摘 要：醫(yī)院信息化是社會(huì)信息化和現(xiàn)代化的重要組成部分，是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化、提高醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的必由之路，是醫(yī)療產(chǎn)業(yè)新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)。同時(shí)，醫(yī)院信息化建設(shè)的核心是病人信息的共享，是以數(shù)據(jù)庫(kù)為中心實(shí)現(xiàn)病人信息的無(wú)紙化和無(wú)膠片化。本文主要闡述我院的信息化建設(shè)的基本歷程和建設(shè)體會(huì)，以期對(duì)促進(jìn)兄弟醫(yī)院信息化建設(shè)的科學(xué)化、規(guī)范化有所幫助。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院信息化；信息化建設(shè)

我院是一所集醫(yī)療康復(fù)、預(yù)防保健、教學(xué)科研于一體的三級(jí)乙等綜合性醫(yī)院，全年診療人次為72.8萬(wàn)，出院4.6萬(wàn)余人次，手術(shù)量近1.6萬(wàn)臺(tái)次。

我院于98年就開始使用計(jì)算機(jī)輔助管理替代原有的純手工操作，在一定程度上減輕了工作人員的負(fù)擔(dān)，方便了患者就診，取得了一定的成效，但隨著信息技術(shù)的飛速發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，我院門診和住院人次大幅提升，原有計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的一些缺陷就開始逐漸顯露出來(lái)了，如不同應(yīng)用平臺(tái)共存、數(shù)據(jù)格式迥異、信息數(shù)據(jù)不能共享等，不能滿足工作需要，為配合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展，醫(yī)院數(shù)字化、信息化的建設(shè)勢(shì)在必行。要建設(shè)數(shù)字化醫(yī)院，必須解決信息系統(tǒng)集成度低、信息系統(tǒng)覆蓋面狹窄、信息中心職能劃分模糊等問題，以電子病歷和醫(yī)院管理為中心，科學(xué)規(guī)劃建設(shè)出一套無(wú)縫覆蓋醫(yī)院各科室、醫(yī)療業(yè)務(wù)的醫(yī)院數(shù)字化信息集成平臺(tái)系統(tǒng)，使系統(tǒng)得到穩(wěn)定維護(hù)、持續(xù)升級(jí)。

1 整體規(guī)劃，明確方向

醫(yī)院信息化是提升醫(yī)院工作效率、保障患者安全、加強(qiáng)醫(yī)院管理內(nèi)涵、促進(jìn)醫(yī)院科研工作的有力工具，是醫(yī)院發(fā)展的必然趨勢(shì)。隨著醫(yī)院信息化工作的深入，醫(yī)院信息化儼然無(wú)處不在，從進(jìn)醫(yī)院大門開始，掛號(hào)預(yù)約、計(jì)價(jià)收費(fèi)、檢驗(yàn)科的實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)、患者信息自動(dòng)查詢系統(tǒng)、自動(dòng)掃描化驗(yàn)單等，無(wú)一不是在依托信息化手段。建設(shè)以“臨床醫(yī)療、病人信息”為中心的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，完成“數(shù)字化醫(yī)院”的初步建設(shè)，實(shí)現(xiàn)如下“三化”目標(biāo)。

服務(wù)智能化：充分應(yīng)用成熟的計(jì)算機(jī)技術(shù)來(lái)提高工作效率，方便患者，如采用磁卡技術(shù)可幫助實(shí)現(xiàn)全院診療、交費(fèi)一卡通，減少人工環(huán)節(jié)，減少出錯(cuò)機(jī)會(huì)。

辦公無(wú)紙化：通過(guò)醫(yī)生工作站、電子處方系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)（EMR）、實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)（LIS）、病理信息系統(tǒng)（PIS）、醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng) （PACS）、手術(shù)室管理系統(tǒng)的應(yīng)用，逐步減少紙張、膠片用量，最終實(shí)現(xiàn)無(wú)紙化。

信息標(biāo)準(zhǔn)化：要建設(shè)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)，要在區(qū)域范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息的共享，我們就更應(yīng)該重視解決信息的標(biāo)準(zhǔn)化問題。各管理節(jié)點(diǎn)采用統(tǒng)一的信息存儲(chǔ)、交換標(biāo)準(zhǔn)，充分共享信息資源，有效避免二次輸入可能造成的錯(cuò)誤，杜絕信息孤島的形成。

2 分步實(shí)施，初見成效

建設(shè)初期，我院開通了住院醫(yī)生工作站，其中組套醫(yī)囑、病歷模板等輔助模塊的使用很大程度的減少了醫(yī)生的手寫勞動(dòng)，將醫(yī)生從繁重的文字工作中解脫出來(lái)，使醫(yī)生有更多的時(shí)間可以直接面對(duì)患者，讓患者得到更多更全面的治療。另外，PACS、LIS和醫(yī)生工作站接口的實(shí)現(xiàn)，讓醫(yī)生可以直接從醫(yī)生工作站上調(diào)閱病人的影像報(bào)告和檢驗(yàn)報(bào)告，大幅縮短了診斷時(shí)間，使患者得到更及時(shí)有效的治療。

