玫瑰色疹子 麻疹

鶯飛草長、春風拂面，又到了春光明媚的季節(jié)，小寶寶們終于脫下了厚厚的冬裝，可以讓稚嫩的皮膚沐浴在溫和的陽光下了?？墒?，就在這讓人心情愉悅的季節(jié)，兩歲的叮叮卻突然發(fā)燒了，流鼻涕、打噴嚏，且全身還出現(xiàn)了一些小疹子，媽媽以為是白天帶她外出時過敏和感冒了，按常規(guī)給她服用感冒藥卻沒有效果，而且體溫越燒越高。后經(jīng)醫(yī)生診斷為麻疹。叮叮媽就納悶了：叮叮曾經(jīng)是接種過疫苗的，可為何還是患上了麻疹呢？

黃燕：通常情況下，若按規(guī)定接種麻疹疫苗，血清抗體陽轉(zhuǎn)率可達99%，叮叮之所以接種了疫苗還是患上了麻疹一方面可能是免疫不成功，另一方面可能是沒有按規(guī)定復種疫苗。因此，對于一些需打加強針的疫苗，家長一定要按時帶孩子接種。

麻疹是兒童最常見的急性呼吸道傳染病之一，在人口密集而未普種疫苗的地區(qū)易發(fā)生流行，約2～3年發(fā)生一次大流行。麻疹患者是惟一的傳染源，患兒從接觸麻疹后7天至出疹后5天均有傳染性，病毒存在于眼結(jié)膜、鼻、口、咽和氣管等分泌物中，通過噴嚏、咳嗽和說話等由飛沫傳播。該病傳染性極強，凡是從來沒有患過麻疹、沒有按計劃接種麻疹疫苗的寶寶，一旦接觸了麻疹病人，大約有90%的可能會患上麻疹。以前，麻疹最多見于6個月～5歲的寶寶，但隨著麻疹疫苗的普及以及麻疹病毒的變異，現(xiàn)在大于15歲和小于8個月的嬰兒發(fā)病呈逐漸增加的趨勢，甚至連兩三個月大的寶寶也可能罹患麻疹。一般嬰兒可從胎盤得到母親抗體，出生后的6個月內(nèi)有被動免疫力，以后逐漸消失。但如果母親沒有患過麻疹或沒有按規(guī)律接種麻疹疫苗，或接種疫苗的時間過長，體內(nèi)的抗體水平已經(jīng)很低，則嬰兒對麻疹無免疫力，可能在6個月內(nèi)得病。

典型的麻疹（多見于未接種或初免失敗者）可以分為潛伏期、前驅(qū)期、出疹期和恢復期，一般在發(fā)燒的第3～4天，從耳朵后面開始出現(xiàn)玫瑰色的皮疹，由發(fā)際到前額、從面部到頸部逐漸波及到軀干、四肢、手掌、腳心乃至全身。皮疹可以融合成片，看上去顯得臟兮兮的。出疹子時，寶寶的體溫和不適癥狀也隨之達到極點。到恢復期時，皮疹顏色會變暗，有色素沉著及糠皮樣脫落。

除了典型麻疹外，還有輕型麻疹、重型麻疹、異型麻疹。輕型麻疹多見于接受過疫苗免疫者，因此最為多見，主要表現(xiàn)為發(fā)熱低、上呼吸道癥狀輕、麻疹粘膜斑不明顯、皮疹少、并發(fā)癥少；重型麻疹有表現(xiàn)為高熱、譫妄、抽搐者的中毒性麻疹，有伴循環(huán)衰竭者的休克性麻疹，有壓之不退色者的出血性麻疹；異型麻疹常見于接種滅活麻疹疫苗后半年以后再次接種者，因我國目前接種疫苗多為減毒活疫苗，故此型很少見。

因此，麻疹流行季節(jié)，當寶寶出現(xiàn)發(fā)燒或上呼吸道感染癥狀，媽媽應當細心觀察寶寶的口腔黏膜，如果在寶寶的口腔內(nèi)，對著下臼齒的頰黏膜上發(fā)現(xiàn)直徑約1毫米的灰白色小點，外有紅色暈圈，就可能是麻疹的早期特征性表現(xiàn)。因麻疹?？珊喜⒎窝祝喜⒏腥究蛇_15%，因此，若懷疑孩子患上麻疹，應及時就醫(yī)。

