圍繞民生新期待和改革硬任務(wù)，3月5日，李克強(qiáng)總理在政府工作報(bào)告中提出了2014年的奮斗目標(biāo)：城鎮(zhèn)新增就業(yè)1000萬人以上，今年再減少貧困人口1000萬人以上，改造約1億人居住的城鎮(zhèn)棚戶區(qū)和城中村，讓每個(gè)孩子都有公平的發(fā)展機(jī)會(huì)，像對貧困一樣堅(jiān)決向污染宣戰(zhàn)……這些擲地有聲、以民生民瘼為旨?xì)w的施政所向，讓我們能更深切地感受到民生的溫度和改革的力度。

“民惟邦本、本固邦寧”，李克強(qiáng)總理在政府工作報(bào)告中指出：政府工作的根本目的，是讓全體人民過上好日子。不僅如此，政府工作報(bào)告還為今年政府工作確定了總的指導(dǎo)原則：“宏觀政策要穩(wěn)，微觀政策要活，社會(huì)政策要托底”。其中，“社會(huì)政策要托底”，意味著政府對民生工作的重視，也反映財(cái)政政策將向民生方面傾斜。

財(cái)政部副部長朱光耀對此的解讀是，在保證社會(huì)穩(wěn)定、增加民生支出、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展方面，財(cái)政政策將發(fā)揮更大的作用，集中有限資金用于惠民生的重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)。報(bào)告指出，今年中央預(yù)算內(nèi)投資擬增加到4576億元，重點(diǎn)投向保障性安居工程、農(nóng)業(yè)、重大水利、中西部鐵路、節(jié)能環(huán)保、社會(huì)事業(yè)等領(lǐng)域，發(fā)揮好政府投資“四兩撥千斤”的帶動(dòng)作用。

“沒有任何一個(gè)時(shí)候，民生改革顯得如此迫切?！庇蟹治稣J(rèn)為，對民生問題的關(guān)注一方面是有些方面累積矛盾確實(shí)體量過大，另一方面是新一屆政府雷厲風(fēng)行的改革做派給了民眾更多的改革期待。

因此，許多代表委員認(rèn)為，提高人民生活水平和質(zhì)量，關(guān)鍵是要把社保、醫(yī)療、住房這“三把民生傘”撐好，使其不再成為民生之困、之難。

養(yǎng)老金不能只是“零花錢”

政府工作報(bào)告明確提出，“建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，完善與職工養(yǎng)老保險(xiǎn)的銜接辦法”。

人力資源和社會(huì)保障部社會(huì)保障研究所所長金維剛指出，這實(shí)際是兩個(gè)改革：一是將現(xiàn)行的新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度與城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度合并實(shí)施，建立全國統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度；二是讓城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)與城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)兩制度銜接。

“這兩項(xiàng)保險(xiǎn)制度參保人數(shù)共計(jì)8.2億人左右，是今年政府工作的一項(xiàng)重頭戲?！苯鹁S剛說，“目前這兩項(xiàng)改革都已啟動(dòng)，預(yù)計(jì)年內(nèi)即可在全國大部分地區(qū)施行?！?/p>

建立起統(tǒng)一的制度，完善好銜接辦法。“這樣，使廣大農(nóng)民工和城鎮(zhèn)非從業(yè)居民進(jìn)可在城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)參保繳費(fèi)并享受相應(yīng)的待遇，退可由城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)制度‘兜底’?！庇小稗r(nóng)民工司令”之稱的全國人大代表張全收說。

政策是好，但城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老待遇水平還應(yīng)該再提高一點(diǎn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2013年我國城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老金月人均達(dá)到81元。

而民政部數(shù)據(jù)顯示，截至2013年8月，中國平均城市、農(nóng)村低保標(biāo)準(zhǔn)分別為每人每月352元、189元。城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老待遇不及低保的一半，盡管城鄉(xiāng)居民可能還有其他收入，但對于這些逐漸失去勞動(dòng)能力的60歲以上老人來說，養(yǎng)老金不能止于“零花錢”。

應(yīng)該看到，城鄉(xiāng)居保的全覆蓋解決了廣大農(nóng)民和城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老金從無到有的問題，在制度上填補(bǔ)了我國養(yǎng)老領(lǐng)域的最后一片空白。全國政協(xié)委員、人社部副部長胡曉義認(rèn)為，養(yǎng)老保險(xiǎn)制度是參保對象共同參與繳費(fèi)的制度，不是政府單方面發(fā)錢的制度。換句話說，城鄉(xiāng)居保個(gè)人賬戶積累少，因此養(yǎng)老金待遇不高。

