【摘要】隨著醫(yī)療市場競爭的日益激烈，越來越多的醫(yī)院管理層了解到，片面追求收入是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還應(yīng)做好財務(wù)成本核算工作，對醫(yī)院一段時間內(nèi)的成本消耗進(jìn)行準(zhǔn)確核算，以便能夠正確地計算出稅金及利潤，制定適當(dāng)?shù)氖召M(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。作為一項(xiàng)醫(yī)院管理基礎(chǔ)工作，財務(wù)成本管理已經(jīng)逐漸成為醫(yī)院管理方面的重點(diǎn)研究對象，幫助醫(yī)院能夠適應(yīng)新形勢下的市場環(huán)境，保持自身發(fā)展的高效能、低消耗。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院財務(wù)成本管理；重要性

所謂醫(yī)院財務(wù)成本管理，指的是醫(yī)院的財務(wù)人員依照國家規(guī)定的統(tǒng)一成本核算方法以及財會制度，收集整理醫(yī)院各科室在進(jìn)行醫(yī)療活動中所產(chǎn)生的人力、物力及財力等經(jīng)濟(jì)資料，對其加以科學(xué)合理的分析核算，以求合理分配有限的資源，為醫(yī)院的經(jīng)營決策提供依據(jù)。而在目前激烈的市場競爭中，醫(yī)院所面臨的經(jīng)營及發(fā)展壓力越來越大，若要站穩(wěn)腳跟、健康發(fā)展，若想使未來的發(fā)展空間更加廣闊，在進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)活動時，就必須樹立起以患者為中心的服務(wù)理念，加強(qiáng)自身軟硬件建設(shè)，并且堅持以成本核算為管理核心。因此，成本管理的重要性不言而喻。

一、財務(wù)成本管理的重要性

1.加強(qiáng)財務(wù)成本管理是醫(yī)院發(fā)展的客觀要求

醫(yī)院屬于公益性的事業(yè)單位，同時也是相對具有獨(dú)立性的醫(yī)療實(shí)體，需要通過醫(yī)療收入補(bǔ)充來補(bǔ)充醫(yī)療成本。因而經(jīng)濟(jì)上醫(yī)院必須實(shí)現(xiàn)收支平衡，從而維持醫(yī)院正常的醫(yī)療服務(wù)活動，通過財務(wù)成本管理中的成本分析、成本核算以及成本計劃等措施，能夠幫助醫(yī)院及具體科室節(jié)省更多的人力、物力和財力，儲存更為扎實(shí)深厚的經(jīng)濟(jì)資源，為醫(yī)院為醫(yī)院的長足發(fā)展儲存扎實(shí)的資源，通過加強(qiáng)成本控制，加大節(jié)約力度，能夠使醫(yī)院在日常經(jīng)濟(jì)活動中，以更少的資源獲取最大的效益。同時，醫(yī)院的健康發(fā)展要求醫(yī)院必須走可持續(xù)發(fā)展的道路，采用財務(wù)成本管理，能夠更加合理地利用手中的資源，不斷學(xué)習(xí)先進(jìn)技術(shù)，借鑒優(yōu)秀的管理經(jīng)驗(yàn)，并更新?lián)Q代硬件設(shè)備，使醫(yī)院能夠與時俱進(jìn)，跟上時代進(jìn)步的步伐。

2.通過成本管理能夠增強(qiáng)醫(yī)院的核心競爭力

當(dāng)醫(yī)療保險的范圍逐漸擴(kuò)大時，支付方式逐漸推廣為按病種結(jié)算，因而要求醫(yī)院不但要提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，還必須制訂盡量低廉的價格，成本管理能夠有效地降低醫(yī)療成本，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的低耗高效，既能緩解醫(yī)院的創(chuàng)收壓力，又能夠以較低的價位服務(wù)患者，在一定程度上能夠轉(zhuǎn)移或消除轉(zhuǎn)嫁到患者頭上的高額醫(yī)療費(fèi)用，解決患者看病難、治病貴的問題，從而提高自身的競爭力。同時醫(yī)院施行財務(wù)成本控制管理，能夠培養(yǎng)強(qiáng)化醫(yī)院全員的節(jié)約意識、經(jīng)營意識以及競爭意識，調(diào)動員工的工作熱情，在工作過程中不斷發(fā)現(xiàn)和改進(jìn)各種細(xì)節(jié)，更好地服務(wù)患者。另一方面，加強(qiáng)成本管理能夠更加有效地調(diào)動資金，為員工創(chuàng)造更多的學(xué)習(xí)及培訓(xùn)機(jī)會，提高員工的業(yè)務(wù)能力，增強(qiáng)職業(yè)素養(yǎng)，提高工作效率，減少浪費(fèi)，提升醫(yī)院的競爭力。

