【摘要】目的：探討米諾環(huán)素在皮膚性病臨床治療中的效果和應(yīng)用。方法：選取于2013年1月值2014年1月間我院相關(guān)科室收治的皮膚性病患者，共計(jì)114例。治療組患者使用米諾環(huán)素，對(duì)照組患者使用羅紅霉素，治療一個(gè)療程后對(duì)比兩組患者的治療效果;統(tǒng)計(jì)并分析治療組中不同病癥患者的治療情況。結(jié)果：治療組患者的治療效果明顯由于對(duì)照組，Plt;0.05;米諾環(huán)素對(duì)于非淋球菌性尿道炎和皮膚感染病具有明顯的效果。結(jié)論：米諾環(huán)素是一類治療皮膚性病的有效藥物，藥物治療效果較高，值得臨床廣泛推廣和借鑒。

R749.053【關(guān)鍵詞】米諾環(huán)素;皮膚性病;臨床治療效果;

近年來，隨著社會(huì)的不斷發(fā)展以及人們生活節(jié)奏的不斷加快，對(duì)于健康衛(wèi)生的重視程度有所下降，日常不良習(xí)慣的養(yǎng)成以及其他原因，導(dǎo)致皮膚性病的發(fā)生率呈不斷上升趨勢(shì)。臨床上治療皮膚性病以抗生素藥物為主，因而導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性的不斷加強(qiáng)，同時(shí)抗生素類藥物亦能引起患者各類不良反應(yīng)的發(fā)生，所以，皮膚性病的臨床治療成為亟待研究的重要課題之一[1]。我院針對(duì)上述情況，選用米諾環(huán)素作為治療皮膚性病的臨床藥物，對(duì)于敏感病原菌引發(fā)的各類輕中度感染皮膚性病取得良好的治療效果，為臨床治療相關(guān)疾病提供借鑒和參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床治療

選取于2013年1月值2014年1月間我院相關(guān)科室收治的皮膚性病患者，共計(jì)114例。男性病例57例，女性病例57例，年齡范圍為17～49歲，平均年齡為23.2±4.6歲，病程范圍為0.5～6年，平均并成為3.4±1.9年。經(jīng)臨床化驗(yàn)和診斷，所有患者均確診為皮膚性病，其中患有皮膚感染的患者有38例，患有痤瘡的患者有25例，患有淋病的患者有31例，患有非淋球菌性尿道炎的患者有20例。將上述患者隨機(jī)均分為治療組與對(duì)照組，治療組患者57例，對(duì)照組患者57例，針對(duì)患者病情使用不同的治療方式以對(duì)比治療后效果。所有患者及家屬在治療前均簽署知情同意書;所有患者在性別、年齡、病情、患病原因、家庭背景以及家族病史等方面均無顯著性差異，Pgt;0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2治療方法

治療組患者采用米諾環(huán)素作為患者的主要治療藥物，使用藥品為鹽酸米諾環(huán)素，，給藥方式為口服給藥，針對(duì)不同患者以及不同的疾病類型，給予不同劑量和時(shí)間的藥物治療過程，具體如下：①皮膚感染，給藥劑量為每次120mg，每天2次，以4周為1個(gè)療程;②痤瘡，給藥劑量為每次60mg，每天2次，以4周為1個(gè)療程;③淋病，給藥劑量為每次120mg，每天2次，2周為1個(gè)療程;④非淋球菌性尿道炎，給藥劑量為每次120mg，每天2次，以2周為1個(gè)療程。所有患者治療時(shí)首次給藥時(shí)藥量劑量加倍。患者用藥同時(shí)，其家屬亦應(yīng)連續(xù)服用鹽酸米諾環(huán)素15d。

對(duì)照組患者使用臨床上治療皮膚性病常用的羅紅霉素作為住址藥物，150mg/次，每天1次，根據(jù)患者病情，醫(yī)護(hù)人員給予阿達(dá)帕林凝膠劑作為輔助藥物進(jìn)行外用涂抹治療。合并癥患者以及首次給藥時(shí)藥量劑量加倍?；颊哂盟幫瑫r(shí)，其配偶亦應(yīng)連續(xù)用藥15d。

所有患者治療前4周停止服用其它相關(guān)治療藥物?；颊咧委熯^程匯總，醫(yī)護(hù)人員對(duì)于患者病情變化情況以及生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，并實(shí)時(shí)記錄，一個(gè)療程后進(jìn)行治療效果的比較以及分析。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)

按照臨床常用診斷和治療標(biāo)準(zhǔn)，我院將患者治療后效果分為治愈、有效、好轉(zhuǎn)、無效四個(gè)等級(jí)：①治愈：皮膚損傷治愈情況超過90%，陽性體征完全消失，支原體、衣原體等檢測(cè)結(jié)果為陰性;②有效：皮膚損傷治愈情況超過50%，患者臨床癥狀基本消失，陽性體征好轉(zhuǎn)，病原體檢測(cè)仍為陽性;③好轉(zhuǎn)：皮膚損傷治愈情況不低于25%，患者臨床癥狀減輕，病原體檢測(cè)仍為陽性;④無效：治療前后患者皮膚損傷情況沒有明顯變化，臨床癥狀和陽性體征均無變化。治療有效率=（治愈人數(shù)+有效人數(shù)+好轉(zhuǎn)人數(shù)）/總?cè)藬?shù)。統(tǒng)計(jì)治療后兩組患者治療效果情況，統(tǒng)計(jì)并分析;統(tǒng)計(jì)治療組中不同癥狀患者的治療情況，統(tǒng)計(jì)并分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS"17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理和分析，組間比較采用t檢驗(yàn)，以Plt;0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1"治療組和對(duì)照組患者治療后情況對(duì)比分析

