【摘 要】 目的 探討芪藶強(qiáng)心膠囊治療舒張性心衰的臨床效果。方法 對(duì)我院2012年2月-2013年12月收治的舒張性心衰患者進(jìn)行抽樣，選取52例患者分為對(duì)照組和觀察組，各26例。對(duì)照組采取常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予芪藶強(qiáng)心膠囊治療，對(duì)兩組臨床療效、BNP（腦利鈉肽）水平進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 觀察組心功能療效、中醫(yī)證候療效及BNP改變明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 芪藶強(qiáng)心膠囊治療舒張性心衰療效顯著，能有效的恢復(fù)心臟舒張功能，且無不良反應(yīng)，安全可靠，值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 芪藶強(qiáng)心膠囊；舒張性心衰；BNP；療效

【中圖分類號(hào)】 R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

舒張性心衰是心力衰竭的一種，主要指的是在心室收縮功能正?；蚵晕⑾陆档那闆r下，心室主動(dòng)松弛及心肌順應(yīng)性減少導(dǎo)致心室充盈不夠及充盈壓增高引起[1]。它的臨床特征為心力衰竭LVEF（左心室射血分?jǐn)?shù)）在40%以上，其發(fā)病率在13%至74%之間，且處于動(dòng)態(tài)增長階段[2]。舒張性心衰的發(fā)病機(jī)制很多，治療手段相對(duì)復(fù)雜[3]。如何采取有效治療方法對(duì)舒張性心衰治療及預(yù)后具有十分重要的意義。本研究就此回顧性分析芪藶強(qiáng)心膠囊治療舒張性心衰的臨床資料，報(bào)告具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2012年2月-2013年12月收治的52例舒張性心衰患者為研究對(duì)象，所有患者均符合舒張性心衰臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中，男性30例，女性22例，年齡在39至68歲之間，平均年齡58.4±2.6歲。排除嚴(yán)重肝腎功能障礙、心源性休克等患者。隨機(jī)將所有患者分為對(duì)照組和觀察組，各26例。兩組患者在性別、年齡上基本信息上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，有可比性。

1.2 治療方法 治療前對(duì)所有患者進(jìn)行X線胸片、心電圖等常規(guī)檢查。對(duì)照組采取利尿劑、β-受體阻滯劑、地高辛等常規(guī)心力衰竭治療。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予芪藶強(qiáng)心膠囊（石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z20040141，36粒、盒）治療，1次4粒，一天3次，口服，連續(xù)服用30天。此外，在服用芪藶強(qiáng)心膠囊的過程中根據(jù)患者實(shí)際情況給予血壓、血糖等相應(yīng)治療。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患者治療后的心臟舒張功能、中醫(yī)證候及BNP（采取免疫熒光法）等情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。其中，心臟舒張功能利用多普勒超聲儀檢查，包括E/A、E/E`及LAVI（E代表二尖瓣舒張?jiān)缙谘黝l譜E峰峰值，A代表舒張晚期血流頻譜峰值，E`代表組織容積在二尖瓣環(huán)室間隔測量二尖瓣舒張?jiān)缙谧畲筮\(yùn)動(dòng)速度，LAVI代表左心室容積指數(shù)）。心功能療效分為四個(gè)等級(jí)：治愈（近期治愈）、顯效、有效及無效。其中，治愈-患者常規(guī)檢查正常，臨床癥狀基本消失，心功能恢復(fù)到1級(jí)；顯效-臨床癥狀、檢查等明顯好轉(zhuǎn)，心功能恢復(fù)在2級(jí)至1級(jí)之間；有效-心功能、臨床癥狀有所改善；無效-心功能無變化，甚至加重或死亡。

中醫(yī)癥候療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效-臨床癥狀基本消失，癥候積分減少在70%及以上；有效-臨床癥狀有所改善，癥候積分減少在30%至70%之間。無效：臨床癥狀無變化，癥候積分減少在30%以下。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述治療進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，P<0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心臟舒張功能指標(biāo)及BNP情況具體見表1。治療前后兩組患者E/A、E/E`、BNP變化均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。且觀察組與對(duì)照組上述指標(biāo)有明顯差異，P<0.05。

2.2 兩組患者心功能療效比較 觀察組近期治愈3例，占11.54%，顯效10例，占38.46%，有效10例，占38.46%，無效3例，占11.54%，總有效率為88.46%。對(duì)照組近期治愈1例，占3.85%，顯效7例，占26.92%，有效11例，占42.31%，無效7例，占26.92%，總有效率73.08%。觀察組心功能恢復(fù)明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。

2.3 兩組患者中醫(yī)癥候療效比較 觀察組顯效11例，占42.31%，有效14例，占53.84%，總有效率為96.15%；對(duì)照組顯效9例，占34.62%，有效12例，占46.15%，總有效率為80.77%。觀察組中醫(yī)癥候效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。（見表2）

2.4 兩組患者不良反應(yīng)比較 觀察組中泌尿系感染1例，對(duì)照組中急性咽炎1例，與預(yù)后不當(dāng)有關(guān)，與藥物本身沒有關(guān)聯(lián)。

3 結(jié)論

中醫(yī)認(rèn)為心衰是心悸、痰飲等的一種，發(fā)病機(jī)制多且復(fù)雜，主要有氣虛陽虧、脈絡(luò)阻滯等[4]。舒張性心衰是心力衰竭的一種主要形式，在心力衰竭發(fā)病率中所占比例超過50%[5]。舒張性心衰傳統(tǒng)的治療方法是西藥治療，如利尿劑、β-受體阻滯劑等，雖然有一定的療效，但毒副作用大，不能治本。芪藶強(qiáng)心膠囊藥物成分主要是中藥，有黃芪、玉竹、紅花、陳皮、丹參、附子、桂枝及人參等。其中，黃芪及附子具有益氣補(bǔ)陽之功效，丹參及紅花具有活血通絡(luò)之功效，桂枝具有溫陽化氣之功效等，能有效的解決患者氣虛陽虧、脈絡(luò)阻滯等癥狀，在心力衰竭疾病中得到廣泛的應(yīng)用[6]。

本研究對(duì)我院舒張性心衰患者采取芪藶強(qiáng)心膠囊治療，效果顯著，能有效的降低腦利鈉肽水平，且心功能及中醫(yī)證候有效率高，分別為88.46%、96.15%，均明顯高于對(duì)照組（見表2），且不良反應(yīng)無或減少，值得在舒張性心衰治療中進(jìn)一步應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 田野，李彥霞，任君霞，等.芪藶強(qiáng)心膠囊治療舒張性心衰的療效觀察[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2011（09）：666-668.

[2] 黃擎軒，董輝，饒磊.芪藶強(qiáng)心膠囊治療舒張性心力衰竭的療效及機(jī)制[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013（22）：4469-4470.

[3] 宋少飛.觀察芪藶強(qiáng)心膠囊治療舒張性心力衰竭的臨床療效[J].大家健康，2013（11）：137-138.

[4] 孫志明.觀察芪藶強(qiáng)心膠囊治療舒張性心力衰竭50例臨床療效[J].中國醫(yī)藥指南，2013（32）：199-200.

[5] 李彥霞，振華，張鑫月.芪藶強(qiáng)心膠囊治療難治性心力衰竭的臨床觀察[J].疑難病雜志，2013（12）：261-161.

[6] 周京敏，葛俊波.左心室射血分?jǐn)?shù)正常的心力衰竭[J].嶺南心血管病雜志，2010（06）：89-90.