“檢，總比不檢好”，這是一般人對于體檢的慣常思維。而體檢產(chǎn)業(yè)發(fā)展的商業(yè)邏輯，恰恰迎合了這一慣常思維。中國體檢行業(yè)近10年的發(fā)展歷程塑造了國人的體檢意識，但商業(yè)玩家們的擴(kuò)張沖動，也輕而易舉地碾過了這一領(lǐng)域的科學(xué)邏輯。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2013年底，國內(nèi)體檢市場規(guī)模已達(dá)600億元人民幣，體檢意識也隨著商業(yè)體檢行業(yè)的發(fā)展深入人心。僅北京市，準(zhǔn)予開展健康體檢的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就達(dá)204家，從事健康體檢的業(yè)務(wù)人員近萬人。因此，“中國式體檢“可謂一朵奇葩，其背后不僅是醫(yī)療服務(wù)體系的不完善、行業(yè)監(jiān)管的不得力，而且是滲透整個(gè)社會的“醫(yī)療化生活”。

當(dāng)體檢成為生意

“精英族”“貴賓族”“壓力族”“應(yīng)酬族”……還有ABCDEFGH類，慈銘集團(tuán)網(wǎng)站上的這些體檢套餐名目之多，令普通人感到眼花繚亂。每一個(gè)套餐都有幾十項(xiàng)檢查項(xiàng)目，價(jià)格從三四百元到上萬元不等。

慈銘集團(tuán)創(chuàng)始人、總裁韓小紅不滿足于現(xiàn)有體檢模式，“如果真正實(shí)現(xiàn)‘健康管理’理念，需要做深度體檢?！彼干疃润w檢，是價(jià)格在1萬元以上的高端體檢。

國內(nèi)另一商業(yè)體檢機(jī)構(gòu)愛康國賓掌門人張黎剛看好其所在行業(yè)。他說目前中國14億人口中只有3億人每年接受體檢，預(yù)防醫(yī)學(xué)領(lǐng)域滲透率僅為19%，而日本是72%；另一方面，私營醫(yī)療行業(yè)近年來以30%速度增長，未來幾年仍將保持這個(gè)速度，增長潛力巨大。

作為國內(nèi)商業(yè)體檢市場上強(qiáng)有力的競爭者，美年大體檢機(jī)構(gòu)總裁俞熔提出的商業(yè)理念是：未來，醫(yī)院不再是用戶的“入口”，而體檢機(jī)構(gòu)才是。抓住這一入口，就有機(jī)會成為整個(gè)醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的“百度”。

未來五年，美年大健康將在現(xiàn)有體檢、健康管理和中醫(yī)養(yǎng)生基礎(chǔ)上，植入中醫(yī)治未病、女性保健、特色診療、康復(fù)理療和就醫(yī)保障等增值服務(wù)。俞熔表示，“一些三線城市，隨著健康知識的普及和健康觀念的提升，市場反應(yīng)超出我們的預(yù)期?！?/p>

一批民營體檢機(jī)構(gòu)培育出中國體檢市場的同時(shí)，醫(yī)療界和公立醫(yī)院也開始重視這一領(lǐng)域。就連實(shí)力強(qiáng)大的北京協(xié)和醫(yī)院和301醫(yī)院都有自己的體檢中心，分別稱為“健康醫(yī)學(xué)部”和“健康管理研究院”。

2007年7月，中華醫(yī)學(xué)會健康管理學(xué)分會正式成立。但作為“健康管理”理念在國內(nèi)最早提倡者之一，301醫(yī)院心血管科主任醫(yī)師吳海云現(xiàn)在卻開始反感商業(yè)體檢行業(yè)對健康管理概念的濫用。“健康管理，原本意味著干預(yù)危險(xiǎn)因素，防止疾病的發(fā)生和發(fā)展，但在中國卻走了樣，體檢成了它唯一的具體化實(shí)踐?！?/p>

不久前，第八屆中國健康服務(wù)業(yè)大會暨中華醫(yī)學(xué)會第六次全國健康管理學(xué)術(shù)會議在北京召開。參會者主要是全國各級醫(yī)院體檢科的人員、各類體檢機(jī)構(gòu)的經(jīng)營管理者和體檢設(shè)備供應(yīng)商。幾家民營商業(yè)體檢機(jī)構(gòu)作為論壇承辦者參會，其中包括一家叫“圣康達(dá)”的健康管理咨詢公司。

