藥品質(zhì)量安全問題，不僅關(guān)系到人們的身體健康，在某種程度上對社會的經(jīng)濟(jì)發(fā)展和穩(wěn)定也有一定的影響。近幾年來，我國頻發(fā)的藥品不良事件，給人們的健康造成重大傷害。這使藥品質(zhì)量安全，受到了社會的廣泛關(guān)注。如何控制好藥品的質(zhì)量安全，做好藥品生產(chǎn)管理過程中的質(zhì)量風(fēng)險管理工作，是現(xiàn)今藥品生產(chǎn)企業(yè)面臨的重要問題。該文介紹了質(zhì)量風(fēng)險管理的內(nèi)容和目的，分析了我國藥品企業(yè)質(zhì)量風(fēng)險管理現(xiàn)狀，并在此基礎(chǔ)上提出了在藥品生產(chǎn)管理過程中，藥品的質(zhì)量風(fēng)險管理的方向。

一 、質(zhì)量風(fēng)險管理的內(nèi)容和目的

質(zhì)量風(fēng)險管理的目的。風(fēng)險管理是一項(xiàng)有目的的管理活動，只有明確目標(biāo)，才能起到有效的作用。不然，風(fēng)險管理就會只流行于形式，沒有實(shí)際的意義，更無法對其效果進(jìn)行評價。質(zhì)量風(fēng)險管理的目的，是為了避免讓患者承受藥品在質(zhì)量、安全和療效上的風(fēng)險。盡可能降低藥品在流通環(huán)節(jié)的風(fēng)險，保護(hù)患者的切身利益。這與制藥人員平時所提倡的“藥品不是一般商品，而是關(guān)系人民的身心健康的特殊商品”的提法完全相吻合。

質(zhì)量風(fēng)險管理的內(nèi)容。藥品質(zhì)量風(fēng)險管理的內(nèi)容，主要分以下三個方面：

藥品安全方面的控制。藥品安全方面的風(fēng)險管理主要體現(xiàn)的藥品毒副作用的大小，以及患者在使用藥品過程中會不會發(fā)生不良的反應(yīng)。防止安全方面的風(fēng)險對患者尤為重要。在藥品研發(fā)、生產(chǎn)制造、流通營銷階段都應(yīng)該要注意用藥安全，把不良反應(yīng)降到最低，防止藥品的毒副作用對患者的危害。

藥品流通用過程中的風(fēng)險管理。藥品的流通過程包括運(yùn)輸、儲存、分發(fā)和使用各個環(huán)節(jié)。這個過程是一種合格藥品出廠后，必須經(jīng)歷的漫長過程，是藥品生命周期中不可缺少的一個環(huán)節(jié)。這個過程中的風(fēng)險控制尤其重要，而且比在藥廠復(fù)雜。

藥品療效方面的風(fēng)險管理。藥品的療效，是患者最關(guān)注的問題之一。藥品療效的風(fēng)險管理，是對藥品最基本的要求。即“可靠有效”能治好患者的病，達(dá)到用藥的目的，也是藥品質(zhì)量、效果的保證。

二、 我國藥品生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)用風(fēng)險管理現(xiàn)狀

企業(yè)風(fēng)險意識薄弱。目前我國，在藥品生產(chǎn)企業(yè)中，質(zhì)量風(fēng)險管理作為一個新的理念，處于起步階段。企業(yè)風(fēng)險意識普遍比較薄弱。我國藥品生產(chǎn)企業(yè)對風(fēng)險管理多數(shù)停留在，靠經(jīng)驗(yàn)定性分析和直覺上。部分企業(yè)雖然設(shè)立了專門的風(fēng)險管理部門，但這些部門多形同虛設(shè)，不能很好的指導(dǎo)工作。甚至還有很多企業(yè)，還沒有設(shè)立專門的風(fēng)險管理部門，缺乏風(fēng)險意識，沒有意識到質(zhì)量風(fēng)險管理對于藥品生產(chǎn)的重要性。

