【摘 要】 目的 討論NAS-1000型三維彩色超聲診斷儀介入乳腺增生疾病診斷及治療的指導意義。方法 應用國產NAS-1000型三維彩色超聲診斷儀，對乳腺增生、乳腺癌及乳腺其它疾病進行鑒別診斷。結果 本組19例患者中18例為乳腺增生，1例為乳腺癌。后經臨床確診后，予以相應治療，愈后效果良好。臨床診斷率為100%。結論 三維彩色超聲診斷儀介入各類乳腺疾病的診斷后不僅具有確診價值，而且能直接發(fā)現(xiàn)病變組織的部位，為患者的臨床治療提供了重要的信息。

【關鍵詞】 三維彩色超聲；介入；各類乳腺增生癥

【中圖分類號】 R692 【文獻標識碼】 B

應用超聲檢查乳腺疾病，早在二十世紀五十年代就已介入臨床輔助檢查。我國自六十年代起，已開展應用A型超聲進行乳腺疾病的診斷。隨著超聲診斷的不斷健全和發(fā)展，應用超聲檢查介入一些婦科疾患的臨床診斷后，給臨床診斷提供了新的診療依據(jù)[1]，尤其是乳腺疾病，脫離了以往依靠單一觸診的診療模式，使其診斷更具準確性、科學性。

1 臨床資料

報告我院自2012年2月-2013年9月期間，應用三維彩超診斷儀介入各類乳腺疾病的診斷19例。其中，18例為乳腺增生，1例為乳腺癌，年齡34-48歲。

2 方法

使用國產NAS-1000型三維彩色超聲診斷儀利用二維超聲顯示病變組織的形態(tài)、實質回聲，對病變的乳腺組織性質、類型、部位做出準確判斷。并可根據(jù)檢查需要，隨時凍結圖像，付予圖片，留取相關資料，便于臨床對疾病的診斷和治療。檢查時所使用超聲探頭為7.5兆赫，常規(guī)多方位、多切面檢查病變的乳腺組織。

3 結果

3.1 臨床表現(xiàn)19例患者中，自覺乳房有明顯結節(jié)性腫塊18例。其中，腫塊分散于整個乳房3例，腫塊局限于乳房單一部位14例。2例患者未捫及明顯包塊。17例患者乳房腫塊呈結節(jié)性與皮膚、胸肌筋膜無粘連，可推動，腋窩淋巴結不腫大。1例患者乳房呈單發(fā)性結節(jié)，與周圍皮膚組織粘連，不易推動，局部皮膚呈“橘皮樣”改變，（此例患者后經臨床術后病檢，確診為乳腺癌）。

3.2 乳腺增生聲像圖特點 （1）患側乳房外觀較健側乳房增大，邊界光滑，腫塊散在分布，無規(guī)律性。（2）內在質地及結構紊亂，回聲分布不均勻，呈粗大光點及光斑。（3）如有囊性擴張，乳房內可見大小不等的回聲區(qū)，其后壁回聲稍強。（4）CDFL示無特征性，偶見血流信號增多，散在分布，無規(guī)律性。

3.3 各型乳腺增生癥彩色超聲特點 乳腺小葉增生：病變多見于外上象限，雙側發(fā)病，增生的小葉密度增高，似棉花狀。邊緣一般不清楚，形態(tài)不規(guī)則，有時可見小鈣化點。

囊性小葉增生：乳腺結構失常，呈廣泛的不均勻密度增高陰影，可見囊性改變，大小不等。一般不發(fā)生鈣化樣改變。

纖維小葉增生：病變廣泛或局限性，常為兩側發(fā)病，整個腺體廣泛性改變，無鈣化樣改變。

3.4 乳腺良、惡性疾病聲像圖鑒別診斷（見表1）

4 討論

隨著醫(yī)學科技的不斷進步和發(fā)展，超聲醫(yī)學的不斷發(fā)展和完善，并介入臨床疾病的診斷后，徹底改變了以往對各類乳腺疾病的檢查和診斷僅依賴于單一的觸診，從而給臨床診斷提供了準確的依據(jù)。由于乳腺的淋巴網(wǎng)非常豐富，乳腺病變經淋巴和血液途徑擴散、轉移，亦可直接侵入腔內。乳腺增生癥是非腫瘤又非炎癥的乳腺良性病變，它是由于卵巢功能發(fā)生紊亂，黃體素分泌減少，雌激素相對增多，而引起乳腺導管及小葉上皮隨月經來潮同期而發(fā)生增生及復原，其癥狀為：月經來潮前3-4天，乳房一側或兩側出現(xiàn)間歇性腹脹痛，逐漸加劇。捫之有大小不等的結節(jié)，有壓痛。而乳腺癌早期為無痛，單發(fā)的小腫塊，一般患者多在無意中發(fā)現(xiàn)。上訴乳腺疾病在早期多因癥狀不明顯，患者自身重視不夠和診斷項目欠缺等種種因素，造成一些誤診、漏診。近期由于超聲的介入，使得乳腺癌的早期診斷更具準確性、可靠性。目前，不少女性乳腺疾病的發(fā)病率在不斷增高，一些男性乳腺疾病也相應的增多了。因而，超聲對乳腺疾病的介入診斷就更具備科學意義。

我們強調應參考相應臨床資料，反復多方位、多切面檢查病變的乳腺組織，并追蹤隨訪才可做準確的診斷。

參考文獻

[1] 周永昌，郭萬學.超聲醫(yī)學[M].第四版.北京：科學技術文獻出版社，2002，7：868.