專家檔案

陳孝治，男，主任藥師。1957年畢業(yè)于南京藥學(xué)院（現(xiàn)中國藥科大學(xué)）藥學(xué)系，從事藥學(xué)工作長達(dá)57年，1991年晉升為主任藥師，歷任湘雅二醫(yī)院藥劑科副主任、藥劑科主任等職，兼任湖南省藥學(xué)會(huì)第十屆副理事長。曾任《中國醫(yī)院藥學(xué)雜志》編委，現(xiàn)為《中南藥學(xué)》雜志編委及審稿專家。其主編的《選藥用藥問答》《藥物處方手冊》《實(shí)用新編藥物手冊》等書深受廣大醫(yī)藥工作者的青睞。

秋高氣爽，小兒驅(qū)蛔事半功倍

我家小孩子最近老是肚子痛，我懷疑他肚子里有蛔蟲，請問小孩子該如何選擇驅(qū)蛔蟲藥，服用驅(qū)蛔藥該注意什么呢？

鄭州 章女士

夏季，人們常生吃蔬菜、瓜果和生冷食品，是感染蛔蟲卵機(jī)會(huì)最多的季節(jié)，蛔蟲卵進(jìn)入人體孵化為幼蟲，然后到小腸中“定居”下來發(fā)育成為成蟲。這一過程需要60～70天時(shí)間，故夏季感染的蟲卵到秋季才能發(fā)育為成蟲，并且都集中在小腸內(nèi)，此時(shí)驅(qū)蛔藥物可在短時(shí)間內(nèi)有效地殺死蛔蟲，因此，秋天驅(qū)蛔效果最好，可以起到事半功倍的效果。

服驅(qū)蟲藥應(yīng)注意哪些事項(xiàng)呢？

1.服驅(qū)蟲藥后應(yīng)多喝水及多吃含植物纖維的食物，以加強(qiáng)腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)排便，及時(shí)把殺死或麻痹的蟲體連同糞便一起排出。

2.多吃點(diǎn)酸味的食物如烏梅、山楂、食蠟，因蛔蟲有“遇酸則伏”的特點(diǎn)，可增加驅(qū)蟲效果。

3.少吃油脂類食物，因?yàn)轵?qū)蟲藥多為脂溶性藥物，油脂食物可增加驅(qū)蟲藥的吸收而增加毒性，又降低了療效。

4.少吃易“產(chǎn)氣”的食物，以防腹脹便結(jié)，不利于驅(qū)蟲。

5.目前常用的驅(qū)蟲藥本身具有輕瀉作用，一般可不用瀉藥，但對睡前服藥次日仍無大便者，應(yīng)給予瀉藥。

6.可補(bǔ)充一些營養(yǎng)食物，如雞蛋、豆類制品、魚、新鮮蔬菜、水果，有貧血癥象的小孩多吃一些動(dòng)物肝臟和瘦肉等，并注意飲食定時(shí)定量，不要過饑或過飽。

7.兩歲以下孩子一般接觸蟲卵的機(jī)會(huì)少于大齡兒童，故不需要打蟲。

8.家長懷疑兩歲以上的孩子需要驅(qū)蟲，應(yīng)先到醫(yī)院做大便常規(guī)檢查，確定有寄生蟲的情況下才給予驅(qū)蛔藥，每年驅(qū)蟲一次即可。不宜常用驅(qū)蛔藥，因?yàn)槌梢鹉退幫猓瑢Ω文I功能還會(huì)有不利影響。

常用驅(qū)蛔藥有甲苯咪唑，每片100毫克，一次2片，頓服一次即可；阿苯達(dá)唑，每片200毫克，兩歲以上小孩驅(qū)蛔可200毫克一次頓服；奧苯達(dá)唑，每片100毫克，每天每千克體重10毫克，半空腹一次頓服，還有寶塔糖等現(xiàn)已少用。

阿奇霉素該如何用

醫(yī)生給我開阿奇霉素時(shí)，要求我服藥3日停4日為一個(gè)療程，如果不好，可再繼續(xù)下一療程，請問阿奇霉素的服法為何如此特殊？

長沙 烏先生

阿奇霉素是新一代大環(huán)內(nèi)酯類藥物，與紅霉素相比，它的抗菌活性強(qiáng)，不良反應(yīng)更少，其半衰期特長（35～48小時(shí)），而且還有一個(gè)極為重要的特點(diǎn)，即它具有典型的抗菌后效性，此種情況使得阿奇霉素在停藥后的一段時(shí)間內(nèi)仍然可以保持抑菌的最有效濃度，這一特點(diǎn)使阿奇霉素具有長效作用，即每日只需使用1次便可取得每日多次使用紅霉素那樣的治療效果，依據(jù)該藥的這一特點(diǎn)，近年來臨床上應(yīng)用阿奇霉素治療支原體肺炎、泌尿生殖道的支原體感染性疾病時(shí)常常采用給藥3天停4天，接著再給藥3天，其治療效果十分明顯，不良反應(yīng)明顯減少。據(jù)國內(nèi)一份資料統(tǒng)計(jì)，19位因口服阿奇霉素出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者中，有3位是自行增加服藥次數(shù)，有5位連續(xù)服藥超過5天，說明一天多次使用或長時(shí)間使用該藥都有害無益。