為了讓孩子更健康快樂地成長，少染疾病，家長平時也要懂得一些防病知識。為了讓孩子遠離麻疹，家長應該注意以下兩點：

一是接種疫苗。按照國家有關(guān)規(guī)定給寶寶接種麻疹疫苗是保護寶寶免受麻疹困擾、降低麻疹發(fā)病率最有效的手段之一。一般在出生后8個月左右初種，18～24個月齡予以復種，2～7歲的兒童還應做好疫苗的補種工作。

二是切斷傳播。室內(nèi)注意保持空氣清新，定時開窗、通風換氣。在麻疹相對流行的季節(jié)，不要帶寶寶到空氣污濁、人流密集的公共場所玩耍。如果家中有確診或疑似麻疹病人，應立即隔離。在麻疹盛行期間，暫時不要將寶寶送到幼兒園等兒童機構(gòu)。帶寶寶外出時可戴上口罩，回家后應及時給寶寶更換衣服、洗手、洗臉。

“大臉”小軍 流行性腮腺炎

10歲的小軍一覺醒來“腮幫子”腫大了，且發(fā)熱、訴全身疼痛，獨自在家?guī)臓敔斈棠搪犝f潮濕的淤泥敷在臉頰兩側(cè)可以治療，于是用布包了兩塊給他敷了兩日，可是不僅沒見好轉(zhuǎn)，且臉兩邊是越腫越大。到醫(yī)院醫(yī)生診斷為流行性腮腺炎，要馬上入院治療。

黃燕：流行性腮腺炎俗稱“痄腮”“豬頭瘋”“對耳風”等，是一種多發(fā)于青少年和兒童的常見急性呼吸道傳染病，由腮腺炎病毒侵犯口腔中的腮腺引發(fā)，可侵犯各種腺組織或神經(jīng)系統(tǒng)及肝、腎、心臟、關(guān)節(jié)等器官，病人是傳染源，飛沫的吸入是主要傳播途徑，接觸病人后2～3周發(fā)病。腮腺炎主要表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)耳垂下腫大，腫大的腮腺常呈半球形，以耳垂為中心，邊緣不清、表面發(fā)熱、張口或咀嚼時局部感到疼痛。

流行性腮腺炎一年四季均可發(fā)病，但以冬、春季較多。發(fā)病主要集中在3～13歲兒童，主要以暴發(fā)形式發(fā)生。通常孩子患病一次后，可獲得終身免疫。輕型患者可以自然痊愈，但因腮腺炎病毒可侵犯睪丸、卵巢、胰腺和中樞神經(jīng)系統(tǒng)，發(fā)生嚴重并發(fā)癥，因此對于有睪丸疼痛、腹痛或頭痛明顯者，應及時到醫(yī)院就診。

為了預防“流腮”，要注意以下兩點：一是要保護易感人群。適齡兒童要及時接種麻疹、風疹、腮腺炎三聯(lián)疫苗；房間要經(jīng)常開窗通風換氣，保持室內(nèi)空氣清新；家長應教育孩子養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣，多參加鍛煉，增強體質(zhì)。二是一旦患“流腮”，要及時進行隔離治療，一直到腮腺腫大完全消退為止，約三個星期的時間。被患者污染的飲食用具應煮沸消毒。此外，如發(fā)現(xiàn)周圍有“流腮”病人，可進行疫苗應急接種。

紅艷的疹子 猩紅熱

玲玲早上上幼兒園還好好的，可是晚上回家后卻突然發(fā)起了高燒，還說嗓子疼、頭疼，媽媽猜想可能是白天在幼兒園感冒了，給她吃了些退燒藥。誰知第二天，媽媽卻發(fā)現(xiàn)在玲玲的頸部和胸部出現(xiàn)了猩紅色皮疹。媽媽趕緊把玲玲送到醫(yī)院，醫(yī)生診斷為猩紅熱。媽媽急了：猩紅熱致不致命，會不會留下后遺癥？孩子怎么會患上這種??？

