【摘 要】 目的 觀察針刺治療小兒面癱療效。方法 對58例小兒面癱患者，給予針刺治療。結(jié)果 痊愈46例（79.3%），顯效8例（13.8%），有效3例（5.2%），無效1例（1.7%），總有效率98.3%。結(jié)論 針刺治療小兒面癱療效顯著。

【關(guān)鍵詞】 小兒面癱；針刺治療

【中圖分類號】 R277 【文獻標識碼】 B

筆者對近3年來接診的58例小兒面癱患者采用針刺治療，療效滿意，現(xiàn)報道如下：

1 臨床資料

所選58例患者均來自內(nèi)蒙古通遼市中醫(yī)院兒科門診和病房，其中男34例，女24例，年齡15個月-18歲，病程1-20d，其中56例為單側(cè)，2例為雙側(cè)。58例患者均符合Bell麻痹診斷[1]。

2 治療方法

基礎(chǔ)選穴：患側(cè)陽白、四白、迎香、地倉、下關(guān)、頰車、百會、承漿、雙側(cè)合谷、足三里、太沖。在基礎(chǔ)選穴上，根據(jù)病情，可隨證加減?；颊呷∽换蚱教?，術(shù)者用1寸毫針針刺所選穴位。急性期（1-7d）進針手法輕柔，應(yīng)淺刺并靜止留針，每日1次；恢復(fù)期（8-20d）留針期間可捻轉(zhuǎn)提插行針1次，每日1次。留針時間分別為（<5歲）30分鐘和（>5歲）60分鐘。10日為1個療程，如1個療程效果不顯，可休息3日后進行下一療程治療。1療程結(jié)束后評定療效。

3 療效觀察

3.1 療效標準 根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病癥診斷及療效判定標準》。痊愈：臨床癥狀完全消失，面部肌肉功能恢復(fù)，不留任何后遺癥。顯效：臨床癥狀基本消失，用力鼓腮微漏氣，說話或笑時口角略有歪斜。有效：口角微低，鼻唇溝較健側(cè)為淺，人中溝仍有輕度偏斜。無效：臨床癥狀無改善。

3.2 療效結(jié)果 1療程結(jié)束后，58例面癱患兒，痊愈46例，占79.3%，顯效8例，占13.8%，有效3例，占5.2%，無效1例，占1.7%，總有效率98.3%。

4 病案舉例

馬XX，男，回族，3歲?？谘坌?周。因著涼后出現(xiàn)右側(cè)面癱?，F(xiàn)表現(xiàn)為右側(cè)不能鄒額、皺眉、閉目、鼻唇溝變淺，不能露齒、鼓腮，口角歪向左側(cè)。流口水，說話不清晰，咀嚼障礙，食物易從口角流出。右側(cè)耳后及側(cè)頭部略有痛感，惡風寒。舌紅，苔薄白。針刺治法：祛風散寒，通經(jīng)活絡(luò)。選穴：在基礎(chǔ)選穴基礎(chǔ)上，加右側(cè)風池、翳風。留針30分鐘，期間行針1次。頭面部穴位行平補平瀉，手法較輕。合谷、太沖用瀉法，足三里用補法，肢體遠處穴位手法宜重。連續(xù)針7次。治療期間囑避寒保暖，可戴口罩，家長給予面部按摩和熱敷，患兒自行做抬眉、閉眼、露齒、鼓腮等功能訓(xùn)練。患兒針刺2日后，右眼可閉合，余癥均較前減輕。第8日復(fù)診，癥狀消失，病情痊愈。治療6個月后隨訪，未見復(fù)發(fā)。

5 討論

面癱是由面神經(jīng)核或面神經(jīng)受損時引起，出現(xiàn)病灶同側(cè)全部面肌癱瘓。中醫(yī)認為小兒為稚陰稚陽之體，精氣未充，絡(luò)脈空虛，風寒、風熱之邪乘虛侵襲面部筋脈，以至于氣血阻滯，肌肉縱緩不收而為病。絕大部分患兒經(jīng)過合理治療，均可痊愈。但若失治、誤治或護理不當，使神經(jīng)細胞的損害（例如：神經(jīng)干的脫髓鞘）得不到及時修復(fù)，面神經(jīng)就會出現(xiàn)傳導(dǎo)神經(jīng)沖動泛化情況，出現(xiàn)鱷淚癥和口眼聯(lián)動等臨床表現(xiàn)，部分患者還會繼發(fā)患側(cè)面肌痙攣，進一步可發(fā)展成失神經(jīng)性肌萎縮。目前西醫(yī)治療多使用皮質(zhì)激素，血管擴張劑，維生素等，但實踐證明，治標不治本，目前西醫(yī)治療此病無有效的治療藥物，療效差。手術(shù)治療不是治療面神經(jīng)麻痹的首選，安全性差。中醫(yī)中藥有一定治療作用。理療，如紅外線、按摩肌肉、功能鍛煉等有一定輔助作用。目前醫(yī)療界公認治療面癱最有效的治療方法為針刺治療。

本方重點在麻痹部位取穴，目的在于疏通陽明、少陽經(jīng)絡(luò)，祛風散寒、清熱，調(diào)和氣血，調(diào)節(jié)和改善面部的氣血經(jīng)脈，促進血液循環(huán)使局部經(jīng)脈充和條達，經(jīng)脈得養(yǎng)，面癱自愈。目不能合取陽白，鼻唇溝平坦取迎香，面部板滯取四白，流涎、口取承漿，皆為近部選穴，以治療面部較為明顯病癥。百會為督脈、足太陽之會?！恫砂帯吩疲骸叭栁鍟逯疄檠园僖病?，意為百脈于此交會。百脈之會，百病所主，故百會穴的治癥頗多，為臨床常用穴之一，是治療多種疾病的首選穴。取風池、翳風疏散風邪，翳風又可祛風止痛。地倉、下關(guān)、頰車疏調(diào)面部經(jīng)氣，合谷（面口合谷收）、太沖為偱經(jīng)遠取，驅(qū)風通絡(luò)，善治頭面諸疾。足三里為足陽明經(jīng)“合”穴；胃的下合穴，可調(diào)理脾胃，補益氣血，扶正驅(qū)邪。小兒臟氣清靈，易趨康復(fù)，若兒童患此病，經(jīng)合理選穴，恰當針刺治療，多能在1個療程內(nèi)治愈。故小兒面癱采用針刺治療是最捷徑、最行之有效的治療方法。其價格低廉，療效顯著，且無副作用。

參考文獻

[1] 馬登文.經(jīng)驗穴治療急性面神經(jīng)麻痹46例[J].中國針灸，2007，27（8）：594.