但即便如此，81元的購買力著實(shí)讓人感覺有些“悲催”：2009年，城鄉(xiāng)居保試點(diǎn)初期全國大部分地區(qū)的待遇是人均每月55元，大約能夠買50斤大米；2013年，81元只能買40斤左右大米。在物價(jià)不斷上漲的今天，81元甚至買不了一桶油，更不要說養(yǎng)老了。

城鄉(xiāng)居保規(guī)定，符合條件的60周歲以上老人都可享受基礎(chǔ)養(yǎng)老金。低起步、廣覆蓋的策略無疑是正確的。但是，在實(shí)現(xiàn)全覆蓋后，如何在?；旧舷鹿Ψ颍蛩袇⒈５睦夏耆颂峁┗A(chǔ)養(yǎng)老金，保障他們晚年的基本生活，就成為必須研究解決的重要問題。

城鄉(xiāng)居保待遇由基本養(yǎng)老金和個(gè)人賬戶資金組成，目前待遇偏低，一方面是因?yàn)轭I(lǐng)取養(yǎng)老金的人員中，很大部分是未繳費(fèi)人員，沒有個(gè)人賬戶積累，另一方面，基礎(chǔ)養(yǎng)老金地方補(bǔ)貼額度的確偏低，“一個(gè)月養(yǎng)老金買不了一桶油”成為這一尷尬最真實(shí)的寫照。

與之相對的是，2013年，我國已連續(xù)第9年上調(diào)了企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金，每次調(diào)整的幅度約為10%，目前月人均水平近1900元；而這一數(shù)字在2005年僅為700元。

城鄉(xiāng)居保必須擔(dān)負(fù)起其歷史使命，盡快提高待遇，走出“零花錢”的窘境，讓老人們過上更加幸福美滿的晚年生活，讓繳費(fèi)人員覺得更有盼頭。

“看病不貴”才是關(guān)鍵

關(guān)于醫(yī)改，政府工作報(bào)告用一個(gè)完整的段落進(jìn)行闡述，可謂異常重視，且決心堅(jiān)定——為了人民的身心健康和家庭幸福，我們一定要堅(jiān)定不移推進(jìn)醫(yī)改，用中國式辦法解決好這個(gè)世界性難題。

“醫(yī)改是一項(xiàng)十分復(fù)雜的社會(huì)系統(tǒng)工程，涉及到醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、醫(yī)療保障體制改革和藥品流通體制改革等許多方面?！敝醒朦h校教授周天勇指出，“因此，深化醫(yī)改不能單兵突進(jìn)，要全方位推進(jìn)醫(yī)療保障、醫(yī)療服務(wù)、藥品供應(yīng)、監(jiān)管體制等各方面的綜合配套。”

全國人大代表、內(nèi)蒙古興安盟人民醫(yī)院醫(yī)生司艷華坦言，百姓最為期待的，是繼續(xù)提高新農(nóng)合的報(bào)銷比例以及加速鋪開大病保險(xiǎn)。換句話說講，老百姓對醫(yī)改最直接的檢驗(yàn)就是看病還貴不貴。

“覆蓋農(nóng)牧民的新農(nóng)合政策雖然報(bào)銷比例能達(dá)到百分之七八十，但享受這個(gè)待遇的門檻還很高?！彼酒G華代表說，有的地方新農(nóng)合報(bào)銷起付線就得上千元，而且很多藥品都不在報(bào)銷的名錄里，患者花了幾千塊錢折騰一圈報(bào)銷幾百元的案例不勝枚舉。

在2012年發(fā)改委、人社部、衛(wèi)生部等6部委聯(lián)合下發(fā)了一個(gè)關(guān)于建立城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的文件后，目前全國已經(jīng)有27個(gè)省份出臺(tái)了試點(diǎn)方案。按照政策，在參保人得大病之后，除通過基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)之外，超過封頂線的醫(yī)療費(fèi)將由大病保險(xiǎn)按一定比例報(bào)銷。

據(jù)了解，大病保險(xiǎn)今年將在全國各地廣泛推行，從而覆蓋已經(jīng)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保（包括新農(nóng)合）的所有參保人員?！罢嫘钠诖@項(xiàng)政策能夠落實(shí)，惠及更多的老百姓?！彼酒G華代表說。