3.加強(qiáng)財務(wù)成本管理能夠確保醫(yī)院的科學(xué)管理

通過財務(wù)成本核算，能夠獲得準(zhǔn)確全面的醫(yī)院成本信息，能夠全面系統(tǒng)地反映出醫(yī)院醫(yī)療活動所消耗的勞動成本以及從中實(shí)現(xiàn)的價值，充分揭示各成本對象的來源及構(gòu)成，例如利用成本管理方法，制定及完善設(shè)備、耗材及藥品的采購流程，提高資金的周轉(zhuǎn)利用率，杜絕物質(zhì)積壓或資金浪費(fèi)，降低消耗。醫(yī)院管理層能夠根據(jù)這些信息實(shí)時動態(tài)地了解到醫(yī)院各科室、各環(huán)節(jié)的日常工作質(zhì)量、工作效率以及工作效益，有助于醫(yī)院展開細(xì)致而科學(xué)的經(jīng)營管理，利用量化的數(shù)據(jù)支持進(jìn)行分析成本，合理配置并使用現(xiàn)有資源，發(fā)現(xiàn)拉低效率的潛在弊端，改善工作中的不足，挖掘并發(fā)揮潛力，優(yōu)化工作流程，取消不必要的步驟，從而提高服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)經(jīng)營效益。

4.通過加強(qiáng)財務(wù)成本管理能夠協(xié)助建設(shè)節(jié)約型社會

未來社會的發(fā)展總體趨勢是建立生產(chǎn)節(jié)約型、環(huán)境友好型的和諧社會，醫(yī)院作為重要的社會組成之一，應(yīng)當(dāng)通過對自身成本管理的完善和提高為建設(shè)節(jié)約型社會做出自己的貢獻(xiàn)。目前，隨著新醫(yī)改的逐步推進(jìn)，政府對于醫(yī)院的投入比重逐漸增加，主要表現(xiàn)為下調(diào)藥價后的補(bǔ)貼等，醫(yī)院施行財務(wù)成本管理，能夠?yàn)獒t(yī)院自身發(fā)展指明方向，并且為政府的投入決策提供數(shù)據(jù)參考，能夠一定限度地節(jié)約政府的資金投入，為節(jié)約型社會的建立打下堅實(shí)的基礎(chǔ)。此外，醫(yī)院的財務(wù)成本管理不但能夠利于醫(yī)院制定及改進(jìn)發(fā)展策略，改善管理措施，為醫(yī)院的長足發(fā)展提供廣闊的空間，還能夠起到示范作用，為其他行業(yè)的成本管理提供參考借鑒，從而實(shí)現(xiàn)以最小的投入獲得最大的產(chǎn)出，從而實(shí)現(xiàn)共同建設(shè)節(jié)約型社會的遠(yuǎn)大目標(biāo)。

二、目前醫(yī)院財務(wù)成本管理的不足

1.成本會計制度不夠完善

醫(yī)院的管理層多為醫(yī)學(xué)專家，對于財務(wù)方面的管理不甚精通，因此醫(yī)院往往存在著重醫(yī)術(shù)研究而疏于財務(wù)管理的弊端，容易造成物資的浪費(fèi)。即便是已經(jīng)實(shí)施里成本管理，也僅僅是管控了醫(yī)療科室的經(jīng)營成本，卻忽視了行政、后勤等部門的成本控制，科室績效與物資利用率沒有掛鉤，水電燃料等物資的使用往往存在著嚴(yán)重浪費(fèi)，增加消耗的總成本量。同時，很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財務(wù)部門都無法有效監(jiān)控日常藥品、耗材、設(shè)備及試劑等物資的使用，導(dǎo)致出現(xiàn)隨意遺失、損壞、變賣或回購物資的現(xiàn)象，或盲目采購不適用的醫(yī)療設(shè)備，造成資金的浪費(fèi)，設(shè)備閑置，固定資產(chǎn)利用率下降等情況，降低醫(yī)院醫(yī)療水平，不利于醫(yī)院的未來發(fā)展。

