療服務(wù)特殊性也決定了提供醫(yī)療服務(wù)占主導(dǎo)地位的公立醫(yī)院必須承擔(dān)公益性的責(zé)任。

（二）公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制的建立

1.財(cái)政補(bǔ)助。財(cái)政補(bǔ)助主要是醫(yī)院按部門(mén)預(yù)算隸屬關(guān)系從統(tǒng)計(jì)財(cái)政部門(mén)取得的各類(lèi)財(cái)政補(bǔ)助。一般可分為經(jīng)常性補(bǔ)償、專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)償和鼓勵(lì)性補(bǔ)償。新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度要求醫(yī)院對(duì)財(cái)政補(bǔ)助收入設(shè)置兩個(gè)一次明細(xì)科目：“基本收入”和“項(xiàng)目收入。其中“基本收入”明細(xì)科目核算醫(yī)院由財(cái)政部門(mén)撥入的符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員經(jīng)費(fèi)、政策性虧損補(bǔ)貼等經(jīng)常性補(bǔ)助；“項(xiàng)目收入”則是核算醫(yī)院由財(cái)政部門(mén)撥入的主要用于基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、承擔(dān)政府指定公共衛(wèi)生任務(wù)等的專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助。從核算內(nèi)容可以看出，財(cái)政補(bǔ)助更多的側(cè)重于前期的投入和虧損的彌補(bǔ)，對(duì)于醫(yī)院運(yùn)營(yíng)過(guò)程中的成本的彌補(bǔ)則不具有太大的作用。

2.醫(yī)療補(bǔ)償。該項(xiàng)補(bǔ)償來(lái)源于醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)取得的收入，舊會(huì)計(jì)制度單獨(dú)設(shè)置“醫(yī)療收入”和“藥品收入”進(jìn)行核算，而新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度，僅設(shè)置“醫(yī)療收入”，再在“醫(yī)療收入”下設(shè)“門(mén)診收入”和“住院收入”兩個(gè)一級(jí)明細(xì)科目。在“門(mén)診收入”和“住院收入”下再設(shè)二級(jí)明細(xì)，諸如“藥品收入”、“診察收入”、“檢查收入”、“手術(shù)收入”等。醫(yī)療收入應(yīng)當(dāng)在提供醫(yī)療服務(wù)（包括發(fā)出藥品）并收訖價(jià)款或取得收款權(quán)利時(shí)，按照國(guó)家規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算確定的金額確認(rèn)入賬。這種分類(lèi)形式不僅可以將門(mén)診和住院情況劃分開(kāi)來(lái)，而且從更深層次上也是對(duì)取消藥品加成必然趨勢(shì)的一種有效的核算途徑。將醫(yī)療收入的明細(xì)按門(mén)診和住院的各項(xiàng)目進(jìn)行核算，可以有效地甄別出各項(xiàng)目成本收入的彌補(bǔ)情況，便于進(jìn)行改革和改進(jìn)。

3.其他。其他的補(bǔ)償方式包括醫(yī)院的科教經(jīng)費(fèi)、培訓(xùn)、食堂、利息收入、投資收益、租金收入、捐贈(zèng)以及無(wú)法支付的應(yīng)付款項(xiàng)等等。新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度要求設(shè)置“科教項(xiàng)目收入”和“其他收入”進(jìn)行核算。其中“科教項(xiàng)目收入”核算醫(yī)院取得的除財(cái)政補(bǔ)助收入外專(zhuān)門(mén)用于科研、教學(xué)項(xiàng)目的補(bǔ)助收入；“其他收入”涉及的內(nèi)容較多，除財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)療收入和科教項(xiàng)目收入以外的收入都在該項(xiàng)目中核算。

二、補(bǔ)償機(jī)制問(wèn)題分析

1.政府補(bǔ)償總量不足，投入結(jié)構(gòu)不夠合理，投入方式有待創(chuàng)新。近年來(lái)，隨著深化醫(yī)療改革的不斷深入，政府補(bǔ)償在總體上有所提高，但總量上依然不足，無(wú)法適應(yīng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境的變化，尚未建立起隨經(jīng)濟(jì)發(fā)展同步增長(zhǎng)的補(bǔ)償增長(zhǎng)機(jī)制，補(bǔ)償因財(cái)政資金緊張而存在較大的隨意性（嚴(yán)建軍，2013）。投入結(jié)構(gòu)不合理主要體現(xiàn)醫(yī)療資源的不合理分配，對(duì)不同地區(qū)、不同級(jí)別的公立醫(yī)院的投入存在較大的差異。在投入結(jié)構(gòu)上，政府投入的醫(yī)療費(fèi)用過(guò)分集中于特殊群體，對(duì)資源的使用則是傾向于大城市的大醫(yī)院，這樣便造成分配不公甚至部分資源難以得到合理利用或者資源被浪費(fèi)。而目前中國(guó)政府投入的方式還比較單一，除了直接的資本投入和一些稅收減免措施外，基本上未見(jiàn)其他的投入方式。這種單一的投入方式很容易導(dǎo)致利用的低效率，同時(shí)不利于競(jìng)爭(zhēng)及資源的節(jié)約和使用。

