【摘 要】 目的 探討和研究孕婦產(chǎn)前心理指導對產(chǎn)后抑郁的影響。方法 研究對象選取為2012年1月-2013年1月之間的100例孕婦，采用隨機分組方式分為兩組，對照組50例接受常規(guī)的產(chǎn)前護理，觀察組50例則在常規(guī)護理基礎上進行產(chǎn)前心理指導，采用EPDS對兩組產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)后3d、產(chǎn)后2周、產(chǎn)后4周以及產(chǎn)后6周的心理狀態(tài)進行測評，對比兩組產(chǎn)婦的陽性率。結(jié)果 產(chǎn)前兩組產(chǎn)婦均無抑郁陽性者，產(chǎn)后各時期統(tǒng)計顯示，觀察組抑郁陽性率均顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 在常規(guī)產(chǎn)前護理基礎上進行心理指導能夠幫助產(chǎn)婦了解分娩，改善不良心理狀態(tài)，預防產(chǎn)后抑郁的發(fā)生，值得在臨床上加以推廣。

【關鍵詞】 孕產(chǎn)婦；產(chǎn)前心理指導；產(chǎn)后抑郁

【中圖分類號】 R395 【文獻標識碼】 B

產(chǎn)后抑郁是產(chǎn)褥期最為常見的心理癥狀，有文獻統(tǒng)計產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率約為13%，患者多表現(xiàn)為孤僻、失眠、疲憊、食欲不振以及悲觀等，一些情緒過激的產(chǎn)婦甚至會有傷害嬰兒或自殺的傾向，嚴重的影響著母嬰的身心健康。為了探究預防產(chǎn)后抑郁的方法，筆者近年來采取產(chǎn)前心理指導的方式進行預防，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料 研究對象選取為2012年1月-2013年1月之間的100例孕婦，年齡22-37歲，平均29.1±3.4歲，孕周38-42周，平均39.4±1.2周。入選條件：1.孕周在30周以上；2.產(chǎn)婦有正常的理解能力和表達能力；3.知情同意配合此次研究。排除嚴重妊娠合并癥、依從性不好以及惡性腫瘤患者，排除產(chǎn)前EPDS評分在6分及以上者。采用隨機分組的方式將以上孕婦進行隨機分組為觀察組和對照組各50例，兩組孕婦在一般資料對比上無顯著性差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)的產(chǎn)前護理；觀察組則在對照組基礎上進行產(chǎn)前心理指導，干預內(nèi)容分三次進行，在30-36周孕婦來院檢查時一次，36周后來院檢查一次，臨產(chǎn)住院時一次，為了保證產(chǎn)婦的健康，每次心理指導均在常規(guī)檢查完畢之后進行，第一次指導內(nèi)容包括：產(chǎn)前心理調(diào)整過程、孕產(chǎn)婦容易出現(xiàn)的不良情緒、產(chǎn)前心理指導的重要性、孕婦如何合理調(diào)節(jié)自身的不良情緒以及家屬如何進行配合和支持等；第二次指導內(nèi)容包括：產(chǎn)婦如何在待產(chǎn)過程中調(diào)節(jié)自身的狀態(tài)和情緒、產(chǎn)婦容易出現(xiàn)的不良反應以及應對措施、產(chǎn)后保持一個良好心理狀態(tài)的重要性以及在這個過程中的注意事項；第三次指導內(nèi)容包括：產(chǎn)婦如何采取有效的方式緩解自身的壓力以及產(chǎn)后出現(xiàn)抑郁情緒的應對措施，并對前兩次的指導內(nèi)容進行詢問和深化講解，在指導結(jié)束后發(fā)放健康宣傳冊，鼓勵產(chǎn)婦提問并耐心解答。

1.3 評定標準 采用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）進行評定[1]，共包括10個條目，每個條目分為幾個分級（0-3分），根據(jù)總分進行抑郁情況的判定：≤5分視為無抑郁情緒或極輕微抑郁；6-9分視為輕度抑郁；10-15分為中度抑郁；≥15視為重度抑郁。對產(chǎn)婦產(chǎn)后3d、產(chǎn)后2周、產(chǎn)后4周以及產(chǎn)后6周的心理狀態(tài)進行測評，輕度抑郁及以上視為陽性。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 16.0進行處理，計量資料用x±s形式表示，組間對比用t檢驗，P<0.05視為對比具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

從兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后各時段抑郁情況陽性率統(tǒng)計結(jié)果來看，觀察組抑郁陽性率在各時段均顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

產(chǎn)后抑郁是產(chǎn)婦產(chǎn)后常見的一種精神行為異常，給母嬰的健康均造成了十分不良的影響。如何能夠有效的通過產(chǎn)前護理工作來起到預防產(chǎn)后抑郁發(fā)生，是目前護理工作的一個重要課題[2]。產(chǎn)前的心理指導能夠幫助產(chǎn)婦，尤其是初產(chǎn)婦正確看待分娩，了解分娩的過程，通過心理指導來讓孕婦了解到心理健康的重要性，避免一些常見圍產(chǎn)期不良情緒的發(fā)生以及正確應對這些不良反應，幫助孕婦建立良好的心理狀態(tài)，樹立正確的信念，讓孕婦主動的去維護自身的心理健康[3]。從本文數(shù)據(jù)來看，采用產(chǎn)前心理指導的觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后各時期的抑郁陽性率均顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），這說明產(chǎn)前心理指導切實有效，能夠很好的幫助產(chǎn)婦預防產(chǎn)后抑郁的發(fā)生，改善產(chǎn)婦的心理狀態(tài)。

此外，要重視家屬在產(chǎn)婦心理健康維持中的作用[4]。家庭和社會支持能夠幫助孕婦樹立信心，情感性的支持也會讓產(chǎn)婦感到受到尊重和建立歸屬感，從而增進產(chǎn)婦的自我效益感，達到緩解心理壓力的目的。尤其是丈夫的陪伴和鼓勵能夠顯著的緩解產(chǎn)婦的心理壓力，消除孤獨感和抑郁情緒。因此在產(chǎn)前心理指導中，不光要重視產(chǎn)婦的心理指導，同時也要重視產(chǎn)婦家屬的相關宣教工作，鼓勵丈夫表現(xiàn)出對妻子的關心，樹立產(chǎn)婦母親這一角色的榮譽感和自豪感，幫助產(chǎn)婦維持一個健康的心理狀態(tài)。

綜上所述，在常規(guī)產(chǎn)前護理基礎上進行心理指導能夠幫助產(chǎn)婦了解分娩，改善不良心理狀態(tài)，預防產(chǎn)后抑郁的發(fā)生，值得在臨床上加以推廣。

參考文獻

[1] 陳莉.分娩期產(chǎn)婦的心理反應分析[J].醫(yī)學信息，2009，22（2）：38.

[2] 周愛華.圍分娩期心理護理100例觀察[J].基層醫(yī)學論壇，2009，36（13）：27-28.

[3] 王玉梅，張彩霞，徐冬梅.心理指導對提高孕產(chǎn)婦的應激能力的影響[J].中國婦幼保健，2006，21（3）：314.

[4] 鞠麗霞.淺談初產(chǎn)婦分娩期心理護理[J].中國實用醫(yī)藥，2008，25（3）：160.