黃燕：猩紅熱是由溶血性鏈球菌感染引起的急性呼吸道傳染病。用“猩紅”二字來形容皮疹的顏色，是說它比大紅色淺、比橙色深。猩紅熱的傳播途徑主要是患者或攜帶病菌者通過呼吸、打噴嚏、說話等產(chǎn)生飛沫，通過呼吸道傳播細菌，也可通過皮膚傷口或產(chǎn)道等傳播，傳染性較強，多見于小兒，尤以5～15歲居多。本病一年四季都有發(fā)生，尤以冬春之季發(fā)病為多。

臨床上，急性高熱、咽痛、楊梅舌、皮疹和疹退后的大片脫屑，均是猩紅熱的典型癥狀和體征。猩紅熱的具體表現(xiàn)為：潛伏期2～5天；起病急驟，持續(xù)高熱，咽喉充血，扁桃體腫大，有膿性滲出，影響吞咽，口腔軟顎黏膜腫脹，可見米粒大小的紅疹或出血點，稱為猩紅熱黏膜內(nèi)疹；在黏膜內(nèi)疹發(fā)生后，皮膚開始出疹，其發(fā)疹順序從耳后、頸部、上胸部一直遍布全身，可見全身皮膚充血，且布滿針頭大小的猩紅色斑疹，排列密集，融合成片，有癢感，用手指按壓后，發(fā)紅的皮膚變?yōu)辄S白色，去壓后再現(xiàn)紅疹，嚴重者可有出血疹；皮膚皺褶部（如肘窩、腋窩、腹股溝等處）的皮疹密集，可形成紫紅色條索。雖然全身布滿皮疹，但患者面部僅有充血和潮紅而不出皮疹，口唇周圍在潮紅面色的對比下顯得蒼白，稱為“環(huán)口蒼白圈”；舌面充血，舌乳頭突起狀似楊梅，稱為“楊梅舌”，這也是猩紅熱特有的臨床體征之一。

全身皮疹在病發(fā)后2天達到高峰，然后開始逐漸消退，退疹也以出疹的先后順序進行，先出先退，后出后退，經(jīng)過3～4天逐漸退凈。當全身皮疹出現(xiàn)后體溫便開始下降，從發(fā)病開始大約1周左右，體溫可逐漸降至正常；第二周開始脫皮，皮疹嚴重者脫皮較早，也較顯著，多呈片狀；在頸部及軀干部大多為糠屑樣脫皮，手掌、足底、肢體部可呈片狀脫皮，面部雖無皮疹但也出現(xiàn)糠屑粉樣脫皮。脫皮的時間長短因人而異，需要經(jīng)歷數(shù)天至數(shù)周不等。

猩紅熱并不可怕，但家長若發(fā)現(xiàn)孩子得了猩紅熱后，一定要及時帶他到醫(yī)院就醫(yī)。且退疹后，家長仍應該聽從醫(yī)生的囑咐繼續(xù)用藥，直到癥狀完全消失、咽部紅腫消退才能停藥。否則孩子體內(nèi)殘留的溶血性鏈球菌容易引發(fā)其他并發(fā)癥。

由于鏈球菌種類繁多，目前還沒有針對性的疫苗可以預防猩紅熱。因此，若要防止孩子染上猩紅熱，最重要的還是在于平時的預防。一是加強個人和環(huán)境衛(wèi)生，經(jīng)常洗手，避免與他人共用餐具，減少到人群聚集的場所；二是當幼兒園、學校發(fā)現(xiàn)猩紅熱病例后，確認學校作好消毒、隔離措施后再送孩子去；三是加強孩子的體格鍛煉，保證全面均衡的營養(yǎng)等，增加對病菌的抵抗力。

煩人的“痘痘” 水痘

春天來了，幼兒園又開始組織戶外活動了，生性活潑的文文和小朋友玩得可開心了。可是回家后沒多久，文文就開始喊喉嚨痛，接著還出現(xiàn)了皮疹。春天是過敏高發(fā)季，文文媽想肯定是過敏造成的，心想過一兩天就好了?？墒堑搅税胍刮奈闹焙半y受，且文文媽也發(fā)現(xiàn)他身上全是小水皰。她急忙將他送進醫(yī)院，醫(yī)生診斷為水痘。