2.業(yè)務(wù)收入是醫(yī)院的主要補(bǔ)償來(lái)源，醫(yī)療收入中藥品收入依然占據(jù)較高比例，無(wú)論門(mén)診還是住院，病人均次醫(yī)藥費(fèi)較大部分是藥品費(fèi)，不同等級(jí)的醫(yī)院收入支出差別極大，且處于收不抵支的狀態(tài)。根據(jù)2012年中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒，2011年公立醫(yī)院院均總收入8 832萬(wàn)元，業(yè)務(wù)收入8 016萬(wàn)元，占比90.76%。業(yè)務(wù)收入中醫(yī)療收入4 301萬(wàn)元，藥品收入3 578萬(wàn)元，即藥品收入仍占比44.64%，比重較高。門(mén)診病人次均醫(yī)藥費(fèi)180.2元，藥費(fèi)92.8，占比高達(dá)51.5%；住院病人人均醫(yī)藥費(fèi)6 909.9萬(wàn)元，藥費(fèi)2 903.7萬(wàn)元，占比42%。而各級(jí)醫(yī)院相比，差距極大。三級(jí)醫(yī)院院均總收入高達(dá)49 460萬(wàn)元，二級(jí)醫(yī)院7 280萬(wàn)元，一級(jí)醫(yī)院則僅為862萬(wàn)元，這樣規(guī)模等級(jí)優(yōu)勢(shì)降級(jí)的促進(jìn)醫(yī)療資源的不公平分配，對(duì)社會(huì)和病人都將產(chǎn)生不利影響。同時(shí)，根據(jù)年鑒的支出統(tǒng)計(jì)，2011年公立醫(yī)院院均總支出為8 521萬(wàn)元，收支差額僅為311萬(wàn)元，而業(yè)務(wù)支出8 226萬(wàn)元，業(yè)務(wù)收支差額-210萬(wàn)元，收不抵支。分析各級(jí)醫(yī)院可發(fā)現(xiàn)，三級(jí)醫(yī)院業(yè)務(wù)收支差額為-278萬(wàn)元，二級(jí)醫(yī)院業(yè)務(wù)收支差額為-284萬(wàn)元，一級(jí)醫(yī)院收支差額為-94萬(wàn)元，即各級(jí)醫(yī)院普遍虧損，與收入支出的總量無(wú)關(guān)。根據(jù)年鑒數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)公立醫(yī)院業(yè)務(wù)收入支出依然不太合理，醫(yī)院的規(guī)模等級(jí)對(duì)其造成較大影響，因而可能導(dǎo)致醫(yī)院盲目追求規(guī)模擴(kuò)張，取消藥品加成將對(duì)藥品收入占比較高醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入產(chǎn)生較大影響，但各等級(jí)收支不抵的主要原因則與等級(jí)無(wú)關(guān)。

3.相關(guān)的醫(yī)療保障體制機(jī)制不夠健全。各種惠民政策的提供為病人提供了較大的福利，但無(wú)論是醫(yī)保付費(fèi)政策，還是國(guó)家相關(guān)的配套制度，都處于嘗試階段，還存在較大的問(wèn)題。醫(yī)療保險(xiǎn)向全民醫(yī)療保險(xiǎn)的轉(zhuǎn)變要求醫(yī)保機(jī)構(gòu)能承擔(dān)更大的責(zé)任，因而必須向?qū)I(yè)化、職業(yè)化、競(jìng)爭(zhēng)化和法人化發(fā)展。醫(yī)保機(jī)構(gòu)應(yīng)該建立專(zhuān)門(mén)的治理機(jī)制和結(jié)構(gòu)，進(jìn)行公司化運(yùn)轉(zhuǎn)，有較強(qiáng)的監(jiān)督管理能力，能較好地管理和進(jìn)行資金的運(yùn)作。同時(shí)，對(duì)基本藥物制度建設(shè)、藥品安全、藥品集中采購(gòu)不夠重視，對(duì)取消藥品加成產(chǎn)生較大的障礙；外部監(jiān)管的不力和對(duì)醫(yī)院的過(guò)度干預(yù)，卻又導(dǎo)致醫(yī)院對(duì)權(quán)利和責(zé)任的不當(dāng)利用和承擔(dān)，造成腐敗和浪費(fèi)等現(xiàn)象的存在。

