【摘 要】我國(guó)醫(yī)改實(shí)行20多年以來(lái)，已經(jīng)取得很好的成績(jī)，在如今的時(shí)代潮流之下，深化醫(yī)改是必不可少的舉措。本文從管理、運(yùn)行和監(jiān)管機(jī)制等方面，試圖探討在公益性指導(dǎo)思想不變的情況下，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的運(yùn)營(yíng)管理和加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理的辦法。

【關(guān)鍵詞】新醫(yī)改 經(jīng)濟(jì)管理 資源配置

2010年公立醫(yī)院首次進(jìn)行改革，隨之而來(lái)也出現(xiàn)了很多問(wèn)題，比如相關(guān)配套制度不完善、政府對(duì)醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)償不能及時(shí)到位、醫(yī)護(hù)工作者需要時(shí)間調(diào)整等等。而由于醫(yī)療本身的復(fù)雜性，使得新醫(yī)改工作進(jìn)行緩慢。這時(shí)候，醫(yī)療單位必須轉(zhuǎn)變經(jīng)營(yíng)模式，加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理，合理配置資源，適應(yīng)新形勢(shì)下的醫(yī)改工作，實(shí)現(xiàn)社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益雙豐收。

一、我國(guó)醫(yī)院存在的問(wèn)題

（一）資源配置的差距。我國(guó)農(nóng)村和部分社區(qū)醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療條件都與城市醫(yī)療單位相差甚遠(yuǎn)，很難滿足群眾的醫(yī)療需求。國(guó)家對(duì)于這些地方的醫(yī)療投入遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，造成群眾很難相信基層醫(yī)院，城市醫(yī)院又很難同時(shí)接收這些患者，造成了“看病難，看病貴”的惡性循環(huán)。

（二）醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理認(rèn)識(shí)不充分。醫(yī)院普遍缺乏衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理的專門(mén)人士，錯(cuò)誤地把財(cái)務(wù)管理當(dāng)作醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，這些根本上的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，容易導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)濟(jì)出現(xiàn)差錯(cuò)。

（三）醫(yī)院宣傳力度不足。不管是對(duì)于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理還是對(duì)于醫(yī)療改革，醫(yī)院的宣傳部門(mén)都不夠重視，往往幾張照片、幾篇會(huì)議報(bào)道構(gòu)成了宣傳的主要內(nèi)容。

（四）資產(chǎn)管理水平不高。醫(yī)院各類固定資產(chǎn)的登記和使用情況記錄不夠完備；購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療設(shè)備或桌椅等常用工具賬目出現(xiàn)偏差；報(bào)廢物品的檢測(cè)和登記不符合規(guī)定等等。這些情況都影響了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理。

（五）醫(yī)藥分家。占到市場(chǎng)百分之二十市場(chǎng)份額的零售藥店在醫(yī)藥分家之后，市場(chǎng)將擴(kuò)大到3至4倍，醫(yī)院獲得的利潤(rùn)減少。

（六）貪污受賄不法現(xiàn)象的存在?！翱床≠F”不能一味的埋怨政府，行賄受賄現(xiàn)象嚴(yán)重，導(dǎo)致服務(wù)的兩極分化，資源利用的不合理，最后的利潤(rùn)都落入了誰(shuí)的口袋，這些都是我們應(yīng)該思考的問(wèn)題。

二、針對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理所提出的對(duì)策

（一）提高醫(yī)院的宣傳力度。對(duì)于醫(yī)院的宣傳部門(mén)進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)督，高度關(guān)注國(guó)家醫(yī)改政策的新形勢(shì)，努力學(xué)習(xí)、認(rèn)真貫徹國(guó)家新醫(yī)改政策。宣傳部門(mén)對(duì)內(nèi)積極溝通學(xué)習(xí)，正確把握醫(yī)改方向，有創(chuàng)意地、有目的性的制定宣傳方案，采用多種互動(dòng)形式進(jìn)行宣傳；對(duì)外積極與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)溝通宣傳意愿，與醫(yī)院其他部門(mén)合作，抓住新醫(yī)改所帶來(lái)的機(jī)會(huì)和挑戰(zhàn)，充分調(diào)動(dòng)全體醫(yī)療工作者的積極性，讓他們接受新醫(yī)改的思想，從而更好地提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。

（二）提高監(jiān)管力度和水平。醫(yī)院各科室內(nèi)部監(jiān)督，同時(shí)配備核算員，對(duì)于醫(yī)護(hù)工作中出現(xiàn)的經(jīng)濟(jì)問(wèn)題做到提早發(fā)現(xiàn)、迅速處理。醫(yī)院加強(qiáng)監(jiān)管力度，對(duì)人員經(jīng)費(fèi)和各個(gè)部門(mén)的消耗嚴(yán)格控制，確保醫(yī)院固定資產(chǎn)不浪費(fèi)，同時(shí)設(shè)立獎(jiǎng)罰機(jī)制，合理有效地參與并解決醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)濟(jì)問(wèn)題。反思和改變以往的運(yùn)營(yíng)模式，本著持續(xù)發(fā)展的原則，完善醫(yī)院各項(xiàng)制度。

（三）收支分開(kāi)。醫(yī)院的收支如果混在一起進(jìn)行，過(guò)程中就極有可能產(chǎn)生差錯(cuò)，從而造成賬目上的錯(cuò)誤，但是倘若能夠收支兩條線，就能很好的避免收和支的混亂，不管是在行政管理上還是預(yù)算管理上都能達(dá)到好的效果。依照目前的狀況來(lái)看，大醫(yī)院的運(yùn)行狀況良好，在此基礎(chǔ)上，持續(xù)經(jīng)營(yíng)和發(fā)展必將成為重點(diǎn)。

