眼睛是心靈的窗戶，如果眼睛出了問(wèn)題，無(wú)論對(duì)生活還是人生可能都是一個(gè)相當(dāng)大的改變，本期我們特邀請(qǐng)愛(ài)爾眼科醫(yī)院的專家解析常見(jiàn)眼病。

近視眼是世界范圍內(nèi)最常見(jiàn)的眼病之一，而我國(guó)是近視眼大國(guó)。說(shuō)到近視，大家最關(guān)心的是“什么是近視？”“為什么會(huì)得近視？”“要不要戴眼鏡？”以下就這些疑問(wèn)為大家一一解答。

【近視眼是什么】

人的眼睛像一部照相機(jī)，外界的光線經(jīng)這部相機(jī)的各個(gè)鏡頭聚焦后要落在一層叫“視網(wǎng)膜”的“底片”上，才能看到清晰的像。而近視眼就是因?yàn)檠劬Φ溺R頭聚焦能力過(guò)強(qiáng)或者眼球前后距離過(guò)長(zhǎng)，而使得光線聚焦在視網(wǎng)膜這層“底片”前面，形成一種近視的狀態(tài)。一般近視的人，看遠(yuǎn)模糊，看近清楚（如下圖）。當(dāng)孩子喜歡湊近看電視、看遠(yuǎn)時(shí)瞇眼、眼睛易疲勞，經(jīng)常揉眼時(shí)，就要警惕是否患近視眼了。

A：看遠(yuǎn)時(shí)，物像落在視網(wǎng)膜前，視物模糊。

B：看近時(shí)，物像落在視網(wǎng)膜上，視物清楚。

【近視的病因】

1.遺傳因素

有報(bào)道顯示，父母均為近視眼者，發(fā)生近視的風(fēng)險(xiǎn)是雙親沒(méi)有近視眼者的6.4倍；父母有一人為近視眼者，發(fā)生近視的風(fēng)險(xiǎn)是雙親沒(méi)有近視眼者的3.22倍。

2.環(huán)境因素

①過(guò)多的近距離用眼，如長(zhǎng)時(shí)間玩手機(jī)、看電腦、使用IPAD、近距離看書(shū)；②不良的視覺(jué)環(huán)境：光線過(guò)強(qiáng)或過(guò)暗、顛簸環(huán)境下閱讀；③過(guò)少的戶外運(yùn)動(dòng)。

3.疾病因素

如圓錐角膜使黑眼球最表面那層叫“角膜”的鏡頭度數(shù)過(guò)大，聚焦能力過(guò)強(qiáng)，從而形成近視眼的狀態(tài)。

【發(fā)現(xiàn)近視了怎么辦】

及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行真正的醫(yī)學(xué)驗(yàn)光，包括：正確的驗(yàn)光+雙眼視功能評(píng)估。前者可以準(zhǔn)確判斷近視度數(shù)；后者可分析近視發(fā)展誘因、預(yù)測(cè)近視發(fā)展趨勢(shì)、輔助驗(yàn)光結(jié)果選擇最合適的矯正方式。這就是為什么同樣是100度近視的青少年，如果沒(méi)有進(jìn)行雙眼視功能檢查，就只是統(tǒng)一配100度鏡片；但如果結(jié)合雙眼視功能檢查，有的人無(wú)論看遠(yuǎn)看近都要戴鏡，有的人看近才必須戴鏡，有的人還需結(jié)合視功能訓(xùn)練等等，處理的方案就會(huì)不一樣。

【近視的矯正方法】

一、框架眼鏡

利用近視眼鏡凹透鏡的光學(xué)特性，將物像焦點(diǎn)“后拉”至視網(wǎng)膜上，從而能看清物體。框架眼鏡又分為球面鏡片、非球面鏡片、漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片等。

在此，需糾正兩個(gè)誤區(qū)：①很多人覺(jué)得戴眼鏡后，眼睛變凸了，這一方面是鏡片的光學(xué)折像原因，另一方面是由于沒(méi)采取正確的矯正方法，近視加深，眼球前后距離（眼軸）變長(zhǎng)所致；②之所以會(huì)有“一戴就摘不下來(lái)”的說(shuō)法，是由于佩戴者戴鏡后，在之前的模糊視覺(jué)對(duì)比下感覺(jué)到了清晰，再回到模糊會(huì)有不適應(yīng)的感覺(jué)。

二、角膜接觸鏡

是直接佩戴于黑眼球表面的鏡片，比框架眼鏡美觀，方便，視野更大，可減少高度近視眼框架鏡片周邊的物像變形。但其直接與眼球接觸，劣質(zhì)產(chǎn)品、護(hù)理不當(dāng)?shù)瓤赡軐?dǎo)致眼球發(fā)炎、損傷。

