【摘 要】 目的 探討電視胸腔鏡治療早期周圍型肺癌的臨床價值。方法 將我院收治的20例早期周圍型肺癌患者隨機分為觀察組和對照組，每組10例，觀察組使用電視胸腔鏡輔助小切口肺葉切除術進行治療，對照組采用常規(guī)開胸切口肺葉切除術治療，對其療效進行分析和探討。結果 觀察組患者在手術出血量、切口長度及術后引流量方面顯著低于對照組（P<0.05），兩組患者手術時間、淋巴結清掃數目的比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 電視胸腔鏡輔助小切口術治療早期周圍型肺癌具有切口小、術中出血少、胸腔引流量少等優(yōu)勢，但其開展時間不長，需積累經驗，不斷優(yōu)化手術技巧。

【關鍵詞】 電視胸腔鏡手術；早期周圍型肺癌；臨床價值

【中圖分類號】 R655.3 【文獻標識碼】 B

電視胸腔鏡手術是胸部微創(chuàng)外科的代表性手術之一，電視胸腔鏡手術將現(xiàn)代電視攝像技術與高科技手術器械裝備結合起來，在胸壁套管或微小切口下進行胸內復雜手術[1]。目前學界對電視胸腔鏡手術治療早期周圍型肺癌的研究較少，為探究電視胸腔鏡手術治療早期周圍型肺癌的臨床價值，筆者對我院收治的20例早期周圍型肺癌患者的臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2010年5月-2013年5月收治的20例早期周圍型肺癌患者作為研究對象，患者均符合UICC第6版TNM分期標準，排除中央型肺癌患者。其中男性11例，女性9例，年齡分布在32-67歲，病程為1個月-3個月。將患者按隨機數字表法隨機分為觀察組和對照組，每組10例，兩組患者一般資料的比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 觀察組：對患者進行全身麻醉，雙槍氣管插管，單肺通氣?；颊呷扰P位，在腋中線第7或第8肋間做大小約為1.5厘米的切口，置入胸腔鏡及Trocar，對胸膜及胸膜粘連情況進行觀察，探查腫物位置，結合腫物位置于鎖骨中線與腋中線間做大小約為7厘米左右的切口[2]。完整切除肺外周腫物楔形，將腫物置于無菌手套內取出，對切除的腫物做病理檢查，最后在電視胸腔鏡的輔助下經小切口對淋巴結進行清掃，手術結束后通過Trocar放置胸腔引流管[3]。對照組使用常規(guī)開胸切口肺葉切除術治療。對兩組患者手術出血量、切口長度及淋巴結清掃數目進行比較。

1.3 統(tǒng)計學分析

2 結果

觀察組患者手術出血量、切口長度及術后引流量等均低于對照組，兩組間的比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組患者手術時間、淋巴結清掃數目的比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05），詳細情況見表1。

3 討論

近年來，電視胸腔鏡用于肺葉切除術等高難度肺部手術的成功案例越來越多，早期周圍型肺癌患者胸腔粘連較輕，腫瘤組織的體積相對較小，未侵犯大血管，因此，在胸腔鏡下完成早期周圍型肺癌的根治性切除在技術上的可行性很大。相關研究表明，電視胸腔鏡輔助肺葉切除術安全可靠，中轉開胸率較低，且腫瘤的復發(fā)模型未提示與電視胸腔鏡的使用有關，該術式可稱為早期非小細胞肺癌的主要術式[4]。

傳統(tǒng)常規(guī)開胸手術治療早期周圍型肺癌創(chuàng)口大，出血量多及術后引流量多，本研究中，電視胸腔鏡輔助小切口手術治療早期周圍型肺癌，患者創(chuàng)口小，痛苦少，術中出血量及胸管引流量也較少。淋巴結是否轉移是決定肺癌預后的重要因素之一，肺癌早期復發(fā)的主要原因包括淋巴結清掃不足。目前，電視胸腔鏡技術的不斷提高，使得胸腔鏡輔助小切口術進行肺門縱隔淋巴結的清掃的程度可與傳統(tǒng)開胸手術相媲美。相關學者的研究表明，早期肺癌在電視胸腔鏡手術和常規(guī)開胸手術的情況下，徹底清掃淋巴結是可行的[5]。本研究中，兩種術式在手術時間和清掃淋巴結數量等方面的差異不顯著（P<0.05）。

綜上所述，電視胸腔鏡輔助小切口術治療早期周圍型肺癌的療效與傳統(tǒng)常規(guī)開胸手術相比無顯著差異，但其具有窗口小、手術出血量及引流量少、恢復快、不良反應小等優(yōu)勢。但電視胸腔鏡開展的時間不長，需注意掌握好手術指征，積累更多經驗，提高臨床手術的技巧。

參考文獻

[1] 馮世軍，郭偉.單向式胸腔鏡肺葉切除術治療早期周圍型肺癌21例臨床分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2013，07（02）：51-52.

[2] 楊朝坤，吳遠林，沈長軍，等.電視胸腔鏡輔助單向式肺葉切除術的應用體會（附42例報告）[J].中外健康文摘，2012（43）：31.

[3] 聞吉軍.電視胸腔鏡輔助小切口肺葉切除術治療肺癌的手術方式和適應癥研究[J].中國醫(yī)藥指南，2012（25）：439.

[4] 李偉民.電視胸腔鏡輔助小切口術治療早期周圍型肺癌的臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（10）：530-531.

[5] 葉仕新，曾志勇，徐馳，等.電視胸腔鏡在肺部小結節(jié)診斷與治療中的應用[J].中國胸心血管外科臨床雜志，2012，19（05）：567-568.