圣康達(dá)在其網(wǎng)站上宣布，他們“在全國擁有14家以部隊(duì)三甲醫(yī)院為基地的健康體檢中心，年服務(wù)客戶逾100萬人次……”然而，當(dāng)被問及這種民營體檢機(jī)構(gòu)與部隊(duì)醫(yī)院的合作模式時(shí)，北京圣康達(dá)健康科技發(fā)展有限公司副總經(jīng)理張燕晴卻對此諱莫如深。

與單純做體檢的民營機(jī)構(gòu)不同，公立醫(yī)院做體檢還能帶來額外收入：在體檢中發(fā)現(xiàn)健康問題的“顧客”，可順便轉(zhuǎn)換成醫(yī)院“病人”。廣東省人民醫(yī)院體檢中心主任袁向東算了一筆賬：“如果查出疾病的10%都去了門診，其中還有1%—2%的人住院，每年間接效益就有五六千萬元?！?/p>

美國醫(yī)生聞所未聞的檢查項(xiàng)目

美籍全科醫(yī)生圣西睿智，因娶了個(gè)中國太太便入鄉(xiāng)隨俗。在中國接受體檢的過程中，他見識了中國體檢機(jī)構(gòu)里各種自創(chuàng)的花樣和過度檢查。令他感到不安的是，在接受體檢兩個(gè)小時(shí)的過程里，沒有任何醫(yī)生詢問病史，哪怕是一次。“沒人問我現(xiàn)在服用什么藥物、當(dāng)前健康問題、過敏史、家庭病史，或手術(shù)史。甚至沒人掏出過聽診器聽聽我的心臟和肺部情況，也從沒醫(yī)生檢查我的皮膚上是否有可疑的痣，或觸摸我的腹部，看看是否有硬塊。”

在所有檢查儀器中，令圣西睿智印象最深刻的是一項(xiàng)叫做“熱代謝檢測”的體檢項(xiàng)目。檢查方式是，他幾乎全裸地在一個(gè)紅外溫度測試儀前站上30秒。接著，儀器上出現(xiàn)一些熱圖像，用不同顏色區(qū)分身體各個(gè)部位，借此解讀他身體的異常信號。

圣西睿智說，這種所謂的身體檢查，是他在美國醫(yī)院里聞所未聞的。

根據(jù)對中文學(xué)術(shù)論文網(wǎng)站“中國知網(wǎng)”進(jìn)行的檢索，記者發(fā)現(xiàn)這項(xiàng)技術(shù)主要用作軍事偵察，1950年代被人首次用于醫(yī)療領(lǐng)域。截至目前，這一技術(shù)仍多被用于實(shí)驗(yàn)室研究。但就是這樣一種設(shè)備，卻在中國發(fā)揚(yáng)光大，成為很多體檢中心的“標(biāo)配”。301醫(yī)院心血管科主任醫(yī)師吳海云說，這種“醫(yī)用紅外熱像儀”根本就是中國人的“發(fā)明”，完全不是醫(yī)院的常規(guī)診斷手段。

“生物體微弱磁場測定分析儀”聽起來比紅外熱像儀更神奇。在慈銘體檢中心，記者見到了這款設(shè)備：只需將手掌放在一個(gè)不停轉(zhuǎn)動、像光盤一樣的平面上，電腦那頭就能讀出被檢人亞健康狀況。醫(yī)生解釋說，這臺儀器簡稱“量子監(jiān)測儀”，并指著檢查結(jié)果說，“亞健康指數(shù)70，正常上限是60，你稍微偏高，是亞健康?！?/p>

然而，在嚴(yán)肅科學(xué)論文檢索網(wǎng)站上卻難覓“量子檢測儀”的蹤影。普通網(wǎng)上有關(guān)“量子檢測儀”的解釋則有強(qiáng)烈的山寨氣息：“根據(jù)博大精深的中醫(yī)理論，將人體臟腑在身體發(fā)射區(qū)上的穴位和手腕部脈搏信號和血信號變換成對應(yīng)的生物電數(shù)據(jù)，并將此數(shù)據(jù)與計(jì)算機(jī)海量數(shù)據(jù)庫中的正常值加以對比，進(jìn)而確定被測者身體正常與否?！?/p>

還有一項(xiàng)叫“碳13呼氣試驗(yàn)檢測胃幽門螺桿菌”的檢查，是如今各大體檢機(jī)構(gòu)重點(diǎn)推廣項(xiàng)目。做檢查的人需對著一根試管吹氣，然后吃下一種對人體無副作用的藥，再對著第二根試管吹氣。檢驗(yàn)人員對這兩管氣體進(jìn)行化驗(yàn)，比照前后呼出的氣體中碳13含量高低，就可知道有沒有感染幽門螺桿菌。