企業(yè)缺乏配備所需要的資源，沒有實(shí)施風(fēng)險管理培訓(xùn)。在藥品生產(chǎn)企業(yè)中，企業(yè)應(yīng)該配備足夠的、符合要求的廠房、設(shè)備、設(shè)施和人員。而現(xiàn)階段我國很多藥品生產(chǎn)企業(yè)，為了追求利益最大化，而忽視了對這些基本資源的投入。都沒有具有適當(dāng)?shù)馁Y質(zhì)和經(jīng)過培訓(xùn)合格的質(zhì)量風(fēng)險管理人員。操作人員在進(jìn)行質(zhì)量檢測時，都不能按照操作規(guī)程正確操作。質(zhì)量風(fēng)險管理意識，需要經(jīng)過培訓(xùn)而成為員工的理念。缺乏培訓(xùn)，會使員工不能理解風(fēng)險管理的分析工具，不能使企業(yè)在生產(chǎn)管理過程中有效規(guī)避風(fēng)險。

企業(yè)沒有進(jìn)行合理的風(fēng)險管理。藥品的質(zhì)量風(fēng)險管理，貫穿于藥品研發(fā)、生產(chǎn)、流通、供應(yīng)和使用的各個環(huán)節(jié)。要做好藥品質(zhì)量風(fēng)險管理，就需要企業(yè)在每個程序中都要進(jìn)行合理的風(fēng)險管理。而目前，我國多數(shù)企業(yè)存在風(fēng)險的判斷，依賴某個程序中的管理者的個人經(jīng)驗(yàn)的情況。在質(zhì)量風(fēng)險管理過程中，質(zhì)量管理負(fù)責(zé)人和生產(chǎn)管理負(fù)責(zé)人出現(xiàn)相互兼任的現(xiàn)象。

三、藥品質(zhì)量風(fēng)險管理的方向。

完善基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)。 企業(yè)需要加大基礎(chǔ)設(shè)施的投入，完善配備所需要的資源。首先，藥品生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)該有整潔的生產(chǎn)環(huán)境；廠區(qū)的地面、路面及運(yùn)輸?shù)炔粦?yīng)該對藥品的生產(chǎn)造成污染。應(yīng)該定期對廠房進(jìn)行適當(dāng)?shù)木S護(hù)，按照詳細(xì)的書面操作規(guī)程，對廠房進(jìn)行清潔或必要的消毒。其次，質(zhì)量控制實(shí)驗(yàn)室應(yīng)該與生產(chǎn)區(qū)分開。實(shí)驗(yàn)室的設(shè)計(jì)應(yīng)該確保其使用于預(yù)定的用途，并且能夠避免混淆和交叉污染。處理生物樣品或放射性特殊物品的實(shí)驗(yàn)室應(yīng)該符合國家的相關(guān)要求。必要時，還應(yīng)該設(shè)置專門的儀器室，使靈敏度高的儀器免受靜電、震動、潮濕或其他外界因素的干擾。該文原載于中國社會科學(xué)院文獻(xiàn)信息中心主辦的《環(huán)球市場信息導(dǎo)報(bào)》雜志http：//www.ems86.com總第543期2014年第11期-----轉(zhuǎn)載須注名來源最后，在設(shè)計(jì)和安裝方面，應(yīng)該配備有適當(dāng)量程和精度的衡器、量具、儀器和儀表。還需要選擇適當(dāng)?shù)那逑?、清潔設(shè)備，并防止這類設(shè)備成為污染源。

企業(yè)要加強(qiáng)風(fēng)險意識，做好風(fēng)險評估。質(zhì)量風(fēng)險管理，是一個系統(tǒng)的過程，它用于協(xié)調(diào)、推進(jìn)和改進(jìn)基于科學(xué)的風(fēng)險決議。企業(yè)應(yīng)該匯總、歸納、分析、總結(jié)質(zhì)量風(fēng)險產(chǎn)生的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，加強(qiáng)企業(yè)管理人員、員工的質(zhì)量風(fēng)險意識，加強(qiáng)企業(yè)全體人員對風(fēng)險的關(guān)注、重視、預(yù)防，獻(xiàn)策。做好風(fēng)險評估，包括危害的識別、對危害相關(guān)風(fēng)險的分析和評價。要系統(tǒng)使用信息來識別和查找所述風(fēng)險疑問或問題的潛在根源。還需要做好質(zhì)量風(fēng)險瞻前管理和質(zhì)量風(fēng)險回顧性管理。

