【摘 要】 目的 探討小兒內(nèi)科急性腹痛的臨床診斷及處理效果。方法 選擇于2011年6月-2012年6月到我院小兒內(nèi)科進行治療的急性腹痛患者100例作為研究對象。隨機將所有患兒分為治療組和對照組，每組50例，治療組患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上予抗生素頭孢曲松及糖皮質(zhì)激素進行治療，對照組患兒在行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上予抗生素頭孢曲松治療，治療3天后對兩組患兒的治療總有效率進行對比分析。結(jié)果 兩組急性腹痛患兒在治療3天后的總有效率方面，治療組為86.0%，對照組為38.0%，總有效率情況治療組明顯高于對照組，差異有顯著性意義（P<0.05）。結(jié)論 小兒內(nèi)科急性腹痛在進行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用糖皮質(zhì)激素臨床效果較為顯著，值得在臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 小兒內(nèi)科急性腹痛；糖皮質(zhì)激素；頭孢曲松；臨床療效

【中圖分類號】 R459.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B

急性腹痛是指在短時間內(nèi)腹部劇烈疼痛的病癥，此病具有發(fā)病急、病情急驟且變化較快的特點，如果得不到及時的治療會威脅患者的生命。有關(guān)調(diào)查顯示，近年來急性腹痛的發(fā)病率有逐年上升的趨勢，對于該病臨床治療越來越受關(guān)注[1]。主要的臨床癥狀除了腹部劇烈疼痛之外，還包括劇烈嘔吐、腹部壓痛、腹肌緊張等[2]。為了探討分析小兒內(nèi)科急性腹痛的臨床診斷及處理效果，本次選擇于2011年6月-2012年6月到我院小兒內(nèi)科進行治療的急性腹痛患者100例作為研究對象，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇于2011年6月-2012年6月到我院小兒內(nèi)科進行治療的急性腹痛患者100例作為研究對象，其中包括男63例，女37例，年齡最小為2歲，最大為6歲。將其隨機分為治療組和對照組，每組50例。對100例患兒進行詳細(xì)詢問，對其病史、體格檢查以及血、尿常規(guī)檢查、其他各項生化指標(biāo)檢測結(jié)果進行仔細(xì)的記錄。兩組患兒在性別、年齡、既往史、腹痛情況及其他各方面相比較均沒有顯著性差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 入院后兩組患者均行常規(guī)治療：取平臥位，對其飲食進行有效控制，加強營養(yǎng)支持，促進胃腸減壓，并進行補液、糾正水電解質(zhì)紊亂等治療。對照組患兒在上述常規(guī)治療的基礎(chǔ)上行靜脈滴注，將注射用頭孢曲松溶于0.9% 的氯化鈉注射液中靜脈滴注，每天3次。治療組患兒在進行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上予靜脈滴注治療，將注射用頭孢曲松及地塞米松溶于0.9%的氯化鈉注射液中靜脈滴注，每日3次。兩組治療的差別即在于治療組患兒較對照組另外加用地塞米松進行治療。在治療時對患兒的病情變化進行密切觀察，若發(fā)現(xiàn)其他情況，應(yīng)及時報告醫(yī)生并采取相應(yīng)措施進行治療。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 患兒在治療1天后腹痛消失為顯效；治療2天后腹痛消失為有效；治療3天后腹痛未消失為無效。總有效率為顯效率及有效率之和[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

兩組急性腹痛患兒在治療3天后的總有效率方面，觀察組為86.0%，對照組為38.0%，總有效率情況治療組明顯高于對照組，且經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件分析，差異有顯著性意義（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

近年來，隨著內(nèi)科急性腹痛發(fā)病率的上升，該病越來越受到重視。因為該病致病因較多，在臨床上鑒別比較困難。醫(yī)生在進行診療時切忌單純止痛，以免掩蓋病情，導(dǎo)致惡化。內(nèi)科急腹痛一般沒有固定的部位，能夠隨著患者體位的改變而減輕，在進行診斷時要對患兒及其家屬進行詳盡的詢問，包括腹痛誘因，時間，疼痛部位、特點等，同時要給患兒進行仔細(xì)的體格檢查，結(jié)合其具體情況進行綜合考慮，準(zhǔn)確診斷[4]。

頭孢曲松作為治療內(nèi)科急性腹痛的一種常用藥物，對由細(xì)菌感染引起的腹痛具有較為有效的療效，是臨床上廣泛使用的廣譜抗生素。有研究發(fā)現(xiàn)，在進行傳統(tǒng)治療中聯(lián)合使用糖皮質(zhì)激素對于減輕患者的腹痛有較好的效果，能夠在很大的程度上減少患兒因腹痛導(dǎo)致的各種嘔吐癥狀。分析其機理為能夠誘導(dǎo)抗炎因子的合成，并對炎性因子的合成產(chǎn)生抑制作用，減少患兒因腹部劇痛帶來的應(yīng)激[5]，但其確切的療效還需進一步的研究。

此次的研究中我院將100例小兒內(nèi)科急腹癥患者分為對照組和治療組就行研究，結(jié)果顯示治療組患兒治療的有效率方面明顯的優(yōu)于對照組，且P<0.05。說明糖皮質(zhì)激素對于急診內(nèi)科急腹癥患兒具有較好的臨床療效，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 廖勇敢，程長明，丁洪成，等.以急性腹痛為首要表現(xiàn)的糖尿病癥酸中毒4例誤診分析[J].內(nèi)科急危重雜志，2010，6（2）：105-106.

[2] 周玉淑，曹麗華，姜洪池.急性腹痛的急診治療原則[J].中國臨床醫(yī)生雜志，2007，32（5）：12-13.

[3] 張華麗，王亮，杜金玉，擁青拉姆，王英.在高原地區(qū)治療初到高原患急腹癥患者的臨床研究[J].中國醫(yī)學(xué)新，2012，12（05）：112-114.

[4] 樊惠麗，孫建順，王麗華.特殊類型腹痛53 例誤診原因分析[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2006，9（12）：1007.

[5] 胡斌.內(nèi)科急診急性腹痛50例診治體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2008，2（8）：78-79.