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        淺析現(xiàn)行醫(yī)院會計制度中的若干問題

        2014-04-29 00:00:00潘國良
        中國經(jīng)貿(mào) 2014年1期

        我國各醫(yī)院所應(yīng)用的會計制度是在20世紀末頒布的,是借鑒企業(yè)財務(wù)會計改革的經(jīng)驗和國際慣例,并根據(jù)社會發(fā)展需要而制定的,有效的推動了醫(yī)院財務(wù)管理和會計核算改革的進行,使醫(yī)院在市場經(jīng)濟環(huán)境下,為自己的核心競爭力的提升注入了新的活力。使醫(yī)院的財務(wù)管理及會計核算的質(zhì)量都有了較大的提升。但隨著醫(yī)療系統(tǒng)改革的不斷深入,當前醫(yī)院的經(jīng)濟活動與以前相比發(fā)生了非常大的變化,在這種新形勢入,現(xiàn)有的會計制度在改革不斷深入的進程中各種弊端不斷顯現(xiàn)出來。本文對此進行具體的闡述。

        一、制度適用范圍小

        醫(yī)院應(yīng)用的會計制度其適用是所有的公立醫(yī)療機構(gòu)。隨著醫(yī)療體制改革的深入進行,而一大批非公立醫(yī)院也涌現(xiàn)出來,這樣現(xiàn)有的醫(yī)院就存在著體制和形式上的不同,但卻沒有明確的會計制度方面的規(guī)定出臺。而在市場經(jīng)濟體制下,醫(yī)療行業(yè)之間的競爭不斷的激烈,公立醫(yī)院為了自身好的發(fā)展,僅僅依靠財政撥款是根本不夠的,這樣醫(yī)院在運營過程中就必須要有利潤,從而維持自身的發(fā)展。但長期以來會計制度對于公立醫(yī)院的收支結(jié)余的概念,與此形成較大的沖突。所以在當前情況下,應(yīng)對醫(yī)院的會計制度進行完善,根據(jù)當前醫(yī)院的體制及形式多樣化的特點,建立以利潤為中心的會計核算體系,從而使公立醫(yī)院和非公立醫(yī)院除了提升自己的醫(yī)療服務(wù)而創(chuàng)造更多的利潤,從而使醫(yī)院得以健康、持續(xù)的發(fā)展。

        二、醫(yī)院會計核算的一般原則

        在醫(yī)院的會計核算過程中,其主要以權(quán)責(zé)發(fā)生制原則為主,其余完全按照事業(yè)單位的會計核算原則來進行,而事業(yè)單位會計核算的原則主要有客觀性、可比性、相關(guān)性、一致性、及時性、明晰性、配比性、歷史成本及重要性原則,在這些原則中并不明確和完整,其中對于謹慎性原則就沒有提及,同時對收益性支出和資本性支出原則也沒有進行劃分。所以醫(yī)院會計制度中的一般原則存在著不完整性,一般原則是醫(yī)院進行會計核算的指導(dǎo)思想,可以有會計信息的質(zhì)量進行衡量,應(yīng)用各原則來示范會計要素,而謹慎性原則是對其他原則起著補充和修正的作用。

        三、關(guān)于會計要素

        醫(yī)院的會計制度中并沒有對利潤要素進行規(guī)定,與企業(yè)的六大會計要素相比,其以五大要素為主,即資產(chǎn)、負債、凈資產(chǎn)、收入和支出。但對于一個獨立核算的經(jīng)濟實體來說,醫(yī)院在從事經(jīng)濟活動過程中不可能不形成一定的經(jīng)營成果,即使與企業(yè)不相同,但利潤也是存在的,這是無法回避的事實,所以當前醫(yī)院會計制度對會計要素的規(guī)定是不完整的。

        四、會計科目設(shè)置

        1.在當前醫(yī)院的會計制度上中進行核算時,將醫(yī)院的借款利息放在了管理費用中進行核算,而將醫(yī)院的存款利息放在了其他收入科目中進行核算,隨著當前醫(yī)院的不斷發(fā)展壯大,這部分支出和收入也會隨著增加,為了使成本核算得以更加規(guī)范,建議增設(shè)“財務(wù)費用”科目。從而將借款利息支出和存款利息收入統(tǒng)一歸到財務(wù)費用科目中進行成本核算。