黃燕：水痘是由水痘帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病，冬春兩季多發(fā)，其傳染力強，接觸或飛沫均可傳染。在兒童多引起水痘，成人多見帶狀皰疹。水痘常發(fā)生于2～6歲幼兒，易感兒發(fā)病率可達95%以上，起病時，孩子出現(xiàn)低熱、咽喉疼痛、厭食等現(xiàn)象。經(jīng)過數(shù)小時至1天，皮膚上出現(xiàn)皮疹，也有的并不出現(xiàn)上述癥狀而直接出皮疹。皮疹先見于軀干、頭部，逐漸延及面部，最后達四肢。皮疹分布以軀干為多，面部及四肢較少，呈向心性分布。開始為粉紅色針頭大的斑疹，數(shù)小時內(nèi)變?yōu)榍鹫?，再?jīng)數(shù)小時變?yōu)榘捳睿鄶?shù)皰疹數(shù)日后結(jié)痂。有的痂疹愈合后，在正常皮膚上又有新的皮疹出現(xiàn)，故在病程中可見各期皮疹同時存在。該病為自限性疾病，病后可獲得終身免疫，也可在多年后感染復發(fā)而出現(xiàn)帶狀皰疹。

除了幼兒外，嬰兒、青少年，甚至是成年人也可能會感染水痘，而且，年齡越大，出水痘的癥狀就越重，發(fā)熱溫度高，出現(xiàn)頭痛、肌肉疼痛、全身不適等癥狀，甚至還會引發(fā)腦炎、心肌炎、肺炎等并發(fā)癥。此外，水痘對于孕婦也是很危險的，如果在孕早期感染水痘帶狀皰疹病毒，可能導致胎兒畸形或造成胎兒死亡；如果在孕中晚期患上水痘，可能會導致胎兒發(fā)生先天性水痘綜合征，出現(xiàn)指趾畸形、白內(nèi)障及弱智等問題，而且大多在一兩年內(nèi)死亡；如果在產(chǎn)前患上水痘，可能會使寶寶患上嚴重的先天性水痘。因此，在水痘高發(fā)的季節(jié)，沒患過水痘的人、孕婦或抵抗力較差的成年人要避免接觸水痘患者，保持良好的個人衛(wèi)生，不要過度勞累，一旦發(fā)現(xiàn)患有水痘就要及時就診。

若發(fā)現(xiàn)孩子得了水痘，一定要注意隔離，在水痘都結(jié)痂前不應讓其去幼兒園或上學。且水痘都是分批出現(xiàn)的，老水痘雖然結(jié)痂了，可新水痘剛冒出來。所以，一定要等所有水痘都結(jié)痂，不再有新的水痘冒出了，才可解除傳染警報，返校上課。

接觸過水痘患者也應隔離觀察。被傳染上水痘后，患者不會立即發(fā)病，一般要經(jīng)過2～3周的潛伏期之后才會出現(xiàn)發(fā)熱及咳嗽等癥狀，再過1～2天水痘便會出現(xiàn)。傳染期一般從出疹前1～2天到皰疹完全結(jié)痂為止。所以，與水痘患者接觸過的小朋友，也應隔離觀察2～3周。

預防水痘目前最有效的辦法就是接種水痘疫苗，水痘疫苗屬于減毒疫苗，接種疫苗后會刺激機體產(chǎn)生相應的抗體，所以有些小朋友在接種疫苗后會出現(xiàn)一些輕微的反應，如出現(xiàn)發(fā)熱或冒出幾顆小水痘等。不過，這些癥狀一般都比較輕，3天左右癥狀就會消失。其次是平時要注意提高孩子的抵抗力，減少患病機會。

兇險的嘔吐 流行性腦脊髓膜炎

樂樂今年8歲，正在上小學，頭一天說不舒服，爺爺奶奶認為是感冒了，沒在意，結(jié)果第2天突然出現(xiàn)急性發(fā)燒、嘔吐、寒戰(zhàn)，全身都是青色瘀斑。到醫(yī)院一檢查，醫(yī)生在得知孩子沒有流腦疫苗接種史時，懷疑是感染上了流行性腦脊髓膜炎。經(jīng)過醫(yī)生的緊急治療，樂樂總算脫離了危險。但醫(yī)生對流腦后果的描述也讓樂樂的爺爺奶奶心有余悸。

