【摘 要】 目的 比較阿立哌唑與舒必利對精神分裂癥陰性癥狀的治療效果。方法 對從2011年11月～2013年10月到我院接受治療的首發(fā)140例確診為精神分裂癥的患者，隨機平均分為阿立哌唑治療組和舒必利治療組接受治療。簽訂知情同意書，治療前后用采用陽性癥狀和陰性癥狀量表（PANSS）每兩周評價治療效果，持續(xù)12周。結果 兩組的顯效時間無明顯差別。其中阿立哌唑組患者陽性與陰性癥狀的減分率均十分明顯，且副反應少；而舒必利組患者陽性癥狀的減分率小于阿立哌唑組，陰性癥狀減分率與阿立哌唑組相近，但副反應較多。結論 阿立哌唑與舒必利對于精神分裂癥陰性癥狀的治療效果接近，但阿立哌唑的總體療效優(yōu)于舒必利，且不良反應較少，患者依從性好。

【關鍵詞】 精神分裂癥；阿立哌唑；舒必利

【中圖分類號】 R749.3 【文獻標識碼】 B

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院自2011年11月-2013年10月收治的140例精神病患者作為研究對象。共140例，隨機分配兩組，各70例。入院后完成血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、生化系列、B超等檢查。阿立哌唑治療組中，男性48例，女性22例；年齡17歲～54歲，平均（30.4±8.9）歲；病程2月～14年，平均（4.1±2.7）年。舒必利治療組中，男45例，女25例；年齡18歲～52歲，平均（30.1±9.5）歲；病程3個月～15年，平均（4.3±2.6）年。此外，兩組患者的其他一般情況均無明顯的差異，有可比性。

1.2 入選與排除條件 （1）入選條件：①均符合第3版《中國精神障礙分類與診斷標準》中精神分裂癥的診斷標準，②均為首次發(fā)??；（2）排除條件：①妊娠哺乳婦女；②排除各種軀體疾?。虎蹅魅静』颊?。

1.3 方法 （1）阿立哌唑組，起始劑量為5 mg/d，2周內逐漸增加劑量至10～30 mg/d，平均劑量為（23.8±5.5） mg/d；（2）舒必利組：起始劑量為200 mg/d，2周內逐漸增加劑量至600～800 mg/d，平均劑量為（630±160） mg/d。兩組的治療時間均為12周。治療過程中，分別在第2、4、6、8、10、12周末使用精神病陽性與陰性癥狀量表（PANSS）評定療效，并且在第4、8、12周末檢查患者的血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、生化系列、B超等的變化。

1.4 療效評價標準 （1）痊愈：PANSS減分率≥75%；（2）顯著進步：PANSS減分率為50%～74%；（3）進步：PANSS減分率為25%～49%為；（4）無效：PANSS減分率<25%。

2 結果

2.1 阿立哌唑組治療情況 痊愈26例，顯著進步32，進步4例，無效8例，有效率88.6%；舒必利組分別為20、26、6、18例，有效率74.4%，兩組有顯著性差異（P<0.05）。阿立哌唑組PANSS總減分率為60.8%，陽性癥狀63.9%，陰性癥狀52.7%；舒必利組分別為50.1%，42.3%，54.6%。兩組陰性癥狀減分率的差異不明顯（P>0.05），而總分與陽性癥狀減分率阿立哌唑較顯著（P<0.05）。

2.2 不良反應在治療中應用 舒必利的患者出現(xiàn)錐體外系反應51例，體質量改變12例，心電圖改變2例，泌乳6例，閉經4例，阿立哌唑組錐體外系反應7例，體質量改變1例，心電圖改變2例，頭痛1例，興奮躁動2例，各項副反應阿立哌唑均明顯少于舒必利組。

3 討論

舒必利對精神分裂癥陰性癥狀如行為退縮、言語活動減少等療效顯著，但舒必利對幻覺妄想的治療效果較弱，且容易引起錐外系反應、心電圖異常及內分泌變化等不良反應[1]。阿立哌唑是一種高脂溶性的喹諾酮衍生物，為多巴胺-5-羥色胺系統(tǒng)穩(wěn)定劑，對突觸后膜多巴胺D2受體阻斷，治療陽性癥狀，阻滯腎上腺素能受體，從而對精神分裂癥的陰性癥狀及陽性癥狀均有療效，對突觸前膜DA自身受體具有部分激動作用，增強DA功能，對精神分裂癥的陰性癥狀起到治療的效果[2]。經以上研究發(fā)現(xiàn)，阿立哌唑與舒必利在治療精神分裂癥陰性癥狀上療效相當，但對陽性癥狀療效及副反應方面明顯優(yōu)于舒必利，錐外系副反應、心電圖改變及內分泌變化的發(fā)生率阿立哌唑顯著低于舒必利，這可能與阿立哌唑對突觸后膜5-HT2A受體的阻斷及結節(jié)漏斗的DA通路影響有關[3，4]。閉經、泌乳、體質量改變這些副反應的減少，讓女性精神分裂癥患者在治療的同時減少了很大的風險，相對于舒必利，阿立哌唑具有療效更安全，副反應更小，依從性更好的優(yōu)點，在臨床應用中應根據患者的經濟狀況及身體狀況選取最有利于患者的藥物，以便患者得到最有效的治療。

參考文獻

[1] 彭志國.阿立哌唑與舒必利治療精神分裂癥臨床分析[J].中外醫(yī)療，2012，9（3）：97-98.

[2] 楊建華，于紀澤，蘇明兵.阿立哌唑與喹硫平治療精神分裂癥陰性癥狀對照研究[J].中國民康醫(yī)學，2013，25（20）：54.

[3] 趙靖平.精神藥物治療學[M].第1版.人民軍醫(yī)出版社，2005：142.

[4] 高哲石.精神分裂癥的藥物治療進展[J].世界臨床藥物，2007，28（4）：204-208.