治療膀胱過度活動(dòng)癥類藥及利尿藥

不可濫用于排尿困難患者

我患前列腺增生多年，經(jīng)常有尿急、尿頻、尿細(xì)、尿不盡的感覺，但最近一段時(shí)間發(fā)現(xiàn)排尿困難，醫(yī)生告訴我千萬不要用托特羅定、泌尿靈等治療膀胱過度活動(dòng)癥的藥物和利尿藥，否則會(huì)引起尿潴留。可是，過去尿急、尿頻時(shí)醫(yī)生要我用泌尿靈，為什么排尿困難時(shí)卻不能用？

哈爾濱 汪先生

前列腺增生的患者發(fā)展到排尿不暢時(shí)，就不宜用泌尿靈這類藥物了，因?yàn)樗芤种票颇蚣』顒?dòng)，使排尿更困難，故說明書上特別指出有尿潴留傾向的患者必須慎用。我曾經(jīng)遇到過一個(gè)病人用了泌尿靈后，尿漲卻排不出，結(jié)果只有導(dǎo)尿才解決了他的燃眉之急。

有的人認(rèn)為既然排尿不出，用利尿劑可加大尿量使其排尿，這是理解上的錯(cuò)誤。前列腺肥大患者，本身有些排尿不暢的癥狀，如此時(shí)用了利尿劑，使尿液增加并大量進(jìn)入膀胱，但肥大的前列腺阻礙了膀胱排尿，尿液便在膀胱內(nèi)積聚，從而形成急性尿潴留。因此前列腺肥大的患者如感覺近期排尿不暢，甚至排尿困難，應(yīng)該用坦洛新或特拉唑嗪治療，千萬不要使用泌尿靈這類治療膀胱過度活動(dòng)的藥物和利尿劑如利尿酸、速尿等。

如何減少中藥苦味

目前小兒傷風(fēng)感冒提倡吃中藥，因?yàn)橹兴幆熜Ш?，不良反?yīng)少，但其最大的缺點(diǎn)就是味苦，請問有什么辦法可減少苦味便于小兒服用？

武漢 何女士

喝中藥湯藥時(shí)，一般均會(huì)覺得難咽，如何減少苦味可根據(jù)中藥的四氣五味，選擇性加點(diǎn)矯味劑如白糖、紅糖、味精等，但有一點(diǎn)就是這些矯味劑往往可與中藥中某些活性成分起相互作用甚至影響療效，因此這不是最佳的選擇。

人的口腔內(nèi)溫度一般在36.2～38.4℃，此時(shí)味覺對苦味最靈敏，這個(gè)溫度的湯藥可能是最苦的，如果稍加放冷至20～30℃之間即“溫吞”時(shí)服用，對藥物的苦味及異味感覺最輕。其次，服用時(shí)應(yīng)迅速將藥液含至舌根部吞咽，因?yàn)樯嗉獠课队X神經(jīng)最為豐富，減少湯藥與舌尖部接觸和在口中停留時(shí)間，也會(huì)覺得苦味大減。第三，服完湯藥后要及時(shí)用溫開水漱口或喝點(diǎn)開水，可清除口腔中殘留湯藥，苦味即可消失。

什么是超微粉技術(shù)，在臨床中有何優(yōu)勢

我最近到中醫(yī)院看病，按照醫(yī)師的處方，我去藥房拿藥，結(jié)果藥師給我的全是一包一包的粉末，還說是用超微技術(shù)打造的超微粉，療效和質(zhì)量都不錯(cuò)，這是真的嗎？

溫州 柏先生

藥物的有效成份包裹在細(xì)胞內(nèi)，不打破細(xì)胞膜就不能充分發(fā)揮作用，傳統(tǒng)的技術(shù)顆粒較大，難以打破細(xì)胞，而超微粉技術(shù)使藥物顆?？梢赃_(dá)到10微米左右，而藥物細(xì)胞大多為30～40微米，所以超微粉技術(shù)能夠徹底打破細(xì)胞膜，顯著提高有效成分的溶出率和溶出速度，提高藥物療效。國內(nèi)對通絡(luò)藥物進(jìn)行了詳細(xì)研究表明，超微粉藥物劑量減少一半而藥效反而提升了25%，這就意味著超微結(jié)構(gòu)不但能起到常規(guī)顆粒無法起到的作用（因?yàn)樗荒芡高^血腦屏障或其他屏障），而且可減少劑量，不但節(jié)省藥費(fèi)，還可減少不良反應(yīng)，所以說超微粉末技術(shù)是中藥行業(yè)的一次革命性突破。