角膜接觸鏡主要分為軟性角膜接觸鏡、硬性透氣性角膜接觸鏡和角膜塑形鏡。

1.軟性角膜接觸鏡

即我們通常所說(shuō)的隱形眼鏡，具有質(zhì)軟、含水量高、驗(yàn)配簡(jiǎn)單、配戴舒適的優(yōu)點(diǎn)，但易產(chǎn)生蛋白沉淀，透氧性有一定局限，不宜長(zhǎng)期配戴。

2.硬性透氣性角膜接觸鏡（rigid gas-permeable contact lens，RGP）

其所含的硅、氟等聚合物，能夠大大增加氧氣的通過(guò)量。與軟性隱形眼鏡相比，既提高了透氧性，又保證材料的牢固性，并且具有良好的濕潤(rùn)性和抗沉淀性；成形好，光學(xué)矯正質(zhì)量好，尤其在矯正散光方面比軟性隱形眼鏡效果好；對(duì)近視和散光的進(jìn)展有一定控制性；可用于早期圓錐角膜治療。被譽(yù)為會(huì)“呼吸的隱形眼鏡”，一般在白天佩戴。

3.角膜塑形鏡（Ortho-K鏡）

也稱OK鏡，MCT。Ortho-K 一詞源于角膜塑形術(shù)（Orthokeratology）。采用RGP鏡片材料，具備其所有優(yōu)點(diǎn)；通過(guò)夜晚佩戴可顯著降低近視度數(shù)，從而白天不戴鏡而擁有清晰視力；無(wú)手術(shù)創(chuàng)傷，安全健康，效果可預(yù)測(cè)，被公認(rèn)為控制青少年近視增長(zhǎng)最有效的方法之一。根據(jù)北醫(yī)大臨床研究，框架眼鏡佩戴者每年近視約增長(zhǎng)67度，而OK鏡佩戴者每年僅增長(zhǎng)8度，效果顯著。

需注意的是，如果長(zhǎng)時(shí)間不佩戴，角膜將會(huì)回到原來(lái)的形狀，這是一個(gè)可逆性的非手術(shù)的物理矯正方法。OK鏡對(duì)佩戴者的眼部情況有一定要求，并不是所有人都可以佩戴，必須到專業(yè)驗(yàn)配中心進(jìn)行檢查。

三、近視激光手術(shù)

近視激光手術(shù)種類繁多，無(wú)論P(yáng)RK、LASIK、LASEK還是最新的全飛秒激光，總的原理均是通過(guò)不同的方法將激光作用于黑眼球最表面的角膜上，改變角膜的形態(tài)，使其成為中間薄，兩邊厚的凹透鏡形態(tài)，類似于在角膜上做了一個(gè)近視凹透眼鏡。

近視激光手術(shù)適合于18周歲以上，近2年度數(shù)相對(duì)穩(wěn)定，每年的度數(shù)增加不大于0.50D（50度）的患者。不同的激光方式對(duì)術(shù)前近視度數(shù)范圍的要求不同，但一般要求術(shù)前角膜厚度必須足夠，因?yàn)槎葦?shù)越高，激光切削深度越大，以免角膜殘余厚度不足以抵抗眼球內(nèi)壓力，向外膨隆變形；同時(shí)，術(shù)前軟性隱形眼鏡應(yīng)停戴1～2周，硬鏡應(yīng)停戴2～3周（視角膜上皮及角膜地形圖等的恢復(fù)情況而定），OK鏡應(yīng)停戴3～6月；激光手術(shù)還要求患者眼部檢查無(wú)活動(dòng)性眼病，如角結(jié)膜炎。

四、可植入式隱形眼鏡

可植入式隱形眼鏡，也稱ICL。與激光和其他切削眼角膜組織的手術(shù)不同，它不切削角膜，通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)將一枚凹透鏡功能的小鏡片（人工晶體）植入眼內(nèi)，對(duì)角膜無(wú)損傷。矯正之后視力更清晰，是近視矯治技術(shù)的新趨勢(shì)，全球已有60多個(gè)國(guó)家開(kāi)展此項(xiàng)矯正技術(shù)。一般適合于200～2000度的近視。在我國(guó)，高度近視、尤其是超高度近視（≥800度）患者中，不少人因?yàn)榻悄ず穸炔粔蚧蛘呦鄬?duì)較薄，而不能進(jìn)行準(zhǔn)分子激光矯正，而ICL給高度近視患者帶來(lái)了新的希望。可逆 ICL可永久性植入眼內(nèi)，如果以后需做其他眼部手術(shù)，也可以隨時(shí)取出或更換。

由此可見(jiàn)，我們需要科學(xué)的認(rèn)識(shí)近視，科學(xué)的預(yù)防近視，科學(xué)的矯正近視，這樣才能擁有清晰、舒適、持久的視覺(jué)效果，并控制近視的發(fā)展。