建立合理的管理機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)對員工的培訓(xùn)。 首先，企業(yè)需要建設(shè)獨(dú)立的質(zhì)量管理部門，履行質(zhì)量控制和質(zhì)量保證的職責(zé)。質(zhì)量管理部門應(yīng)該參與質(zhì)量有關(guān)的活動，負(fù)責(zé)審核所有與本規(guī)范有關(guān)的文件。要明確規(guī)定每個部門和每個崗位的職責(zé)，嚴(yán)格按照程序?qū)⒇?zé)任分配到每個部門，甚至每個人。

其次，企業(yè)需要明確企業(yè)中“關(guān)鍵人員”、“企業(yè)負(fù)責(zé)人員”、“生產(chǎn)管理負(fù)責(zé)”各自的職責(zé)。關(guān)鍵人員，應(yīng)該為企業(yè)的全職人員，至少包括企業(yè)負(fù)責(zé)人、質(zhì)量管理負(fù)責(zé)人、質(zhì)量授權(quán)人和生產(chǎn)管理負(fù)責(zé)人。要嚴(yán)格杜絕質(zhì)量管理負(fù)責(zé)人和生產(chǎn)管理負(fù)責(zé)人相互兼任的現(xiàn)象發(fā)生。還要制定操作規(guī)程，確保質(zhì)量授權(quán)額獨(dú)立履行職責(zé)，不受企業(yè)和其他人員的干擾。要明確企業(yè)負(fù)責(zé)人是藥品質(zhì)量的主要責(zé)任人，全面負(fù)責(zé)企業(yè)日常管理。為了確保企業(yè)實(shí)現(xiàn)質(zhì)量目標(biāo)，企業(yè)負(fù)責(zé)人應(yīng)該提供必要的資源，合理的計(jì)劃，保證質(zhì)量管理部門獨(dú)立履行其職責(zé)。生產(chǎn)管理負(fù)責(zé)人應(yīng)該至少具有要學(xué)或相關(guān)專業(yè)的本科學(xué)歷，具有至少三年從事藥品生產(chǎn)和質(zhì)量管理的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，其中至少有一年的藥品生產(chǎn)管理經(jīng)驗(yàn)，接受過所生產(chǎn)產(chǎn)品相關(guān)的專業(yè)知識培訓(xùn)。

再次，企業(yè)應(yīng)該在明確了，企業(yè)內(nèi)部人員的職責(zé)之后，應(yīng)該制定部門或?qū)I(yè)人員負(fù)責(zé)對員工的培訓(xùn)工作。在培訓(xùn)的時候也不能進(jìn)行盲目的培訓(xùn)，培訓(xùn)的內(nèi)容應(yīng)該與崗位的要求相適應(yīng)。除了進(jìn)行本規(guī)理論和實(shí)踐的培訓(xùn)外，還應(yīng)該有相關(guān)法規(guī)、相應(yīng)崗位的職責(zé)、技能的培訓(xùn)，并定期評估培訓(xùn)的實(shí)際效果，以保證培訓(xùn)的切實(shí)有效，從根本上提高員工的工作能力和效率。

質(zhì)量風(fēng)險觀念的運(yùn)用，有助于企業(yè)將重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到確保藥品質(zhì)量的關(guān)鍵點(diǎn)，生產(chǎn)出合格的藥品。目前我國的藥品生產(chǎn)企業(yè)，對藥品的質(zhì)量風(fēng)險管理能力還比較低。這就需要企業(yè)在生產(chǎn)制藥的過程中，做好每一個環(huán)節(jié)質(zhì)量管理工作。不斷地提高企業(yè)工作人員的素質(zhì)，增強(qiáng)質(zhì)量風(fēng)險管理意識。運(yùn)用科學(xué)的方法和制藥人的經(jīng)驗(yàn)，把握藥品質(zhì)量、預(yù)測風(fēng)險、規(guī)范生產(chǎn)。增強(qiáng)企業(yè)抵御質(zhì)量風(fēng)險的水平和能力，降低質(zhì)量風(fēng)險的發(fā)生率，把因?yàn)樗幤焚|(zhì)量缺陷，給患者帶來的危害降到最低，為人們生產(chǎn)出質(zhì)量可控、安全有效的藥品。

（作者單位：武漢回盛生物科技有限公司）