【摘 要】 目的 對比腹腔鏡與開腹結直腸癌根治術的近期療效。方法 從就診于我院結直腸癌患者中選取131例作為研究對象，分為腹腔鏡組（65例）與開腹組（66例）。統(tǒng)計手術基本情況（術中出血量、通氣時間）、術后并發(fā)癥發(fā)生率，評價療效。結果 腹腔鏡組術中出血量、通氣時間均低于開腹組，P<0.05；腹腔鏡組術后并發(fā)癥發(fā)生率（6.15%）低于開腹組（12.12%），P<0.05。結論 腹腔鏡相比于開腹術，具有出血量少、通氣時間短、并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)點。

【關鍵詞】 腹腔鏡；開腹；結直腸癌

【中圖分類號】 R735.3 【文獻標識碼】 B

Laparoscopic and open surgery for colorectal cancer comparing short-term efficacy

Tan Yun

（The general surgery of the DaZhouShi hospital in Sichuan province，Dazhou，Sichuan，635000）

【Abstract】 Objective To compare laparoscopic and open resection of colorectal cancer in the short-term effect. Methods From treatment of colorectal cancer patients in our hospital 131 cases selected for the study were divided into laparoscopic group （65 cases） and laparoscopy group （66 cases）. Statistics surgery basic conditions （blood loss， duration of ventilation）， postoperative complication rate， evaluated. Results The laparoscopic group blood loss， duration of ventilation were lower than the laparoscopy group， P<0.05； incidence of postoperative complications in the laparoscopic group （6.15%） lower than the laparoscopy group （12.12%）， P<0.05. Conclusions： Laparoscopic compared to laparoscopy， with less bleeding， shorter duration of ventilation， low complication rate and so on.

【Keywords】 Laparoscopic； Laparoscopy； Of colorectal cancer

結直腸癌屬于消化道內惡性腫瘤類疾病，近年來，人們生活節(jié)奏的加快，生活方式的改變，不良生活習慣的形成，結直腸癌的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，據(jù)相關資料統(tǒng)計顯示，其發(fā)病率每年以4%的增幅不斷攀升[1]。常用的治療方法為開腹手術，但存在創(chuàng)傷大、恢復時間長等缺點。腹腔鏡技術的開展，其臨床療效正逐步得到認可。本文主要對比腹腔鏡與普通開腹治療療效，現(xiàn)將結果匯報如下。

1 一般資料

1.1 研究對象 從2011年4月～2013年4月就診于我院的結直腸癌患者中選取131例作為研究對象，均符合結直腸癌臨場診斷標準。分為腹腔鏡組和開腹組，分別行腹腔鏡術和開腹術。腹腔鏡組65例，其中男34例，女31例。年齡35～81歲，平均年齡（61.4±2.4）歲。腫瘤類型：結腸癌41例，直腸癌24例。開腹組66例，其中男37例，女29例。年齡34～83歲，平均年齡（62.6±2.6）歲。腫瘤類型：結腸癌39例，直腸癌27例。

1.2 研究方法 患者入院均經(jīng)常規(guī)檢查，包括血常規(guī)檢查、病理切片檢查、CT檢查，做好術前準備。兩組患者均由同一醫(yī)療團隊協(xié)作完成。腹腔鏡組行腹腔鏡結直腸癌根治術，建立氣腹，壓力維持在11mmHg為宜，做好觀察孔，腹腔鏡觀察確定病灶位置。于患者腹部切開3cm切口，用超聲刀分離腸系膜，準確拖出結腸，行切除術。對照組行常規(guī)開腹結直腸癌根治術，嚴格按照開腹術標準進行。主要行右半、左半結腸癌，直腸癌根治術。

1.3 觀察指標 觀察指標主要分兩類：手術情況、術后并發(fā)癥。手術過程中醫(yī)療團隊記錄患者術中出血量、通氣時間。術后記錄有無并發(fā)癥及并發(fā)癥類型及例數(shù)，留作統(tǒng)計分析對比療效。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0對觀察指標做統(tǒng)計分析，術中出血量、通氣時間采用（x±s）表示，并發(fā)癥發(fā)生率采用N%表示。若P<0.05，則差異對比具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對觀察指標統(tǒng)計結果如表1所示，腹腔鏡組術中出血量低于開腹組（135.89±11.03 vs 192.47±14.32）、通氣時間低于開腹組（3.27±0.13 vs 4.73±0.25）。

腹腔鏡組并發(fā)癥發(fā)生情況：切口感染1例、腹內疝1例、尿管損傷2例，總發(fā)生（6.15%，開腹組：切口感染2例、腹內疝3例、尿管損傷3例，總發(fā)生率12.12%。腹腔鏡組優(yōu)于開腹組，且P<0.05，兩組各項指標對比差異具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

近年來，結直腸癌的發(fā)病率呈上升趨勢，與肺癌、胃癌一起成為發(fā)病率最高的三類腫瘤類疾病[2]。隨著腹腔鏡技術的研究和發(fā)展，由于腹腔鏡技術有其獨特的優(yōu)點，如創(chuàng)傷小、恢復快、疼痛小[3]，正越來越多地應用于結直腸癌的臨床治療中。醫(yī)生借助于腹腔鏡，可擴大視野，便于清晰探測腹腔，確定病灶位置，超聲刀的使用不僅方便操作，更重要的是對組織損傷小，能做到血管裸化，相比于普通開腹結直腸癌根治術，具有顯著的優(yōu)點。

本文將腹腔鏡與開腹結直腸癌作對比治療，觀察療效。通過統(tǒng)計治療過程的基本情況，發(fā)現(xiàn)腹腔鏡組術中出血量少、通氣時間短，與國內學者李德福報道[4]一致。術中出血量少，這與腹腔鏡根治術對人體各組織器官創(chuàng)傷小、腹部器官裸露于空氣的時間短有關。通氣時間短，體現(xiàn)了腹腔鏡術能夠加快患者腸道恢復速度，增強免疫功能[5]。結直腸癌根治術后并發(fā)癥較常見的為：吻合口瘺、切口感染、腹內疝、尿管損傷，本研究沒有發(fā)現(xiàn)吻合口瘺并發(fā)癥。腹腔鏡組術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于開腹組，體現(xiàn)腹腔鏡相比開腹根治術，對患者具有更好的預后效果，減輕患者術后疼痛，提高生活質量。

綜上所述，腹腔鏡結直腸癌根治術相比于開腹根治術，具有術中出血量少，患者腸道恢復時間快，術后各種并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)點，在今后可推廣應用。

參考文獻

[1] 張超，劉濤，余佩武.結直腸癌手術技術的選擇：開腹還是腹腔鏡[J].中國普外基礎與臨床雜志，2011，18（11）：1138-1139.

[2] 柴瑞，鄧高里，屠世良，等.腹腔鏡與開腹結直腸癌根治術近期療效對比[J].浙江醫(yī)學，2013，35（9）：765-766.

[3] 鮮振華.結直腸癌根治術腹腔鏡手術與開腹手術的短期療效對比[J].中外醫(yī)學研究，2012，10（17）：11-12.

[4] 李德福，徐國宏，朱靜.腹腔鏡與開腹手術治療結直腸癌的臨床療效觀察[J].腹部外科，2013，26（4）：265-267.

[5] 黃東.經(jīng)腹腔鏡與開腹術治療結直腸癌的對比研究[J].結直腸肛門外科，2011，17（4）：255-256.