1.合理安排人事調(diào)動(dòng)。因?yàn)橐蚱七^(guò)往的模式，讓醫(yī)院人員服從現(xiàn)有資源配置上的安排，所以信息主管、財(cái)務(wù)主管、院長(zhǎng)等人就要統(tǒng)一安排。建立互相監(jiān)督互相制約互相依存的整體，從而更有利于醫(yī)院的績(jī)效核算等工作。

2.收支兩線的試點(diǎn)推廣。掌握醫(yī)院總體的收益和各個(gè)項(xiàng)目之間收支盈余情況下，就可以嘗試開(kāi)展收支兩線的推廣工作了。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層級(jí)合理利用資金，統(tǒng)一規(guī)劃醫(yī)院各項(xiàng)工作任務(wù)。在醫(yī)療配置合理的情況下，讓醫(yī)院之間共同發(fā)展。

（四）提高醫(yī)療水平

醫(yī)院根本上是在解決患者病癥的前提下實(shí)現(xiàn)利益最大化，而醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院能否正常運(yùn)營(yíng)的關(guān)鍵。在新醫(yī)改的大前提下，提高醫(yī)療水平是重中之重，也是一切工作的根本。醫(yī)護(hù)單位之間的競(jìng)爭(zhēng)實(shí)際上就是醫(yī)療質(zhì)量上的競(jìng)爭(zhēng)。更好地為患者服務(wù)，不疏漏任何一個(gè)與患者有關(guān)的環(huán)節(jié)，高質(zhì)量的讓患者受到全面的治療，從根本上解決看病難的問(wèn)題。

（五）信息共享。各家醫(yī)院達(dá)成協(xié)議，在不損害各家醫(yī)院的前提下簡(jiǎn)稱共享的數(shù)據(jù)中心，各部門(mén)在完成單次病癥治療工作后，及時(shí)準(zhǔn)確地上報(bào)信息至數(shù)據(jù)庫(kù)，以供于其他醫(yī)療單位張開(kāi)思路和更好地為患者服務(wù)。同時(shí)，各家醫(yī)院可以分析整合，了解與其他醫(yī)院之間的差距，進(jìn)行更合理的。從而在保證治療質(zhì)量的前提下，實(shí)現(xiàn)盈利。

（六）提高經(jīng)濟(jì)管理隊(duì)伍的整體素質(zhì)。關(guān)注醫(yī)療衛(wèi)生管理學(xué)科的發(fā)展，注意培養(yǎng)有關(guān)人才，提高醫(yī)院整體工作者的專業(yè)素質(zhì)?？梢圆捎枚c(diǎn)輸送、短期培訓(xùn)的方式培養(yǎng)經(jīng)濟(jì)管理骨干，使其成為既有義務(wù)工作者的專業(yè)知識(shí)水平，又具有經(jīng)濟(jì)、會(huì)計(jì)有關(guān)的復(fù)合型知識(shí)人才，適應(yīng)新環(huán)境下醫(yī)改工作。

（七）加強(qiáng)藥品管理工作。醫(yī)院藥房活動(dòng)頻繁，在動(dòng)態(tài)管理中，健全管理制度是藥房工作最根本之處。

1.藥品管理。經(jīng)常檢查藥品的有效期，盡量避免出現(xiàn)積壓的現(xiàn)象，保證隨時(shí)可以提供用藥。同時(shí)嚴(yán)格區(qū)分各類藥品，并按照規(guī)定保存。

2.規(guī)范采購(gòu)。藥品采購(gòu)?fù)緩秸?guī)是藥品質(zhì)量的保證。生產(chǎn)商、供應(yīng)商必須有藥品經(jīng)營(yíng)許可。配備專人負(fù)責(zé)藥品采購(gòu)，避免藥品出現(xiàn)差錯(cuò)。同時(shí)院領(lǐng)導(dǎo)把好關(guān)，嚴(yán)格按照規(guī)定程序執(zhí)行。

3.建立藥房評(píng)價(jià)體系。按照公平、公正的原則，建立績(jī)效評(píng)價(jià)體系。有效提高藥師素質(zhì)。

4.獨(dú)立藥房。由衛(wèi)生部門(mén)管理或開(kāi)辦其他配套藥房的盈利機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)院進(jìn)行補(bǔ)貼。零售藥店和配套藥房同時(shí)存在，但是互不影響，一舉兩得。

（八）法律手段。發(fā)現(xiàn)行賄受賄及時(shí)上報(bào)，確保醫(yī)改在良好的社會(huì)環(huán)境中進(jìn)行，有利地保證患者和醫(yī)院的利益。

三、結(jié)語(yǔ)

醫(yī)院加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理是在新醫(yī)改的大環(huán)境中的必然選擇。在提高醫(yī)療質(zhì)量的前提下，注重對(duì)經(jīng)濟(jì)管理方面人才的培養(yǎng)，增強(qiáng)全體醫(yī)護(hù)工作者積極性，建立和完善醫(yī)院各方面制度（藥房管理制度、各部門(mén)監(jiān)管制度、獎(jiǎng)罰制度），注重?cái)?shù)據(jù)庫(kù)的持續(xù)完善，從根本上解決人們看病難看病貴的難題，走醫(yī)改制度下持續(xù)發(fā)展之路。

參考文獻(xiàn)：

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