        2.增設(shè)投資收益科目。目前醫(yī)院的對外投資也在不斷的增多,在現(xiàn)行的會計制度中,將投資收益都歸到其他收入科目中進行核算,這樣就存在著很大的弊端,無法實現(xiàn)對投資收益的評價和監(jiān)督,所以建議設(shè)立投資收益科目,將對外投資收益歸入到投資收益科目中進行核算,從而使醫(yī)院對外投資收入的核算得以更加的規(guī)范。

        五、具體核算中的問題

        1.壞賬準備的計提比例過低,無法真實的反映出實際資產(chǎn)的數(shù)額。近年來醫(yī)療機構(gòu)增強人性化,開設(shè)了綠色通道等服務(wù),欠費事例增多。但在當前對于壞賬準備則計提的數(shù)額明顯偏低,從而在年末時,無法真實的反映出醫(yī)院的資產(chǎn),所以應(yīng)該將壞賬準備的計提比例進行適當?shù)奶岣?,具體按照每月應(yīng)收醫(yī)療費來進行預(yù)提,并在年末的時候進行必要的調(diào)整,從而有效的避名醫(yī)院資產(chǎn)虛增的現(xiàn)象發(fā)生,使醫(yī)院的資產(chǎn)得以真實的反映出來。

        2.存貨價值不具有較大的不確定性。醫(yī)院作為醫(yī)療機構(gòu),其具有一定的行業(yè)特殊性,醫(yī)院需要常年存?zhèn)湟恍┎怀S玫乃幤芳靶l(wèi)生材料,以備不時之需。所以在通常情況下,醫(yī)院都會大量的購置衛(wèi)生材料和藥品,常年庫量儲量數(shù)額都非常大。但在最近幾年國家對藥品實行降低政策,衛(wèi)生材料和藥品的價格波動較大,那這部分巨大的存貨就存在著減值的風(fēng)險,許多存貨在實際使用時與儲存的成本之間存在著較大的差額,所以針對于這種情況的出現(xiàn),在進行會計處理時,有必要針對這種不確定性,利用會計謹慎性原則將各種存貨的減值準備進行計提。

        3.關(guān)于醫(yī)療賠償?shù)目癸L(fēng)險問題。目前各醫(yī)院在服務(wù)過程中與患者之間都存在著矛盾,醫(yī)療糾紛已日益成為社會的突出問題。長期以來在我國醫(yī)院會計處理中,對風(fēng)險方面的考慮都較少,所以一旦發(fā)生大額的醫(yī)療賠償糾紛,則給會計處理帶來較大的難度。所以在為了有效的降低風(fēng)險,醫(yī)院應(yīng)該建立醫(yī)院風(fēng)險基金科目,各醫(yī)院根據(jù)自身的實際情況確定計提的比例。

        4.未規(guī)定成本核算的具體方法。在成本費用劃分和歸集分配上無科學(xué)的依據(jù),有時僅憑財務(wù)人員的經(jīng)驗和主觀判斷,隨意性較大,不能比較準確地揭示醫(yī)療服務(wù)量本利之間的內(nèi)在規(guī)律。醫(yī)院之間的競爭加劇,收支平衡略有盈余的核算模式已不適應(yīng)當前醫(yī)院發(fā)展的需要,所以在市場競爭下,醫(yī)院的會計核算制度應(yīng)參照企業(yè)的成熟經(jīng)驗,制定適合當前需發(fā)展的會計核算體系,從而為醫(yī)院的健康發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

        醫(yī)院是與人民群從生命和健康息息相關(guān)的特殊服務(wù)行業(yè),所以在當前多元化的發(fā)展下,醫(yī)院的會計制度進行改革已是必然的選擇。醫(yī)院盡管做為公益性服務(wù)機構(gòu),但其也存在著市場競爭,同時為了生存和發(fā)展,必然需要提高其服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療水平,所以需要制訂出適應(yīng)當前醫(yī)院實際發(fā)展需求的會計制度。

        參考文獻:

        [1]吳世飛.于潤吉.《醫(yī)院會計制度》和《醫(yī)院財務(wù)制度》修訂情況的評價與分析.中國衛(wèi)生經(jīng)濟,2011/02

        [2]韋健.王曉飛.蔡曉鋒新財務(wù)會計制度下醫(yī)院成本核算的探討與實踐.中國醫(yī)院管理, 2012/04

        [3]孔為民,馬媛.《醫(yī)院會計制度》解讀.財會月刊,2011/11.

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