三、A醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制分析

（一）A醫(yī)院基本情況簡(jiǎn)介

A醫(yī)院是地處華東地區(qū)的一家市屬公立醫(yī)院，其處于市區(qū)的核心位置，現(xiàn)已升級(jí)為一家三級(jí)乙等綜合性醫(yī)院，部分科室為全國(guó)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)項(xiàng)目。醫(yī)院現(xiàn)有職工1 095人，開(kāi)放床位600張，設(shè)置有內(nèi)分泌血液科、呼吸內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、心血管內(nèi)科、消化內(nèi)科、腎病內(nèi)科、重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）、血透中心、外科、肛腸科、血管外科、泌尿外科、骨科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、婦產(chǎn)科、兒科、皮膚一科、皮膚二科、激光美容科、皮膚治療科、皮膚外科、中醫(yī)科、腫瘤科、急診科、理療科、體檢中心、放射科、檢驗(yàn)科、麻醉手術(shù)科、特檢科等臨床、醫(yī)技科室，并開(kāi)設(shè)高血壓、糖尿病、白癜風(fēng)、性病等37個(gè)專(zhuān)科專(zhuān)病門(mén)診。同時(shí)，醫(yī)院擁有磁共振MR、DSA、DR、CR、螺旋CT、彩色B超、血透機(jī)等先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，保障了各科開(kāi)展臨床診療活動(dòng)。

（二）A醫(yī)院成本補(bǔ)償分析

A醫(yī)院的成本補(bǔ)償也主要來(lái)源于3個(gè)部分，其中主要部分是醫(yī)療收入的補(bǔ)償，占到90%左右。同時(shí)，由于公立醫(yī)院改革還處于試點(diǎn)階段，A醫(yī)院的醫(yī)療收入中，藥品收入還占有較大的比重。下面結(jié)合A醫(yī)院的具體收入成本情況進(jìn)行分析。

1.政府財(cái)政補(bǔ)償。政府財(cái)政補(bǔ)償?shù)目偭繉又鹉晟仙内厔?shì)，從2007年到2012年六年間，政府財(cái)政補(bǔ)助總額從4 659.65萬(wàn)元上升到8 326.62萬(wàn)元，增長(zhǎng)額3 666.97萬(wàn)元，增長(zhǎng)比78.7%。僅就純粹的數(shù)字而言，可以看出政府在最近幾年來(lái)一直在加大投入，補(bǔ)償力度不斷上升。

但通過(guò)比例分析，即政府補(bǔ)償在A醫(yī)院的總收入的占比，可以發(fā)現(xiàn)政府的投入僅維持醫(yī)院收入的同比的增長(zhǎng)，每年基本維持在8%～10%之間。

財(cái)政補(bǔ)助收入占A醫(yī)院的總收入比例并不夠高，基本上不能達(dá)到10%。2012年人員經(jīng)費(fèi)支出22 665.48萬(wàn)元，則當(dāng)年財(cái)政補(bǔ)助僅占比36.74%，即醫(yī)院的大部分成本都需要通過(guò)自身的運(yùn)營(yíng)進(jìn)行彌補(bǔ)。

2.醫(yī)療補(bǔ)償。該部分是醫(yī)院的主要收入，占醫(yī)院每年收入的90%左右。該部分收入按現(xiàn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)制度應(yīng)該再分門(mén)診和住院進(jìn)行核算，但就會(huì)計(jì)制度下一般分為醫(yī)療收入和藥品收入。這主要是由于藥品收入占醫(yī)療總收入的比重極高，基本維持在60%以上（2012年比重下降到60%以下，為58.93%）。

藥品收入的高比重將導(dǎo)致醫(yī)院過(guò)度依賴(lài)藥品，但分析可以發(fā)現(xiàn)，A醫(yī)院的醫(yī)療收入中的藥品收入比例基本維持在60%左右，且呈逐年降低趨勢(shì)，這與公立醫(yī)院改革中逐步取消藥品加成政策的要求相符。分析醫(yī)療總收入中的醫(yī)療收入的組成項(xiàng)目，A醫(yī)院醫(yī)療收入的項(xiàng)目較多，收入分布也比較分散，占比較高的主要是治療費(fèi)用、衛(wèi)生材料費(fèi)用等，檢查、診察等服務(wù)性收費(fèi)所占比重極小，也就是說(shuō)醫(yī)院的技術(shù)性項(xiàng)目，對(duì)醫(yī)生個(gè)體依賴(lài)程度較高的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的收取不高。同時(shí)，在醫(yī)療改革過(guò)程中提出的收取藥事服務(wù)費(fèi)政策該項(xiàng)措施還未施行，該部分收入將有助于提高醫(yī)院醫(yī)療總收入中醫(yī)療收入的比例。

