談景東

【摘要】目的探討絕經(jīng)后的女性乳腺癌的預(yù)后因素以及生物學(xué)特性。方法對我院接受乳腺外科性手術(shù)治療的53例絕經(jīng)后女性乳腺癌患者進(jìn)行回顧性的分析。結(jié)果按病理類型來分，53例患者中共有四種類型，浸潤性特殊乳腺癌8例，浸潤性非特殊乳腺癌22例，早期浸潤乳腺癌13例，非浸潤性乳腺癌10例，淋巴結(jié)為陽性的患者占39.62%。共通過三種方式進(jìn)行乳腺癌治療，其中，進(jìn)行改良根治手術(shù)治療的患者有32例，進(jìn)行單純切除手術(shù)的患者有16例，進(jìn)行局部廣泛切除手術(shù)的患者有5例。手術(shù)治療之后接受化療的患者有16例。對雌孕激素受體進(jìn)行檢測，雌激素受體和孕激素受體均為陽性的患者有28例，雌激素受體為陽性孕激素受體為陰性的患者有14例，雌激素受體為陰性孕激素受體為陽性的患者有8例，不明受體的患者有3例。結(jié)論本組的資料顯示，腋淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移數(shù)、腫瘤的直徑大小、次孕激素受體形態(tài)都是獨(dú)立預(yù)后生存的影響因素。

【關(guān)鍵詞】絕經(jīng)后乳腺癌；淋巴結(jié)；激素受體

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.064文章編號：1004-7484（2014）-01-0064-01

現(xiàn)今隨著社會競爭壓力的不斷增大，老年化比例的不斷增加，女性患上乳腺癌的幾率也在不斷的上升，根據(jù)美國在2011年最新的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表示，乳腺癌已經(jīng)占了女性新發(fā)惡性腫瘤的30%，乳腺癌是從女性20歲就會出現(xiàn)，在45-50歲是呈現(xiàn)一種上升的勢頭，在75-85歲的上升趨勢是達(dá)到了一個上升的頂峰。但是值得注意的就是現(xiàn)今乳腺癌的發(fā)病機(jī)制還不是非常清楚，因此在進(jìn)行診斷時無法按照其臨床癥狀進(jìn)行判斷。

1資料與方法

1.1研究對象選取我院在2007年8月——2012年9月間接受手術(shù)治療的53例乳腺癌患者，年齡48-82歲，平均年齡在65歲，手術(shù)之后隨訪時間在3年或3年以上，手術(shù)前經(jīng)過乳腺鉬靶、B超、CT等檢查，沒發(fā)現(xiàn)向遠(yuǎn)移的患者53例。

1.2方法①手術(shù)：改良根治術(shù)32例，單純切除術(shù)16例，局部廣泛切除術(shù)5例；②化療：共有31%，服藥的年限為例患者進(jìn)行化療；③內(nèi)分泌治療：病人接受了三苯氧胺的治療或者激素受體養(yǎng)性的比例為2.5年，1例服用來曲唑；④放療：術(shù)后的半年之內(nèi)完成，接受放療的患者48%。

1.3特點(diǎn)共有53例患有乳腺癌的患者進(jìn)入到本組的研究當(dāng)中。中衛(wèi)的隨訪期為65月。其中年齡最小48歲，年齡最大82歲，中位絕經(jīng)年齡65歲。48-60歲72例，60-82歲28例。通過乳房腫塊的診斷方式表現(xiàn)39例，乳頭溢液14例。根據(jù)WHO組織中的學(xué)分類法，并且依據(jù)9710例。

2結(jié)果

對所有患者的雌孕激素受體進(jìn)行檢測，雌激素受體和孕激素受體均為陽性的患者有54例占54%，雌激素受體為陽性孕激素受體為陰性的患者有28例占52.5%，雌激素受體為陰性孕激素受體為陽性的患者有14例占26.4%，不明受體的患者有8例占15.1%。通過K-M法進(jìn)行生命估計(jì)，3年生存率高達(dá)82.19%。隨訪期間有5例發(fā)生了轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)，占9.4%，有2例在手術(shù)后的第7年發(fā)生了對策淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。

3討論

近幾年來，我國乳腺癌患者越來越多，且呈明顯的上升趨勢，乳腺癌的病發(fā)率在45歲到59歲之間的中年婦女身上的最高，然后病發(fā)率第二高的是年齡超過60歲的老年人[1]。據(jù)有關(guān)調(diào)查研究顯示，超過了60歲以上的患者如果不及時就診和治療，癌細(xì)胞的復(fù)發(fā)概率和轉(zhuǎn)移率會增高[2]。采用Fentiman等治療的方法發(fā)現(xiàn)，在乳腺癌的臨床治療和研究中可以發(fā)現(xiàn)，局部廣泛切除癌細(xì)胞手術(shù)加上三苯氧胺的治療和單項(xiàng)的改良根治手術(shù)的生存率沒有明顯的差別[3]，這兩組治療方法的不同之處在于切除術(shù)的局部復(fù)發(fā)概率比較高，而改良根治手術(shù)的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移概率比較高[4]。

有關(guān)研究認(rèn)為，到目前為止，我國老年女性在早期病發(fā)乳腺癌的概率比較少，通常是在就診的過程中發(fā)現(xiàn)有腋淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，而單純的乳房和腫塊的切除很難達(dá)到手術(shù)切除乳腺癌病灶的目的[5]。在治療乳腺癌的過程中，多以CEF方案為主要的化療方案。通過觀察發(fā)現(xiàn)，年齡較大的乳腺癌患者在選擇內(nèi)分泌治療的情況下，淋巴結(jié)的陽性治療選擇CEF化療，這表明了老年乳腺癌患者的治療方法和策略與患者的年齡具有密切的關(guān)系[6]。

參考文獻(xiàn)

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