黃燕：流行性腦脊髓膜炎簡稱流腦，它是由腦膜炎雙球菌引起的急性呼吸道傳染病，傳染性較強。流腦的流行有明顯的季節(jié)性和周期性，冬春季發(fā)病率高，一般從每年1月份開始發(fā)病，三四月份是高峰期。其特點是起病急、病情重、變化多、傳播快，來勢兇猛，病死率高，危害性大。該病主要通過空氣飛沫傳播。起病急驟兇險，若不及時搶救，常于24小時內(nèi)危及生命。流腦病菌存在于鼻咽腔分泌物中，通過咳嗽、打噴嚏等飛沫傳播，免疫力弱，病菌就可能進入血液循環(huán)，在血液中繁殖形成敗血癥，進一步隨血流侵犯腦組織和脊髓外的被膜，引發(fā)腦脊髓膜炎。這種病的潛伏期一般為2～3天，最長的為一周。流腦一般好發(fā)于小年齡段兒童，患者主要是15歲以下的少年兒童，特別是6個月至2歲的嬰幼兒。

發(fā)熱、頭痛、嘔吐是流腦三大主要癥狀。嬰兒癥狀表現(xiàn)不典型，往往伴有高熱、拒食、煩躁、哭鬧不安等；暴發(fā)型流腦病人起病急驟，病情兇險，如不及時搶救可導致嚴重后果。

流腦發(fā)病初期類似感冒，流鼻涕、咳嗽、頭痛發(fā)熱等。病菌進入腦脊液后，頭痛加劇，嗜睡、頸部強直、有噴射樣嘔吐和昏迷休克等危重癥狀。由于流腦臨床類型較多，有些病人最初可表現(xiàn)為上呼吸道感染癥狀，不容易引起重視，因此，在該病流行期間，如果發(fā)現(xiàn)有不明原因的發(fā)熱、頭痛、咽喉疼痛等癥狀，應及時到醫(yī)院就診，以便早發(fā)現(xiàn)、早治療。

流腦雖是兒童易患的傳染病，但近幾年，老年人也會患此病。老年人流腦年齡多為60～65歲，女性多于男性，農(nóng)村發(fā)病高于城市。從癥狀上看，多數(shù)老年患者發(fā)病較慢，早期癥狀很輕，無特異性，常見的有咽痛、頭痛、頭昏、輕咳、食欲減退、低熱等。

老年人流腦常被當成一般“上感”而得不到重視。有的自行吃點治感冒的藥，或者讓醫(yī)生開點解熱鎮(zhèn)痛的藥。有的老年流腦來勢兇猛，病人有頭痛、嘔吐、血壓升高、意識障礙、脈搏緩慢等表現(xiàn)；也有的不時抽搐，呼吸不規(guī)則。如果這種病人平時有高血壓、動脈硬化，則常被誤認為是發(fā)生了“中風”。 且老年人流腦患者身上的瘀點或瘀斑不像兒童那樣典型。瘀斑數(shù)目少則幾個，多則幾十個不等。瘀斑小，一般分布在軀干、臀部或下肢。因老年人皮膚老化，多長有老年斑及針尖或綠豆大小的紅色血管痣，如不細心觀察，則很容易被忽視。

預防流腦的首要措施是接種疫苗，與流腦密切接觸者可用復方磺胺甲口惡唑或利福平預防用藥；其次是注意個人和環(huán)境衛(wèi)生，保持室內(nèi)清潔和空氣流通、新鮮，勤洗、勤曬衣服和被褥；三是要注意保暖，預防感冒；四是經(jīng)常參加體育鍛煉，平時多喝水，多吃新鮮蔬菜、水果，增強體質(zhì)，提高機體的抗病能力。

此外，春季還是過敏性疾病、流感、精神疾病等的高發(fā)季節(jié)，因此，我們在欣賞春天美景的同時，也別忘了加強鍛煉，強身健體，遠離疾病。