2.成本管理信息準(zhǔn)確度不高

目前，成本管理的原始資料不夠完備，成本調(diào)配標(biāo)準(zhǔn)僅僅依靠估算，存在較大的主觀性，無法準(zhǔn)確統(tǒng)計數(shù)據(jù)。同時，在成本分配方面采取粗放型操作，成本信息準(zhǔn)確度不高，容易造成管理方面的脫節(jié)和失實(shí)。

3.財務(wù)人員的整體素質(zhì)有待進(jìn)一步提高

財務(wù)人員的整體素質(zhì)往往直接影響到醫(yī)院成本管理活動的治療，目前很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財務(wù)人員存在著素質(zhì)偏低、業(yè)務(wù)能力不強(qiáng)的弊端，部分財務(wù)人員甚至只具備審核處理報銷業(yè)務(wù)的能力，無法開展成本核算、成本監(jiān)控等工作，無法準(zhǔn)確分析解決問題。甚至部分財務(wù)人員缺乏基本的道德素養(yǎng)，利用職權(quán)謀取私利，使醫(yī)院蒙受嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失。

三、醫(yī)院財務(wù)成本管理的發(fā)展方向

1.建立健全醫(yī)院財務(wù)成本管理制度

醫(yī)院的成本管理制度，應(yīng)制定一套完整的管理體系，能夠確保有效地開展成本控制、成本分析、成本核算、成本預(yù)測、成本計劃、成本決策及成本考核等管理措施。同時，完善的醫(yī)院財務(wù)成本管理制度，還應(yīng)確立起科學(xué)有效、合理統(tǒng)一的核算評判標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)定核算內(nèi)容，規(guī)范核算措施，完善核算項(xiàng)目、科目、名稱等內(nèi)容。

2.建立信息化財務(wù)成本管理體系

醫(yī)院應(yīng)適時引進(jìn)成本管理系統(tǒng)，利用計算機(jī)等先進(jìn)信息管理手段，提高醫(yī)院信息化水平，以便及時進(jìn)行信息采集，準(zhǔn)確計算各科室各環(huán)節(jié)的財務(wù)成本，提高成本核算的準(zhǔn)確性，盡可能地降低不合理不必要的經(jīng)營開支，將管理成本控制在最低標(biāo)準(zhǔn)。

3.提高全員成本控制意識

應(yīng)對各科室、各環(huán)節(jié)的負(fù)責(zé)人進(jìn)行財務(wù)成本管理方面的宣導(dǎo)和培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員充分了解各類藥品、耗材及其他物資的價格，從而在工作過程中有意識地進(jìn)行節(jié)省和控制。對于財務(wù)人員，則應(yīng)經(jīng)常性地進(jìn)行思想道德教育，集中學(xué)習(xí)國家的有關(guān)法律法規(guī)，以及醫(yī)院制定的財務(wù)管理規(guī)章制度，提高道德水平，增強(qiáng)政治素養(yǎng)，依法辦事、廉潔奉公。同時，還應(yīng)及時提高財務(wù)人員的業(yè)務(wù)能力，使其不但具備本專業(yè)知識，還加強(qiáng)相關(guān)稅收、金融及法律等知識的學(xué)習(xí)，從而適應(yīng)醫(yī)院財務(wù)成本管理改革的需要。

四、結(jié)語

綜上所述，財務(wù)成本管理關(guān)系到醫(yī)院的未來發(fā)展方向，具有著舉足輕重的地位，醫(yī)院管理層應(yīng)提高認(rèn)識，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，學(xué)習(xí)先進(jìn)管理方法，加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)成本管理，杜絕浪費(fèi)，合理調(diào)配現(xiàn)有資源，創(chuàng)造更多的經(jīng)濟(jì)效益及社會效益，確保醫(yī)院能夠可持續(xù)發(fā)展，立于不敗之地。

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