醫(yī)學(xué)研究表明，幽門螺桿菌可導(dǎo)致胃潰瘍、胃炎，并與胃癌有密切關(guān)系。因此，以幽門螺桿菌來判斷胃部健康有一定科學(xué)道理，但吳海云說健康人也能攜帶幽門螺桿菌，檢查結(jié)果為陽性并不意味著就有病。2012年，某公司組織員工到深圳慈銘健康體檢管理公司進(jìn)行體檢。結(jié)果顯示，八成以上員工感染幽門螺桿菌，這樣的檢測結(jié)果在公司內(nèi)部引起恐慌。但當(dāng)這些“病患”在多家醫(yī)院復(fù)檢后卻發(fā)現(xiàn)，僅1人染此細(xì)菌。該公司隨后對慈銘提出質(zhì)疑并要求賠償。

“顛覆性的意見”

吳海云說，他自己從不接受那種成套包裝的體檢，只根據(jù)身體情況，每隔幾年檢查一些具體項(xiàng)目。“世界上幾乎沒有第二個(gè)國家體檢行業(yè)如此紅火，如此花樣繁多?！?/p>

商業(yè)體檢行業(yè)在中國擴(kuò)張式發(fā)展，則一直缺乏專業(yè)論證和規(guī)范。吳海云說：我們大量保健經(jīng)費(fèi)都被投入到這些其他國家并不推薦進(jìn)行的篩查當(dāng)中。

今年5月24日，全國政協(xié)副主席、中國科協(xié)主席韓啟德在中國科協(xié)年會上作了題為《對疾病危險(xiǎn)因素控制和疾病篩查的思考》的報(bào)告。這位著名病理生理學(xué)家報(bào)告之前就“警告”與會者，將涉及一些“顛覆性意見”。他以高血壓、糖尿病前期、骨質(zhì)疏松舉例說，當(dāng)前針對危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)的實(shí)際結(jié)果是，極少有個(gè)人因采取措施而受益，絕大部分干預(yù)沒有任何效果，其中有些人的健康反而因此受到損傷。

對于體檢是否獲益，國際上對大規(guī)模人群進(jìn)行過分析。研究者們在被試者參與體檢后的10年內(nèi)對其進(jìn)行跟蹤調(diào)查，發(fā)現(xiàn)他們死亡率、癌癥或心臟病發(fā)病率并沒顯著降低。美國普通內(nèi)科學(xué)會也提醒醫(yī)生，“沒有特別原因而定期安排的普通體檢，在減少發(fā)病率、死亡率和住院率方面并沒顯著作用，不必要的檢查還引發(fā)了潛在危害?！?/p>

吳海云說，從保健角度而言， 很多人的確應(yīng)定期體檢。對于已患有慢性疾病的人， 定期檢查是監(jiān)測病情進(jìn)展，觀察治療效果的必要措施，如高血壓病人應(yīng)定期測量血壓，還應(yīng)定期做心電圖檢查和尿液化驗(yàn)，以早期發(fā)現(xiàn)高血壓引起的心臟或腎臟損害。對乙型肝炎病毒感染者，至少每半年應(yīng)做一次肝功能檢查。另外，從事某些特殊職業(yè)的人，也應(yīng)定期做一些特定檢查。但檢查的項(xiàng)目并不是越多越好，因?yàn)轶w檢是有代價(jià)的，這代價(jià)并不僅僅是經(jīng)濟(jì)的。

中國社區(qū)健康聯(lián)盟主席、上海交通大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授鮑勇承認(rèn)，“目前體檢存在商業(yè)化的過度包裝，是以經(jīng)濟(jì)為中心，沒有以健康為中心，過度體檢拼命查，拼命增加病種?！钡n小紅并不在意這些，她說她和丈夫胡波每年都要在自己公司做“無數(shù)次”體檢。面對過度體檢質(zhì)疑時(shí)，她用清脆響亮的聲音反詰：“體檢過度有什么不好？要鼓勵(lì)過度體檢，我自己就是過度體檢者，而且受益于過度體檢?！倍鳛閲鴥?nèi)最德高望重的醫(yī)學(xué)家，韓啟德說有研究表明，除去老年人，做不做健康體檢對死亡率并沒影響?！霸谧诮虖?qiáng)盛，科學(xué)幼弱的時(shí)代，人們把魔法信為醫(yī)學(xué)；在科學(xué)強(qiáng)盛、宗教衰弱的今天，人們把醫(yī)學(xué)誤當(dāng)作魔法?！?/p>

（文據(jù)《中國新聞周刊》）