摘要：目的：探討健康教育在骨質(zhì)疏松癥患者護(hù)理干預(yù)效果。方法：在藥物治療基礎(chǔ)上，通過(guò)2年來(lái)我院對(duì)30例骨質(zhì)疏松患者進(jìn)行心理護(hù)理、相關(guān)知識(shí)宣教、家庭干預(yù)、飲食與服藥指導(dǎo)等綜合措施的護(hù)理。結(jié)果：有效地降低因骨質(zhì)疏松所致骨折，減少手術(shù)治療和住院次數(shù)。結(jié)論：通過(guò)實(shí)施健康教育使骨質(zhì)疏松患者及家屬對(duì)疾病有了一定的了解，積極配合治療，規(guī)律用藥，減少了患者的痛苦。

關(guān)鍵詞：骨質(zhì)疏松；護(hù)理；健康教育

【中圖分類號(hào)】R151.4+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2014）11-0044-01

骨質(zhì)疏松是一種全身性的骨代謝疾病，以骨量減少，骨的顯微結(jié)構(gòu)退化（骨小梁變細(xì)、斷裂、小梁空隙變大等）及骨的脆性增加，易于發(fā)生骨折為特點(diǎn)。隨著社會(huì)人口的老齡化，骨質(zhì)疏松及由此而造成的骨折嚴(yán)重影響著老年人的生活質(zhì)量，預(yù)防骨質(zhì)疏松是骨質(zhì)疏松癥研究的重點(diǎn)，健康教育是預(yù)防骨質(zhì)疏松癥最經(jīng)濟(jì)、有效的手段[1]。因此，及時(shí)有效的對(duì)需長(zhǎng)期使用激素治療的患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)宣教，家庭干預(yù)，飲食與服藥指導(dǎo)等綜合措施的護(hù)理起著至關(guān)重要的作用。

1 臨床資料

1.1 一般資料 我院于2012年6月至2014年8月，共收治了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并骨質(zhì)疏松患者18例，系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并骨質(zhì)疏松患者5例，其它結(jié)締組織病合并骨質(zhì)疏松患者7例，其中男性3例，女性27例，年齡52-75歲，使用激素治療5-10年。2005年骨質(zhì)疏松治療新指南中指出，長(zhǎng)期使用激素治療者可誘發(fā)骨質(zhì)疏松癥。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）患者表現(xiàn)為腰背痛，逐漸出現(xiàn)，活動(dòng)或勞累后加重。（2）使用激素治療達(dá)5年以上。（3）X線表現(xiàn)：骨鈣脫失，骨密度降低，或者脊柱側(cè)彎及椎體變形。（4）骨密度檢查示骨密度降低。

1.3 治療方法 在藥物治療的基礎(chǔ)上，輔助予物理治療。在臨床中應(yīng)用補(bǔ)充鈣劑或服用抗骨質(zhì)疏松藥物阿侖膦酸鈉片70mg，每周一次，因其特殊的服藥方法，導(dǎo)致未必每一位患者適用。本組病人因需長(zhǎng)期服用激素，故在臨床治療過(guò)程中常規(guī)輔以補(bǔ)充鈣劑治療，如：鈣爾奇D600mg、樂(lè)力膠囊1000mg、阿法迪三0.25ug口服qd或 bid。同時(shí)對(duì)于出現(xiàn)腰背痛患者輔以電腦中頻治療和超激光治療，每天兩次，每次20分鐘。

1.4 結(jié)果 30例患者經(jīng)跟蹤治療、隨訪1年后，29例患者效果較顯著，腰背痛癥狀明顯減輕，1例患者出現(xiàn)壓縮性骨折，需外科手術(shù)治療。隨訪期間，大大減少患者反復(fù)住院次數(shù)。

