【中圖分類號】 R587.1 【文獻標識碼】 A

目前，糖尿病已成為威脅人類生命的第四位疾病，世界上平均每10分鐘就有1人死于糖尿病。據(jù)統(tǒng)計，山東省糖尿病的患病率已高達2.5%，防治糖尿病刻不容緩。糖尿病人需要本人的自我管理，社區(qū)醫(yī)師的主動管理和專科醫(yī)師的正規(guī)治療相互配合。作為一名全科醫(yī)師，我們擔負著社區(qū)糖尿病人的早期發(fā)現(xiàn)、健康教育、復查血糖、用藥指導及雙向轉診等工作，現(xiàn)將具體做法詳述如下：

1 早期發(fā)現(xiàn)

通過多種方式早期發(fā)現(xiàn)糖尿病人[1]。（1）通過建立社區(qū)居民健康檔案時詢問家族史、遺傳病史篩選。（2）通過在門診查空腹血糖和餐后血糖時篩選。（3）根據(jù)患者的“三多一少”癥狀，不明原因瘙癢、消瘦及傷口延遲愈合等癥狀初篩。（4）通過居民健康體檢和平時的化驗篩選。

2 健康教育

通過多種方式做好“三級預防”工作。（1）對高危人群定期篩查，減少或延緩向糖尿病的轉變，做到早期發(fā)現(xiàn)，及時轉診。（2）通過健康教育宣傳欄、社區(qū)報刊、發(fā)放宣傳單、播放影像資料等多種方式，宣傳糖尿病的危害性，使糖尿病患者及家人能正確認識糖尿病，配合治療糖尿病，提高生活質量。（3）通過專題性的知識講座，為患者解疑答惑，引導患者改變不良的生活習慣，掌握正確的飲食控制方法，正確服藥和自我合理的使用胰島素，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

3 規(guī)范管理

對已確診的糖尿病患者進行規(guī)范管理。具體做法：（1）打電話或家訪告訴患者每年到社區(qū)衛(wèi)生服務站免費測血糖四次，行動不方便者入戶測血糖指導用藥。①對于隨訪空腹血糖7.0mmol/L以下者，無藥物不良反應和新發(fā)并發(fā)癥或原有并發(fā)癥無加重，囑其繼續(xù)飲食控制，按時服藥，保持良好的生活習慣。②對于隨訪空腹血糖7.0mmol/L以上者，為其調整用藥或（和）劑量，2周內再次隨訪。如果本次空腹血糖達標（指空腹血糖<7.0mmol/L），則繼續(xù)用藥，3個月內隨訪；仍未達標者則轉診至上級醫(yī)院治療，并在2周內隨訪。（2）必需的檢查：每次為患者隨訪時都要認真檢查雙足的足背動脈搏動情況，以初步判斷患者動脈粥樣硬化的程度、血管彈性、血運情況、閉塞情況等。（3）預約下次隨訪日期：根據(jù)本次血糖控制滿意程度，告訴患者下次隨訪日期或打電話給予提醒。留好社區(qū)醫(yī)師的電話，以便隨時咨詢。（4）效果評價：我們社區(qū)總人口2868人，目前規(guī)范管理糖尿病人50人，經(jīng)過我們社區(qū)醫(yī)護人員的共同努力，第一季度糖尿病人血糖控制率達85.6%，比去年第四季度提高12.2%，只有1名患者因春節(jié)飲食不節(jié)、未按時服藥而入院治療，病情臨床痊愈、穩(wěn)定后轉回社區(qū)。我們熱情、周到、細致的服務贏得了患者的信任和滿意[2]。

參考文獻

[1] 高世洪，等.社區(qū)糖尿病防治綜合干預分析[J].社區(qū)醫(yī)學雜志，2007，5（6）：82.

[2] 泰山區(qū)衛(wèi)生局.泰山區(qū)2011年基本公共衛(wèi)生服務培訓資料[N].內部資料，2011：63-65.