3.其他補(bǔ)償。其他補(bǔ)償在A醫(yī)院的占比較低，每年僅占2%左右。同一般盈利性企業(yè)相比，該部分收入相當(dāng)于醫(yī)院的營(yíng)業(yè)外收入。但由于公立醫(yī)院屬于事業(yè)單位，又有其特殊性，例如單獨(dú)核算的“科教項(xiàng)目收入”，該項(xiàng)收入隸屬于專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助收入，也可以視為一項(xiàng)鼓勵(lì)性補(bǔ)償，引導(dǎo)科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步發(fā)展。而其他的一些諸如利息、投資收益、租金等則是對(duì)閑置資源的合理利用，可以避免資源的浪費(fèi)。同時(shí)，其他收入中的捐贈(zèng)收入也是對(duì)公眾慈善進(jìn)行鼓勵(lì)的一種途徑。

（三）A醫(yī)院補(bǔ)償啟示

通過(guò)對(duì)A醫(yī)院補(bǔ)償途徑進(jìn)行分析，可以發(fā)現(xiàn)A醫(yī)院的補(bǔ)償主要依靠醫(yī)療補(bǔ)償，并且還較大程度的依賴(lài)藥品收入的補(bǔ)償。對(duì)于專(zhuān)項(xiàng)列支的政府財(cái)政補(bǔ)助比例不高，A醫(yī)院更多的相當(dāng)于自負(fù)盈虧，這樣將對(duì)其自身的運(yùn)營(yíng)產(chǎn)生較大的壓力，不利于其公益性的實(shí)現(xiàn)。而由于其他收入本身并不具有較高的比例，對(duì)醫(yī)院的補(bǔ)償也未起到太大的作用。但相對(duì)于其本身項(xiàng)目所包含的鼓勵(lì)和引導(dǎo)價(jià)值，應(yīng)該引起對(duì)該部分的重視。

四、小結(jié)

無(wú)論是從宏觀上全國(guó)公立醫(yī)院補(bǔ)償情況的分析，還是從微觀上A醫(yī)院的具體分析，都可以發(fā)現(xiàn)現(xiàn)階段公立醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制都還存在著較多的問(wèn)題。筆者認(rèn)為公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制的完善，可以從以下幾個(gè)方面入手：

第一，加大政府投入總量，創(chuàng)新投入機(jī)制，在保證投入效率的情況下不斷提升投入質(zhì)量。首先，政府補(bǔ)助應(yīng)該同經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)相匹配，總量上應(yīng)該以醫(yī)院的實(shí)際運(yùn)營(yíng)為準(zhǔn)繩，在醫(yī)院補(bǔ)償途徑的各項(xiàng)目中應(yīng)該提高比例，以減輕醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)負(fù)擔(dān)。其次，優(yōu)化政府投入結(jié)構(gòu)，能公平合理地進(jìn)行資源的投入，在保證居民基本醫(yī)療的前提下，合理分配中央和地方的責(zé)任，在兼顧各群體治病基礎(chǔ)上，提高預(yù)防及疑難病癥的攻克。再者，提高政府投入效率，制定監(jiān)督管理機(jī)制，在投入前、投入中及投入后都能保證投入落到實(shí)處。最后，優(yōu)化投入方式，以多種形式進(jìn)行醫(yī)院的投入，除直接投入外，還應(yīng)創(chuàng)造更多的條件進(jìn)行間接投入，如引進(jìn)人才技術(shù)、提供更多的宣傳和服務(wù)等等。

第二，健全醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制，提高運(yùn)行效率，在逐步取消藥品加成的前提下保證醫(yī)療收入的穩(wěn)定增長(zhǎng)。醫(yī)院的健康發(fā)展離不開(kāi)醫(yī)院的健康運(yùn)行，盡管我們一直在呼吁政府提高補(bǔ)償力度，但醫(yī)院自身的運(yùn)營(yíng)依然是而且必須是其最主要的補(bǔ)償部分。