2 護(hù)理

2.1 起居飲食 中國(guó)的本土醫(yī)學(xué)中醫(yī)歷有食性與藥性相同之說(shuō)，食物的正確選擇不僅可減少藥物對(duì)人體的損害，還可補(bǔ)精益氣，提高治療效果。①提高骨量的最高值是預(yù)防骨質(zhì)疏松的重要環(huán)節(jié)，需終身努力。在兒童期、青春期、孕產(chǎn)期、哺乳期、更年期都要注重鈣的補(bǔ)充，足夠鈣量的補(bǔ)充可直接提高鈣的峰值。②均衡、合理的飲食，糾正偏食習(xí)慣，平衡膳食，保證身體所需的全面營(yíng)養(yǎng)。③充足的營(yíng)養(yǎng)及礦物質(zhì)鹽的攝入對(duì)骨量的積累和維持有重要影響，要多食海魚(yú)、蝦、紫菜等鈣含量高的食物。④供應(yīng)充足鈣質(zhì)，鈣是建造骨骼的重要原料。我國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦成人的鈣適宜日需量為1000-1200mg，我國(guó)膳食中的鈣量往往低于需要量，除提倡進(jìn)食富含鈣質(zhì)的食物（如乳制品、豆制品）外，不足的部分應(yīng)給予鈣劑補(bǔ)充。⑤適當(dāng)?shù)年?yáng)光照曬有利于促進(jìn)人體鈣的吸收，因?yàn)殁}的吸收利用需要活性維生素D的協(xié)助，維生素D促進(jìn)鈣在腸道的吸收，防止鈣的過(guò)度流失，促進(jìn)鈣沉積于骨骼。但應(yīng)注意，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者應(yīng)避免陽(yáng)光直接照射。⑥適當(dāng)運(yùn)動(dòng)是維持骨健康的主要因素，日光浴可以促進(jìn)機(jī)體對(duì)鈣的吸收和利用，所以應(yīng)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)和戶外運(yùn)動(dòng)。⑦戒除煙、酒和過(guò)度飲用濃茶和咖啡，有些藥物如輕瀉劑和治療胃潰瘍含鋁的抗酸劑，有些食物如糖是酸性食物，都可以影響鈣的吸收，故應(yīng)以低鹽、少糖為佳，煙、酒不宜，酒精可影響鈣質(zhì)的吸收[2]。

2.2 功能鍛煉 ①直立后仰法：站立，背靠床欄或椅背為支撐物，頸、背、腰后仰，動(dòng)作重復(fù)10-20次，鍛煉要循序漸進(jìn)，逐漸增加，避免勞累或損傷。②側(cè)臥起床法：每次起床時(shí)，應(yīng)避免“仰臥起坐”體育式起立，建議先側(cè)臥，后用手協(xié)助支撐起床，減少因晨僵導(dǎo)致起床困難，加重脊柱、椎體壓力負(fù)擔(dān)。③日常生活中避免負(fù)重，腰痛加重明顯時(shí)可佩戴骨科腰圍，撿拾物品時(shí)注意保持脊柱功能位，改變彎腰拾物習(xí)慣，換成屈膝腰直立式撿拾物品方法。④ 避免劇烈運(yùn)動(dòng)，可進(jìn)行散步、平地倒走。以上功能鍛煉不僅有助于防治腰痛，而且對(duì)維持患者良好的姿勢(shì)和增強(qiáng)腰背肌力也有好處。

2.3 心理調(diào)節(jié) ①患者由于病程長(zhǎng)，加上疼痛會(huì)造成焦慮，煩躁的情緒，還有疾病會(huì)進(jìn)行性加重，治療效果較慢，病人往往對(duì)生活失去信心，變得悲觀、失望。住院期間應(yīng)注意多與患者溝通，開(kāi)展生動(dòng)、形象、主題鮮明的病人座談會(huì)，使得患者及家屬逐步認(rèn)識(shí)該病的病因，發(fā)病機(jī)制及治療方法，加深對(duì)骨質(zhì)疏松的認(rèn)識(shí)，積極參與并配合治療，幫助患者樹(shù)立信心。②注意外界環(huán)境和心理環(huán)境的調(diào)節(jié)，避免煩惱，排除不利于身心健康的因素。③做好出院后隨診工作，提供患者間互相聯(lián)系的信息，對(duì)出院患者做好跟蹤隨訪，監(jiān)督、指導(dǎo)其定期門(mén)診復(fù)查，堅(jiān)持到我院骨質(zhì)疏松?？崎T(mén)診隨診，按時(shí)參加我院開(kāi)展的相關(guān)健康教育講座等。

3 體會(huì)

骨質(zhì)疏松癥主要后果是隨著年齡的增加，發(fā)生骨折的風(fēng)險(xiǎn)性增高，骨折常見(jiàn)的部位是髖部、脊柱和腕部[3-4]。通過(guò)實(shí)施健康教育，通過(guò)協(xié)同醫(yī)院多個(gè)部門(mén)的重視，無(wú)論患者住院期間，或門(mén)診復(fù)查，或在家里休養(yǎng)；通過(guò)?？平n案進(jìn)行隨訪，及時(shí)監(jiān)督患者及家屬回院參加專題講座，既增加患者服藥治療的依從性，同時(shí)又使患者及家屬共同參與學(xué)習(xí)，掌握疾病相關(guān)知識(shí)，積極配合治療過(guò)程中，更能取得更好的效果。但是建立良好的醫(yī)、護(hù)、患關(guān)系不容忽視，通過(guò)電話隨訪和健康教育工作的不斷開(kāi)展，我院贏得了更多患者及家屬的信賴和支持。

參考文獻(xiàn)

[1] 張燕晴. 健康教育應(yīng)成為骨質(zhì)疏松癥的重要策略[J].中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志，2002，8（2）：177.

[2] 薛延. 骨質(zhì)疏松癥的診斷與治療指南[M].北京：北京科學(xué)出版社，1999：34-69.