【中圖分類號】 R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B

隨著腫瘤發(fā)病人數(shù)越來越多的情形，如何因人而異，有效實(shí)施疾病護(hù)理告知，讓癌癥病人了解并參與到治療過程中，達(dá)到更好的治療效果，減少醫(yī)源性費(fèi)用，已經(jīng)是腫瘤治療護(hù)理發(fā)展過程中一個重要的手段。

1 臨床護(hù)理告知的概念和意義

臨床護(hù)理告知是護(hù)理健康宣教的重要內(nèi)容，指護(hù)理人員在患者就醫(yī)過程中，將住院相關(guān)注意事項(xiàng)，有關(guān)疾病相關(guān)的知識，各種護(hù)理操作內(nèi)容以及出院后的注意事項(xiàng)等內(nèi)容向患者及其家屬進(jìn)行口頭或書面的講解說明。包括患者住院期間遇到或希望了解的某些有關(guān)醫(yī)療和護(hù)理方面的問題時，護(hù)理人員進(jìn)行解答也屬于臨床護(hù)理告知的范疇。臨床護(hù)理告知程序可以幫助護(hù)理工作者充分尊重患者權(quán)益，與患者進(jìn)行良好溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，從而提高臨床護(hù)理工作質(zhì)量的目的。

2 腫瘤科如何有效實(shí)施疾病告知

臨床護(hù)理告知的內(nèi)容相當(dāng)廣泛，但是在所有告知內(nèi)容的基礎(chǔ)上，疾病告知是腫瘤科區(qū)別于其它科的特點(diǎn)之一，這是個談癌色變的時代，但凡涉及到癌字的話題，總是會讓人心生恐懼，疑慮以至于絕望的感覺，因此，如何有效做好疾病告知是提高腫瘤病人生存及生活質(zhì)量的重點(diǎn)手段之一。根據(jù)病人的個體差異文化層次高低，以及性格不同，所以在實(shí)施過程中也是區(qū)別對待的，通過觀察與患者及家屬交談，了解患者對疾病知道的情況，然后采取不同的疾病告知護(hù)理，方法如下：

（1）對于一點(diǎn)也不知道自己患癌的患者，這類患者多為首次住院，由于環(huán)境不適應(yīng)，人際關(guān)系不熟悉，對疾病缺乏了解，而感到陌生、緊張、恐懼。護(hù)理人員要主動接待病人，使患者熟悉環(huán)境，在處置操作前，取得解釋工作，并以熟練的動作，高超的技術(shù)取得患者的信任，對于疾病相關(guān)知識不作具體說明，讓病人自己慢慢悟，給病人時間去接受和面對。

（2）對于自己的病情持懷疑的患者，要根據(jù)病人的性格，社會閱歷，文化素質(zhì)及對疾病的承受能力進(jìn)行綜合考慮，對性格堅(jiān)強(qiáng)，社會閱歷深，并且有一定文化素質(zhì)的病人，經(jīng)征得家屬同意可進(jìn)行婉轉(zhuǎn)的、漸進(jìn)式的、引導(dǎo)式的、試探性的向其透露癌癥診斷，同時要耐心親切的用科學(xué)道理，解釋安慰鼓勵病人，使病人明白癌癥并非不治之癥，只要振作精神，積極配合醫(yī)護(hù)人員精心治療護(hù)理，不少癌癥是可以治愈的，對于恐懼、憂郁、焦慮等心理反應(yīng)的病人，一般不易透露，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與病人親屬取得一致意見，并在實(shí)施過程中密切配合，如有些口服抗癌藥，為了不引起病人疑慮，往往通過親屬改換包裝，轉(zhuǎn)移病人注意力，以疏導(dǎo)心理緊張與壓力。

（3）對于知道自己患癌，但不知道轉(zhuǎn)移的病人。應(yīng)采取靈活的方式進(jìn)行心理護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)與病人親屬取得一致意見，有時要講“假話”。在醫(yī)護(hù)查房時與其他醫(yī)護(hù)人員分析病情時，有意識的說些讓病人感到安慰的話，如某患者是肺癌肝轉(zhuǎn)移，可以說肝肺CT檢查，肝內(nèi)沒有發(fā)現(xiàn)腫物，且肺內(nèi)腫物已縮小，有好轉(zhuǎn)趨勢，使患者自感輕松不少，保持了愉快而穩(wěn)定的情緒，樹立了戰(zhàn)勝疾病的信心和迫切的救治欲望。

（4）對于知道自己患癌且知道已轉(zhuǎn)移的患者，對于性格開朗，平時較自信的病人，使其正確認(rèn)識和對待疾病，采取積極的態(tài)度，爭取醫(yī)患之間的相互信任，定期復(fù)查，并配合放療、化療等，及早發(fā)現(xiàn)問題及時處理。對于悲觀失望的病人，向起講述病房有幾個同種病患者患癌十幾年，他們精神狀態(tài)好，積極配合治療，現(xiàn)都很健康的事例，講述農(nóng)村老百姓本來病情不嚴(yán)重，可因無錢治病耽誤治療的后果，做好耐心、細(xì)致的解釋工作，讓病人保持情緒穩(wěn)定。使他們認(rèn)識到不良的心理和精神狀態(tài)可以導(dǎo)致病情進(jìn)一步惡化，使其從多思多慮中解脫出來，喚起病人求生的欲望，醫(yī)護(hù)人員對病人以誠相待，用語言藝術(shù)感染患者，溫暖他們的心，使他們認(rèn)識到對癌癥只有頑強(qiáng)斗爭，相信現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，建立護(hù)士與病人，家屬與單位的良好關(guān)系，密切配合共同做好心理護(hù)理工作。

（5）對于知道自己患癌且已是晚期疼痛患者，首先應(yīng)采取有效手段消除或減輕病人的疼痛，可采用麻醉鎮(zhèn)痛劑，以減少疼痛，在有效止痛的前提下，鼓勵病人堅(jiān)強(qiáng)，正確對待疾病，對待人生。給予同情，關(guān)心，滿足生活及治療上的需求，采取各種方式，使精神愉快，心情舒暢，使患者能坦然的面對現(xiàn)實(shí)，這時我們應(yīng)該給病人一個安靜舒適的環(huán)境，把性格開朗和性格內(nèi)向的病人，安排在一個病房，讓病人聽喜歡的音樂，講笑話，談?wù)摳杏X有趣的話題，分散病人的注意力，從而緩解疼痛。

3 討論

總之，對癌癥患者疾病護(hù)理告知工作的優(yōu)劣，直接影響病人的康復(fù)，人的健康和疾病狀態(tài)并不單純是一個生物學(xué)問題，它還涉及到人的心理行為，生活習(xí)慣、環(huán)境、社會等諸多因素。作為一名護(hù)士，必須用整體的觀點(diǎn)來指導(dǎo)工作，以患者為中心，運(yùn)用心理溝通的技能，注意語言修養(yǎng)，講究語言藝術(shù)，語言既能治病又可致病，掌握并控制患者的情緒，避免心理負(fù)性反應(yīng)的發(fā)生，根據(jù)患者的具體情況，制定合理的護(hù)理措施，幫助患者解除精神痛苦和疑慮，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，調(diào)動病人的積極因素與癌魔作斗爭，樂觀面對人生，從而達(dá)到調(diào)動機(jī)體內(nèi)在潛力變惡性循環(huán)為良性循環(huán)，提高癌癥患者的機(jī)體免疫力，從而使遠(yuǎn)期療效得以提高，使其身體早日康復(fù)。