接著，通過(guò)學(xué)習(xí)國(guó)家中醫(yī)藥管理局新頒布的《中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)基本規(guī)范》，我院繼續(xù)加大本院信息化建設(shè)的力度，于年底開通了門診醫(yī)生工作站，擴(kuò)容了醫(yī)院局域網(wǎng)，基本實(shí)現(xiàn)了全院計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)與信息共享，極大地簡(jiǎn)化了掛號(hào)、就診、收費(fèi)、住院等診治程序和環(huán)節(jié)，方便了患者就醫(yī)，強(qiáng)化了信息系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)質(zhì)量、統(tǒng)計(jì)分析，為醫(yī)院管理提供更充分的決策依據(jù)。

近期，醫(yī)院對(duì)多科室實(shí)行臨床路徑管理。臨床路徑是一種既能保證醫(yī)療質(zhì)量，又能降低醫(yī)療成本的新型的病種管理模式。本文介紹通過(guò)設(shè)計(jì)和實(shí)施臨床路徑系統(tǒng)，對(duì)單病種進(jìn)行有效管理，規(guī)范了醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，減輕病人負(fù)擔(dān)，增加病人滿意度。自臨床路徑系統(tǒng)開展以來(lái)，我院已經(jīng)有多個(gè)病種進(jìn)入臨床路徑系統(tǒng)。作為一種規(guī)范化的管理模式，為醫(yī)院合理有效地利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源，采取科學(xué)手段，提高醫(yī)療質(zhì)量，同時(shí)減輕病人負(fù)擔(dān)，提高病人滿意度做出積極貢獻(xiàn)。

3 體會(huì)思考

通過(guò)改革建設(shè)，我院實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院信息化的初步建設(shè)，取得了社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的雙豐收，回顧建設(shè)歷程，我們總結(jié)了以下幾個(gè)方面的經(jīng)驗(yàn)。

3.1 總體規(guī)劃、分步實(shí)施

建設(shè)一個(gè)從信息源采集信息，以醫(yī)療全過(guò)程產(chǎn)生的信息流為主信息流，以臨床信息系統(tǒng)為基礎(chǔ)，以病人為中心，以優(yōu)質(zhì)、高效、低耗為目標(biāo)，集醫(yī)院現(xiàn)代管理和醫(yī)療質(zhì)量保證體系為一體的醫(yī)院信息系統(tǒng)。實(shí)現(xiàn)人、財(cái)、物等信息的管理一體化，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院日常業(yè)務(wù)管理、臨床醫(yī)療管理、醫(yī)院資源管理的信息化和網(wǎng)絡(luò)化。

3.2 領(lǐng)導(dǎo)重視、制度保障

HIS的實(shí)施和推廣是系統(tǒng)工程，往往還被稱為是“一把手”工程。在此過(guò)程中必須要獲得醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視與支持，配備必要的人力物力，以行政手段推動(dòng)信息化的建設(shè)。這是醫(yī)院信息化建設(shè)成功的關(guān)鍵要素。

醫(yī)院信息化建設(shè)是對(duì)傳統(tǒng)工作模式的顛覆和改變，由于醫(yī)生對(duì)計(jì)算機(jī)的熟悉和認(rèn)知程度不同，特別是一些科室的老專家難以適應(yīng)，部分醫(yī)生難免會(huì)產(chǎn)生抵觸情緒。在這種情況下，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)當(dāng)當(dāng)機(jī)立斷，并制定相應(yīng)制度，積極引導(dǎo)信息化改革的推進(jìn)工作。

3.3 人才培養(yǎng)、全員參與

在新醫(yī)改的逐步推進(jìn)過(guò)程中，醫(yī)院信息化在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)及管理中的作用也越來(lái)越明顯。而信息化人才作為整個(gè)醫(yī)院信息化建設(shè)的基石，其地位也日益重要，沒有優(yōu)秀的人才，信息化建設(shè)的質(zhì)量無(wú)從保證。目前醫(yī)院信息化人才的發(fā)展面臨著諸多困境，如何建設(shè)一支專業(yè)技術(shù)能力強(qiáng)、綜合素質(zhì)較高的信息化人才隊(duì)伍成為未來(lái)信息化建設(shè)的關(guān)鍵。醫(yī)院信息化部門只有通過(guò)全員培訓(xùn)的方式，使整個(gè)醫(yī)院的信息化應(yīng)用者具備簡(jiǎn)單的計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)的維護(hù)知識(shí)，才能為醫(yī)院信息化部門節(jié)省工作量，將醫(yī)院信息中心的工作重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到醫(yī)院信息化整體發(fā)展研究上來(lái)。

4 結(jié)束語(yǔ)

堅(jiān)持“一切以病人為中心”的服務(wù)宗旨，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，優(yōu)化服務(wù)流程，提高服務(wù)水平，努力為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)做出更大的貢獻(xiàn)。醫(yī)院的信息化建設(shè)不是目的，而是一種手段，是為了用更合理高效的方法來(lái)完善醫(yī)院管理，提升醫(yī)院綜合實(shí)力，更好的為社會(huì)服務(wù)。因此，對(duì)于醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)一定要有理性的目標(biāo)定位，要有充分的論證、統(tǒng)籌和組織協(xié)調(diào)，真正做到“總體規(guī)劃，分步實(shí)施，階段見效，持續(xù)發(fā)展”。

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