生活中暈厥病例并不少見,我們周遭也常常發(fā)生,幾乎隔三差五就能在媒體突發(fā)新聞版面上看到有關(guān)暈厥的報道。究竟暈厥發(fā)生的原因是什么?如何防治呢?
暈厥是怎么發(fā)生的
暈厥其實是一種臨床癥候群,由腦缺氧引發(fā)的一種短暫的、自限性的意識喪失。臨床表現(xiàn)為起病急劇,隨后能自發(fā)地部分或完全恢復(fù)。大多數(shù)情況下,意識喪失前無任何征兆,有時可有一些臨床先兆如:輕微頭痛、惡心、出汗、乏力和視物模糊等,但通常發(fā)作不超過20秒。
當(dāng)心率、心肌收縮力和系統(tǒng)血管阻力變化時,可通過動脈的壓力感受器來調(diào)節(jié)系統(tǒng)循環(huán)血流動力,從而保證腦血流的灌注;血容量的調(diào)節(jié)則有助于維持中樞血循環(huán)的穩(wěn)定。只有當(dāng)上述這些保護(hù)機(jī)制暫時喪失或其他干擾因素(如:藥物、出血等)存在時,才會導(dǎo)致系統(tǒng)循環(huán)壓力在一段時間內(nèi)低于自身調(diào)節(jié)范圍,而這段時間就會發(fā)生暈厥。
治療暈厥旨在預(yù)防復(fù)發(fā)、降低死亡率
由于暈厥者大多能在不久后靠自身調(diào)節(jié)自發(fā)地部分或完全恢復(fù),而不能恢復(fù)則是另一個極端,即可能猝死,因此,暈厥的治療目標(biāo)是為預(yù)防復(fù)發(fā)以及降低死亡的風(fēng)險。
①神經(jīng)介導(dǎo)的反射性暈厥 在開始特異性治療之前,先評估暈厥原因是以心臟抑制為主還是以血管抑制為主是很有價值的。有高風(fēng)險背景的暈厥患者如:商業(yè)汽車駕駛員、機(jī)器操作工、飛行員、商業(yè)油漆工、競技運動員,值得對治療作特殊的考慮。
②直立性低血壓 所有由于直立性低血壓引起的暈厥都應(yīng)該治療。在很多情況下,必要的治療僅僅是對伴隨癥狀的治療作一些藥物調(diào)整。
③心源性暈厥 心律失常引起的暈厥必須接受適當(dāng)?shù)闹委?,因為對所有患者均有生命威脅及受損傷的高度危險。未被證明是心律失常,而威脅生命的心律失常的診斷是從其他資料推測得出時,可能需要治療;當(dāng)已明確是心律失常,但不是有生命危險或沒有高度損傷危險的,可能需要治療。針對原發(fā)疾?。ㄆ髻|(zhì)性心臟病或心肺疾?。┻M(jìn)行治療并改善是最佳的治療方法。
④腦血管疾病引發(fā)暈厥 針對原發(fā)疾病改善腦血管癥狀,避免卒中、休克等意外,并通過調(diào)整起居作息、飲食來降低暈厥發(fā)生率。