組別

例數(shù)

治愈

有效

好轉(zhuǎn)

無效

有效率

治療組

57

20

24

10

3

94.7%

對(duì)照組

57

13

24

9

11

80.7%

注：兩組患者數(shù)據(jù)進(jìn)行比較Plt;0.05;

表2"治療組患者中不同病癥患者治療效果對(duì)比

類型

例數(shù)

治愈

有效

好轉(zhuǎn)

無效

有效率

皮膚感染

19

9

5

4

1

94.7%

痤瘡

13

10

1

1

1

92.3%

淋病

15

11

2

1

1

93.3%

非淋球菌性尿道炎

10

9

1

0

0

100%

注：上述各組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較Plt;0.05;

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果比較

本次研究中，治療組患者使用米諾環(huán)素作為主要治療藥物，對(duì)照組患者選用臨床常用對(duì)癥藥物羅紅霉素，治療效果如表1中統(tǒng)計(jì)后計(jì)算所示。治療組患者治療有效率為94.7%，其中治愈病例有20例，有效病例有24例，好轉(zhuǎn)病例有10例，治療后病情無明顯變化的患者有3例;對(duì)照組患者治療有效率為80.7%，其中治愈病例有13例，有效病例有24例，好轉(zhuǎn)病例有9例，治療后病情無明顯變化的患者有11例。依據(jù)上述結(jié)果，我們推測(cè)米諾環(huán)素在治療皮膚性病方面具有良好效果，與目前臨床常用藥比較，治療有效率較高。本次治療過程中全部患者均無明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

2.2不同病癥患者治療效果比較

本次研究中，治療組皮膚性病患者有效率為94.7%。其中皮膚感染治療有效率為94.6%，痤瘡治療有效率為92.3%，淋病治療有效率為93.3%，非淋球菌性尿道炎治療有效率為100%，.上述臨床常見病癥類型治療效果均令人滿意，除痤瘡患者的治愈率差（92.3%）與總體治療有效率有一定差異（Plt;0.05）外，其他治療患者有效率均明顯較好。本次治療過程中全部患者均無明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

3討論

米諾環(huán)素又稱二甲胺四環(huán)素，或美滿霉素（Minocyline、Minocin），化學(xué)名稱：7-二甲胺基-6-去甲基-6-去氧四環(huán)素，在研制方面屬于第二代四環(huán)素，也是一類半合成四環(huán)素，在四環(huán)素類藥物中抗菌效果最強(qiáng)[2]。藥物多以口服方式給藥，給藥途經(jīng)安全可靠，無進(jìn)食過程方面的影響[3]。臨床上多用于敏感病原菌導(dǎo)致的輕、中度感染，臨床效果顯著。如表1和表2中所示，治療組患者使用米諾環(huán)素作為主要治療藥物，治療有效率為94.7%，高于對(duì)照組患者的有效率（使用羅紅霉素，有效率為80.7%）。同時(shí)，我院對(duì)治療組中不同病癥患者的治療有效情況進(jìn)行分析和比較，結(jié)果如表2中所示。對(duì)比后可發(fā)現(xiàn)，米諾環(huán)素對(duì)非淋球菌性尿道炎作用極為顯著，有效率高達(dá)100%;對(duì)于痤瘡和淋病患者治療有效情況低于治療組平均情況，可能與治療時(shí)間、治療劑量的掌握、患者自身耐受情況有關(guān)，有待進(jìn)一步研究。

米諾環(huán)素作為一種有效的抗菌類藥物，其作用機(jī)制和分子結(jié)構(gòu)均與四環(huán)素有較大的相似性，但在抗菌活性方面米諾環(huán)素表現(xiàn)更為突出。低濃度時(shí)，米諾環(huán)素對(duì)病菌的主要作用表現(xiàn)在抑制病菌的生長(zhǎng)，當(dāng)濃度提高時(shí)，該藥物表現(xiàn)為對(duì)敏感病菌的殺滅作用[4]。用藥的同時(shí)，米諾環(huán)素對(duì)患者本身也具有一定的影響，如影響人體正常生理代謝，影響患者機(jī)體對(duì)微量元素的吸收和利用，同時(shí)也會(huì)影響機(jī)體對(duì)于某些必需生命元素的正常合成。臨床使用該藥物時(shí)，必須密切監(jiān)測(cè)患者臨床變化情況，部分患者患者可能出現(xiàn)頭暈、嘔吐等，極少數(shù)患者出現(xiàn)輕微過敏反應(yīng)，降低給藥劑量后上述患者不良癥狀均消失。

綜上所述，米諾環(huán)素是一類治療皮膚性病的有效藥物，其給藥過程安全，不影響患者正常生活活動(dòng)，藥物治療效果較高，值得臨床廣泛推廣和借鑒。臨床使用時(shí)給藥劑量以及出現(xiàn)的不良反應(yīng)應(yīng)對(duì)情況有待臨床進(jìn)一步研究和探討。

參考文獻(xiàn)

[1]張素玲.米諾環(huán)素治療中重度痤瘡臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2011，4（35）：65-66.

[2]艾潔.米諾環(huán)素在痤瘡患者治療中的臨床特點(diǎn)分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，04（上）：1935-1940.

[3]梁新亮，張守民.口服米諾環(huán)素聯(lián)合過氧化苯甲酰治療痤瘡療效觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志，2011，32（18）：6-9.

[4]李志穎.米諾環(huán)素在皮膚性病治療中的臨床特點(diǎn)分析[J].中外醫(yī)療，2012，8：7-10.

收稿日期：2014年10月16日

作者簡(jiǎn)介：夏杰艷"女"1979"湖南"本科"從事皮膚性病工作