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        如何確診治療女性排卵障礙

        2014-04-29 00:00:00劉偉
        求醫(yī)問藥 2014年1期

        張?zhí)O語今年29歲,結(jié)婚2年,沒采取任何避孕措施卻一直未能懷孕。雙方父母不停地催促他們快些要孩子。無奈之下,她和老公一起去醫(yī)院做了檢查。結(jié)果老公沒有問題,她卻被診斷患有排卵障礙。醫(yī)生告訴張?zhí)O語說,目前,在不孕的女性中大約有25%~30%的人都患有排卵障礙。通過一年的吃藥和自我調(diào)理,張?zhí)O語終于告別了排卵障礙,懷上了寶寶,一家人如愿以償。

        那么,什么是排卵障礙?如何確診和治療排卵障礙呢?

        排卵障礙又叫不排卵,是女性不孕癥的主要原因之一。排卵障礙除可引起患者不孕外,還可導(dǎo)致其出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、多毛、肥胖等癥狀。另外,女性如果長(zhǎng)期不排卵,會(huì)出現(xiàn)性激素代謝紊亂和子宮內(nèi)膜過度增生,從而易患子宮內(nèi)膜癌及乳腺癌。所以女性對(duì)于排卵障礙應(yīng)予以足夠的重視,及時(shí)地進(jìn)行確診和治療。

        導(dǎo)致女性患上排卵障礙的原因有很多。下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂、卵巢病變(如先天性卵巢發(fā)育不全癥、多囊卵巢綜合癥、卵巢功能早衰、功能性卵巢腫瘤、卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫等)以及高泌乳素血癥、垂體泌乳素瘤和希罕氏綜合征等導(dǎo)致的垂體障礙,都會(huì)影響女性正常排卵,造成排卵障礙。

        而排卵障礙的癥狀也呈多樣化。該病患者通常表現(xiàn)為:月經(jīng)失調(diào)、月經(jīng)周期不規(guī)律(半個(gè)月一來或者幾個(gè)月不來)或無月經(jīng)、出現(xiàn)不規(guī)律的陰道出血、肥胖或體重下降、溢乳、第二性征發(fā)育不良、毛發(fā)增多(身體和臉部有不正?;蜻^量的毛發(fā)生長(zhǎng))等。

        那么,女性朋友如果懷疑自己患有排卵障礙,該如何進(jìn)行檢查確診呢?

        1.首先要明確月經(jīng)是否正常,有無月經(jīng)不規(guī)律或閉經(jīng)的情況,過去有無慢性疾?。ㄈ缁加薪Y(jié)核病、貧血和消化吸收不良等),是否動(dòng)過手術(shù),以往性發(fā)育的情況如何,是否受到過職業(yè)性的有毒物質(zhì)影響等,以便推測(cè)是否存在可能影響排卵的病變。

        2.請(qǐng)婦科醫(yī)生檢查患者生殖器的發(fā)育情況和卵巢有無增大。通過測(cè)量其基礎(chǔ)體溫、檢查其宮頸黏液和子宮內(nèi)膜活組織、進(jìn)行激素測(cè)定,間接地推測(cè)其有無排卵。

        3.通過回憶自身的身體狀況,初步推斷患上排卵障礙的原因。如身材矮小、第二性征發(fā)育不良、沒有月經(jīng)等都可能是卵巢發(fā)育不良的表現(xiàn)。全身毛發(fā)增多可能是卵巢或腎上腺分泌的雄激素太多。乳頭內(nèi)有乳汁排出可能是血中的催乳激素太多。

        4.最后,依靠對(duì)內(nèi)分泌功能的一系列檢查、x線造影檢查、染色體分析和腹腔鏡檢查,大致確診患者的病情是否為排卵障礙和屬于何種原因引起的排卵障礙。

        如果患者經(jīng)檢查被確診患有排卵障礙,則應(yīng)積極配合醫(yī)生進(jìn)行如下治療:

        1.進(jìn)行促排卵治療。進(jìn)行促排卵治療是治療排卵障礙性不孕的重要治療方法。促排卵的藥物種類繁多,可通過不同的機(jī)理產(chǎn)生效果。一般常用的藥物有克羅米酚、人類絕經(jīng)期促性腺激素、促卵泡生長(zhǎng)激素、促性腺激素釋放激素。但使用這些藥物應(yīng)慎重,必須遵醫(yī)囑用藥。

        2.加強(qiáng)黃體的功能。有部分女性的內(nèi)分泌性不孕是由黃體功能不足導(dǎo)致的,也有部分患者在進(jìn)行促排卵治療后需要加強(qiáng)黃體的功能。常用的這類藥物有天然黃體酮、絨毛膜促性腺激素等。

        3.用B超監(jiān)測(cè)排卵。在應(yīng)用促排卵藥后或在女性的自然周期中,最好采用B超檢測(cè)排卵。即在月經(jīng)周期的第8~10天開始,觀察優(yōu)勢(shì)卵泡的出現(xiàn)和發(fā)育,一直到排卵時(shí)。卵泡的直徑約為20毫米~24毫米(正常范圍是14毫米~28毫米)。每個(gè)人在不同的月經(jīng)周期中其卵泡的最大直徑也多有相同。若卵泡直徑小于17毫米,則妊娠的可能性很小。用超聲監(jiān)測(cè)排卵還可以清晰地觀察到子宮內(nèi)膜的厚度和形態(tài),這對(duì)預(yù)測(cè)妊娠有一定的作用。

        4.其他方面的治療。合并有內(nèi)分泌紊亂性疾病的患者,還應(yīng)同時(shí)接受內(nèi)科的治療。女性在內(nèi)分泌狀態(tài)相對(duì)良好的時(shí)期懷孕,可以減少流產(chǎn)率及孕期并發(fā)癥的發(fā)生。

        總之,排卵障礙性不孕并不是無法治愈的疾病?;加写瞬〉呐耘笥巡灰^度緊張擔(dān)憂,應(yīng)保持平和的心情,在日常生活中要堅(jiān)持健康的飲食,保持良好的作息習(xí)慣,積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療,這樣才能更快地告別排卵障礙,迎接新生命的到來。

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