【摘 要】 目的 總結(jié)缺血性腦卒中患者的臨床特點(diǎn)，探索此類患者護(hù)理需求，分享我院對(duì)此類患者的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法 針對(duì)個(gè)體的臨床癥狀的差異性，對(duì)我院自2010年6月-2011年6月收治的36例缺血性腦卒中患者實(shí)施不同的施護(hù)方案，使患者從飲食、心理、預(yù)防等方面得到良好護(hù)理。結(jié)果 通過有效的護(hù)理及合理的健康指導(dǎo)，提高了患者的生活質(zhì)量，效果滿意。結(jié)論 臨床工作中對(duì)缺血性腦卒中除有效的治療外，正確的護(hù)理也是促進(jìn)患者康復(fù)，減少并發(fā)癥和復(fù)發(fā)率的有效措施。

【關(guān)鍵詞】 缺血性腦卒中；護(hù)理；健康指導(dǎo)

【中圖分類號(hào)】 R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展人民生活水平的不斷提高，腦血管病的發(fā)病率逐年升高。其中缺血性腦卒中（IS）是由于腦血管閉塞性病變導(dǎo)致腦供血障礙引起腦組織缺血、缺氧而發(fā)生的軟化壞死。缺血性腦卒中占全部腦卒中的80%以上，年復(fù)發(fā)率24%[1]，嚴(yán)重威脅老年人生命健康，足以引起我們的關(guān)注。以下論述通過回顧總結(jié)我院自2010年6月-2011年6月收治的36例缺血性腦卒中患者護(hù)理經(jīng)過，總結(jié)此類患者的臨床特點(diǎn)，就護(hù)理效果探討護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 一般資料

36例缺血性腦卒中患者中，男21例，女15例，年齡53-77歲，平均（65.27±6.33）歲，所有患者經(jīng)過顱腦CT或MRI檢查均符合第四屆全國(guó)腦血病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。36例患者均為首次發(fā)病，入院時(shí)情況：2例昏迷，10例尿失禁，言語不利流涎者13例，除昏迷患者外其余患者均有不同程度的一側(cè)肢體偏癱癥狀。

2 結(jié)果

經(jīng)過7-34d的院內(nèi)積極治療和護(hù)理，36例患者均治愈或好轉(zhuǎn)出院，繼續(xù)行1年的院外護(hù)理預(yù)防干預(yù)，隨訪1年，缺血性腦卒中復(fù)發(fā)4例，死亡1例，死亡率、復(fù)發(fā)率遠(yuǎn)低于全國(guó)同類統(tǒng)計(jì)。

3 總結(jié)及討論

3.1 急救護(hù)理 責(zé)任護(hù)士接到疑似缺血性腦卒中患者，迅速安排相對(duì)安靜的病房，囑患者絕對(duì)臥床休息[3]，避免搬運(yùn)，體位：上肢抬高15°-30°[3]，在短時(shí)間內(nèi)做到心電監(jiān)護(hù)儀和雙鼻腔吸氧導(dǎo)管的連接，氧氣流量一般3-5L/min。在完成靜脈通道的建立后連續(xù)監(jiān)測(cè)并記錄患者的體溫、呼吸頻率、血氧飽和度、血壓、心率等生命體征，密切觀察患者皮膚顏色、神志、瞳孔變化、頭痛嘔吐等情況，若有異常立即報(bào)告責(zé)任醫(yī)生。正確的進(jìn)行血液標(biāo)本的采集與送檢，協(xié)助醫(yī)生完成病史采集和床旁心電圖等診療活動(dòng)。記錄患者液體出入量，分別在入院30min、1h、2h時(shí)間段向醫(yī)生匯報(bào)患者相關(guān)指標(biāo)變化[4]。

3.2 一般護(hù)理 包括藥物給予、生活護(hù)理、和健康指導(dǎo)等內(nèi)容。遵守醫(yī)囑常規(guī)給予患者利尿、控制血壓、抗凝、溶栓等藥物的輸注；引起患者腦卒中的常見原因有高血壓、糖尿病等長(zhǎng)期疾病，指導(dǎo)患者調(diào)理生活方式尤為重要，首先應(yīng)戒煙戒酒，飲食以低脂肪、高蛋白、高纖維等食物為主，食物盡量清淡，少食多餐，減少咖啡、濃茶的攝入。不能進(jìn)食的患者給予鼻飼流質(zhì)飲食，如豆?jié){、牛奶、米粥、魚湯、蛋花湯等易消化高蛋白低脂肪的流食都是選擇，每次鼻飼150-200ml，4-6次/d。告知患者床上大小便的重要性，避免有力排便。對(duì)于排便困難者，遵醫(yī)囑給予通便藥物或者給予低壓溫鹽水灌腸處理；

3.3 心理護(hù)理 隨著生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，心理護(hù)理已經(jīng)成為現(xiàn)代護(hù)理的一個(gè)重要組成部分[4]。缺血性腦卒中患者入院后需要在短時(shí)間完成許多儀器的連接和多項(xiàng)檢查操作，多數(shù)患者對(duì)這種繁雜緊張的操作缺乏足夠的心理準(zhǔn)備，容易產(chǎn)生恐懼、焦慮、抑郁甚至是絕望的負(fù)面情緒。另外，此類患者患病后喪失了生活自理的能力，在這種情況下極易產(chǎn)生不同程度的精神和心理負(fù)擔(dān)，部分患者有焦慮、抑郁癥狀，因此應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者心理關(guān)護(hù)，加強(qiáng)對(duì)疾病和治療知識(shí)的教育，消除患者的消極情緒，向患者介紹治療成功病例，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.4 預(yù)防護(hù)理 此類患者需要預(yù)防的是呼吸道感染、泌尿道感染、褥瘡等并發(fā)癥的出現(xiàn)和腦卒中的再發(fā)[5]。需要注意病室內(nèi)溫度的相對(duì)恒定，有活動(dòng)性義齒的取下抱養(yǎng)清潔，昏迷或者吞咽困難患者應(yīng)進(jìn)行口腔護(hù)理，經(jīng)常給患者換體位和拍背，應(yīng)用霧化吸入等方式協(xié)助患者排痰。對(duì)于留置尿管的患者每天更換尿袋，每天行會(huì)陰護(hù)理。保持臥床患者床鋪的干凈、干燥，給患者翻身拍背時(shí)動(dòng)作要輕柔，以免擦傷皮膚?；颊唠x院時(shí)，給予患者堅(jiān)持用藥、合理飲食、運(yùn)動(dòng)鍛煉、定期復(fù)查等方面的健康教育[6]，并行每3個(gè)月一次的隨訪和健康指導(dǎo)。

缺血性腦卒中患者雖然病情危重，但是在結(jié)合醫(yī)生有效治療的基礎(chǔ)上運(yùn)用護(hù)理程序?qū)Υ祟惢颊哌M(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能夠有效的降低病死率、復(fù)發(fā)率，有利于此類患者生活質(zhì)量的提高。

參考文獻(xiàn)

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[4] 磨琨，黃茜.臨床護(hù)理路徑管理模式的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].中華醫(yī)院管理雜志，2002，18（3）：170-172.

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[6] 侯學(xué)榮，李素芳.老年卒中患者便秘的預(yù)防和護(hù)理[J].實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2005，8（4）：111.