此外，在今年政府工作報(bào)告中，“分級診療體系”這個(gè)詞首次出現(xiàn)。全國人大代表、江蘇省人民醫(yī)院普外科主任苗毅認(rèn)為，當(dāng)前，我國的醫(yī)療資源確實(shí)存在不足的問題，但同時(shí)也存在浪費(fèi)的現(xiàn)象，只有建立分級醫(yī)療體系，才能充分發(fā)揮各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作用，切實(shí)提高醫(yī)療體系的效率。報(bào)告提出要建立這一體系，可以說真正抓到了醫(yī)療體制改革的脈門。

在國外，社區(qū)醫(yī)生是百姓健康的第一把關(guān)人。分級診療，實(shí)現(xiàn)就近就醫(yī)，就是希望實(shí)現(xiàn)“小病不出縣、大病不出市、疑難重癥才到大型綜合性醫(yī)院”。讓社區(qū)醫(yī)院有藥、有設(shè)備、有好醫(yī)生，讓大醫(yī)院別向小醫(yī)院伸手要錢要病人。

可就當(dāng)前的情況看，很多患者的就醫(yī)意愿并不合理，有代表認(rèn)為從臨床實(shí)際來說，到大醫(yī)院看病的絕大部分病人其實(shí)都不需要找大專家，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)里完全可以“消化”。

可為什么患者不愿意選擇基層，是因?yàn)樗麄儗鶎俞t(yī)生不信任。全國政協(xié)委員、北京醫(yī)院呼吸內(nèi)科教授孫鐵英認(rèn)為，當(dāng)前，很多基層醫(yī)務(wù)人員的受教育、受培訓(xùn)程度，以及專業(yè)水平和臨床經(jīng)驗(yàn)都遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到實(shí)際需求。要解決這個(gè)問題，應(yīng)該建立完善的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度，提供與實(shí)際情況相適應(yīng)的薪酬水平和職業(yè)發(fā)展空間，培養(yǎng)出合格人才，并留住人才，這樣才能把病人留在基層，解決大醫(yī)院人滿為患的問題，看病難、看病貴的窘境才能夠改觀。

安居要“優(yōu)先”

“安得廣廈千萬間、大庇天下寒士俱歡顏”，中國人民自古以來就對“安居”有著極為深厚的情結(jié)，就連民生之本的“樂業(yè)”也是排在其后。

報(bào)告提出：以全體人民住有所居為目標(biāo)……加大保障性安居工程建設(shè)力度……提高大城市保障房比例。報(bào)告還明確了今年保障房建設(shè)的具體目標(biāo)——新開1700萬套以上，其中各類棚戶區(qū)470萬套以上……年內(nèi)基本建成保障房480萬套。

來自房地產(chǎn)行業(yè)的全國人大代表張瀛岑分析，從報(bào)告內(nèi)容上看，政府對房地產(chǎn)調(diào)控概念弱化，將更多精力放在了保障房。

其實(shí)，不少地方在兩會(huì)前已經(jīng)開列了今年的保障房任務(wù)單：北京力爭竣工10萬套、天津確保開建6萬套、安徽將新建46萬套……住建部相關(guān)負(fù)責(zé)人此前也表示，在整個(gè)“十二五”期間完成開工3600萬套的任務(wù)是比較有希望的。

“實(shí)現(xiàn)全體百姓的‘安居夢’，最關(guān)鍵的是讓低收人群體住有所居。”全國人大代表、濟(jì)源市市長王宇燕說，將目光更多投向低收入群體的住房需求，是政府理應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任，明確目標(biāo)、劃定時(shí)限，也體現(xiàn)了政府的擔(dān)當(dāng)。

不過，保障房建設(shè)、分配和管理中的一些問題也引發(fā)了代表擔(dān)憂。全國政協(xié)委員、信陽毛尖集團(tuán)董事長陳世強(qiáng)說，部分保障房領(lǐng)域還存在把關(guān)不嚴(yán)、分配不公；選址不當(dāng)、空置率高；質(zhì)量縮水、居住隱患；保障房變商品房、福利房以及有進(jìn)無出、督查不嚴(yán)等亂象。

“保障房建設(shè)不能光看數(shù)字指標(biāo)，更重要的是要看質(zhì)量指標(biāo)和公平指標(biāo)?！比珖舜蟠怼⑵巾斏绞形瘯涥惤ㄉ硎?，必須嚴(yán)懲“開著寶馬住保障房”的亂象，也要杜絕“寧住城里一張床、不住郊區(qū)保障房”的現(xiàn)象。

“公平有兩個(gè)含義，—是分配要公平，二是房屋質(zhì)量、選址等要公平，絕不能讓保障房成為低劣的代名詞，更不能讓保障房成為‘唐僧肉’?！蓖跤钛啻碚f。

（本刊編輯綜合整理）