【摘 要】 目的 探討宮血寧膠囊用于治療放置T銅380A后異常子宮出血的療效。方法 82例放置T銅380A者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各41例，觀察組予以口服宮血寧膠囊治療，對(duì)照組予以口服氨甲苯酸片治療，比較兩組的療效。結(jié)果 兩組IUD后月經(jīng)量均較放置前增多，但觀察組顯著少于對(duì)照組（P<0.05）；兩組放置IUD后1-5周期Hb水平無(wú)明顯差異（P>0.05），第6周期時(shí)觀察組顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組的經(jīng)量過(guò)多發(fā)生率及藥物不良反應(yīng)率較對(duì)照組顯著降低（P<0.05）。結(jié)論 宮血寧膠囊用于治療放置T銅380A后異常子宮出血療效顯著，不良反應(yīng)少，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 宮內(nèi)節(jié)育器；子宮出血；宮血寧膠囊；臨床療效

【中圖分類號(hào)】 R169 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

放置宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）是目前國(guó)內(nèi)育齡期婦女應(yīng)用最為廣泛的避孕方法，但在放置IUD后，常存在月經(jīng)量增多、經(jīng)期點(diǎn)滴出血、經(jīng)期延長(zhǎng)等不良反應(yīng)，影響IUD的長(zhǎng)期應(yīng)用[1]。本研究對(duì)放置T銅380A IUD患者應(yīng)用宮血寧膠囊片治療，獲得了滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2012年8月-2013年7月，我院收治的放置T銅380A者82例，均無(wú)IUD禁忌癥，無(wú)凝血功能障礙，血紅蛋白（Hb）≥10g/dl，均無(wú)婦科疾病并且自愿參與本次研究，均簽署了知情同意書。年齡22-41歲，平均為（26.3±2.1）歲。隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各41例，兩組年齡、健康狀況等無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法 兩組均于經(jīng)期后3-7d進(jìn)行IUD放置術(shù)，根據(jù)避孕史、月經(jīng)史、子宮大小以及形態(tài)等選擇大小適宜的T銅380A IUD。觀察組于術(shù)后立即開(kāi)始予以宮血寧膠囊口服，0.26g/次，3次/d。對(duì)照組則予以氨甲苯酸片口服，0.5g/次，2次/d。兩組均服用7d為1個(gè)療程，連續(xù)服用6個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組放置IUD前及放置后第1、3、5、6個(gè)周期的月經(jīng)量、月經(jīng)過(guò)多發(fā)生率，并抽取靜脈血測(cè)定Hb水平，觀察不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 月經(jīng)情況

2.1.1 月經(jīng)量變化 兩組放置T銅380A后月經(jīng)量均較放置前明顯增多，但觀察組顯著少于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.1.2 月經(jīng)過(guò)多率 兩組放置節(jié)育器前月經(jīng)過(guò)多率無(wú)明顯差異（P<0.05），放置后兩組均較放置前顯著增加（P<0.05），但觀察組的發(fā)生率均較對(duì)照組顯著降低（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.2 Hb水平

兩組放置節(jié)育器前的Hb水平無(wú)明顯差異（P>0.05），在放置后1-5周期內(nèi)組間無(wú)明顯差異（P>0.05），第6周期觀察組顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.3 不良反應(yīng) 觀察組4例（9.7%）輕度惡心、上腹不適癥狀，均未予以特殊處理而自行緩解；對(duì)照組11例（26.8%）腹瀉、腹痛、惡心及惡吐等，經(jīng)減量后癥狀緩解。觀察組的不良反應(yīng)率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

放置IUD能夠干擾精子著床、影響受精卵正常發(fā)育、對(duì)抗體內(nèi)囊胚著床所具有的免疫耐受性以及改變宮內(nèi)環(huán)境等多種途徑起到抗生育作用。但放置IUD后常存在腰腹墜脹以及出血等不良反應(yīng)，影響IUD的繼續(xù)使用，且將增加患者的不適感[2]。對(duì)于放置IUD所致子宮出血的治療，臨床多采用更換IUD、消炎和止血等方法。其中，前列腺素合成酶抑制劑是目前臨床常用止血藥物，配合其他消炎藥物應(yīng)用可獲得良好的療效，但其不良反應(yīng)較為嚴(yán)重，臨床應(yīng)用受到一定的限制[3]。本研究中，對(duì)照組應(yīng)用氨甲苯酸片治療后，不良反應(yīng)率達(dá)26.8%。

中醫(yī)認(rèn)為，IUD放置術(shù)后子宮出血多因金創(chuàng)傷及胞神經(jīng)，引起血量異常增多所致[4]。宮血寧膠囊是由中藥重樓提取制備而成的中藥制劑，具有清熱解毒以及消腫止痛的功效[1-3]?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示，宮血寧能夠有效刺激子宮平滑肌興奮，從而促進(jìn)子宮的節(jié)律性收縮，有效縮短出血以及凝血時(shí)間。此外，其還可抑制因組胺所致白細(xì)胞游走以及血管通透性增加，提高子宮內(nèi)膜的抗炎能力，保護(hù)子宮內(nèi)膜細(xì)胞的結(jié)構(gòu)及功能完整性，最終實(shí)現(xiàn)止血的目的[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組在IUD放置術(shù)后，月經(jīng)量、月經(jīng)過(guò)多發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，治療第6周期時(shí)Hb水平基本恢復(fù)正常，較對(duì)照組顯著提高，且不良反應(yīng)率顯著降低。

總之，宮血寧膠囊用于治療T銅380A放置術(shù)后子宮出血具有顯著療效，且不良反應(yīng)少，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳曉黎.宮血寧膠囊治療放置宮內(nèi)節(jié)育器后子宮異常出血88例[J].中國(guó)藥業(yè)，2010，19（7）：71.