首先，醫(yī)院規(guī)范化制度的建立。現(xiàn)今的公立醫(yī)院基本上都已經(jīng)具備較為完善的治理結(jié)構(gòu)，如院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制下的醫(yī)院管理運(yùn)行機(jī)制。但由于各醫(yī)院的綜合運(yùn)營(yíng)，實(shí)際需要情況下的大規(guī)模建設(shè)，導(dǎo)致醫(yī)院的管理越來(lái)越復(fù)雜。特別是大型高級(jí)別醫(yī)院，開(kāi)有多家分院，每天接待患者人次極多，而想各種疑難雜癥的復(fù)雜程度提高導(dǎo)致的費(fèi)用合理攀升，也使得資金的交易數(shù)額越來(lái)越大。這種大規(guī)模下的風(fēng)險(xiǎn)顯而易見(jiàn)，醫(yī)院能否在防范風(fēng)險(xiǎn)的情況下提高效率，對(duì)規(guī)范化制度的建立要求極高。醫(yī)院應(yīng)該真正實(shí)現(xiàn)自主管理，即政事分開(kāi)、官辦分開(kāi)，只有這樣，才能充分調(diào)動(dòng)醫(yī)院對(duì)風(fēng)險(xiǎn)和運(yùn)營(yíng)的積極性和控制意識(shí)。同時(shí)，從院長(zhǎng)開(kāi)始，把好人才素質(zhì)關(guān)，并明文實(shí)現(xiàn)權(quán)責(zé)統(tǒng)一的責(zé)任承擔(dān)機(jī)制，從而能從上至下地實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的專(zhuān)業(yè)化、職業(yè)化。

其次，醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)督管理機(jī)制的完善。醫(yī)院的運(yùn)行機(jī)制涉及人事、收入分配、經(jīng)濟(jì)運(yùn)行、財(cái)務(wù)管理、信息系統(tǒng)等等。由于公立醫(yī)院的特殊性質(zhì)，人事制度并不完全屬于公立醫(yī)院自身，如事業(yè)單位的統(tǒng)一招聘等等；而收入分配則是配合國(guó)家政策下的收入分配改革，結(jié)合醫(yī)院自身的情況制定，如基本工資加獎(jiǎng)金、與績(jī)效激勵(lì)結(jié)合等方式；經(jīng)濟(jì)運(yùn)行涉及醫(yī)院各方面，從安全防范到正常的工作運(yùn)行，基本都會(huì)涉及醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行，而且一些環(huán)節(jié)的紕漏還會(huì)導(dǎo)致整體的糾紛和不穩(wěn)定；財(cái)務(wù)管理也關(guān)系到醫(yī)院能否正常運(yùn)行，能否持續(xù)健康發(fā)展。隨著信息化技術(shù)的普及，信息系統(tǒng)也成了必不可少的內(nèi)容，信息準(zhǔn)確安全是一項(xiàng)極為重要的健康運(yùn)行指標(biāo)。

最后，優(yōu)化醫(yī)院成本結(jié)構(gòu)，創(chuàng)新醫(yī)院收入項(xiàng)目。制度和機(jī)制的建設(shè)和完善將為醫(yī)院打下良好的運(yùn)行基礎(chǔ)，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行成本結(jié)構(gòu)的調(diào)整，對(duì)資源合理利用，杜絕浪費(fèi)，精細(xì)核算，盡可能按預(yù)算執(zhí)行，控制成本總量，提高資金使用效率。而對(duì)于醫(yī)院的收入結(jié)構(gòu)，迫切需要改變對(duì)藥品收入的過(guò)度依賴(lài)，從提高服務(wù)質(zhì)量為起點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)服務(wù)取勝。優(yōu)化醫(yī)院收費(fèi)項(xiàng)目，通過(guò)全方位地滿(mǎn)足病人需求來(lái)實(shí)現(xiàn)新的突破，從而能有所創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)收入結(jié)構(gòu)的優(yōu)化和收入總量的不斷攀升。

第三，加強(qiáng)資源節(jié)約意識(shí)，提高資源利用率，加大公益性宣傳力度，呼吁各方各界共同完成深化醫(yī)療改革。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性決定了其對(duì)社會(huì)意義，在可持續(xù)發(fā)展的理念指導(dǎo)下，醫(yī)療衛(wèi)生也應(yīng)向綠色環(huán)保發(fā)展。這不僅是對(duì)當(dāng)前資源的有效利用，更是為未來(lái)的可持續(xù)發(fā)展打好基礎(chǔ)。公益性的提高和普及，需要多方參與。從公眾監(jiān)督到公眾用自身的力量和能力身體力行，必然會(huì)使醫(yī)療改革更好地實(shí)現(xiàn)，醫(yī)療補(bǔ)償機(jī)制也得到更好的建立和完善。

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[責(zé)任編輯 吳 迪]